Clínica Médica Flashcards
(201 cards)
1
Q
Infecção relacionada a cateteres
Os cateteres venosos centrais tendem a infeccionar com ____ dias.
A
- 6
2
Q
Infecção relacionada a cateteres
Definição
A
- Novos sintomas de infecção após 48h da introdução do cateter na ausência de outros focos infecciosos
3
Q
Infecção relacionada a cateteres
Como fazer o diagnóstico?
A
2 pares de hemoculturas
4
Q
Infecção relacionada a cateteres
Critérios para diagnóstico? (2)
A
- 3x mais colônias no par do cateter em relação ao periférico;
- 2h mais rápido o crescimento de colônias do par do cateter em relação ao periférico.
5
Q
Infecção relacionada a cateteres
Quando retirar o cateter? (2)
A
- Retirar cateter sempre quando o diagnóstico com culturas é fechado.
- Retirar o cateter de curta permanência diante de suspeita clínica + risco para desfecho desfavorável;
6
Q
Infecção relacionada a cateteres
Germes que mais se associam (3)
A
1. Estafilo coagulase negativo;
- 2. S. Aureus;
- 3. Enterococos (klebsiella).
7
Q
Infecção relacionada a cateteres: V ou F
O S. Aureus é o que mais causa infecção metastática (endocardite, abscessos…)
A
Verdadeiro
8
Q
Infecção relacionada a cateteres
Qual esquema antibiótico utilizar?
A
Vancomicina + tazocin/meropenem
9
Q
Ecocardiograma: V ou F
Sempre fazer na infecção por S. Aureus, Enterococos e cândida.
A
Falso!
- Sempre fazer na infecção por S. Aureus. Considerar fazer na infecção por Enterococos e cândida.
10
Q
Ecocardiograma
Quando fazer o exame se estivermos diante de infecção por coagulase negativo?
A
- Infecção + sintomas.
11
Q
Endocardite
O ecocardiograma ____ (transtorácico/transesofágico) é melhor na investigação dessa doença.
A
- Transesofágico.
12
Q
Intoxicações exogénas
Como reverter intoxicação por benzodiazepínico?
A
Flumazenil
13
Q
Esofagite eosinofílica
É mais comum em ….. (epidemiologia)
A
- Crianças;
- Homens jovens.
14
Q
Esofagite eosinofílica
Diagnóstico
A
Endoscopia digestiva alta (EDA) + biópsia
*traqueização do esôfago (anes concentricos que deixam o esofago semelhante a traqueia)
15
Q
Esofagite eosinofílica
Tratamento
A
- IBP;
- Corticoides;
- Dilatação endoscópica do esôfago (em alguns casos).
16
Q
Esclerodermia/esclerose sistêmica
Cite as 2 formas
A
- Cutânea difusa;
- Cutânea limitada.
17
Q
Esclerodermia - Forma cutânea difusa
Autoanticorpos associados (2)
A
- Anti-SCL 70;
- Anti-topoisomerase 3.
18
Q
Esclerodermia - forma cutânea difusa
O acometimento evolui de ____ (distal -> proximal/ proximal -> distal).
A
Distal -> Proximal
Dica: Difusa = Distal
19
Q
Esclerodermia - Cutânea difusa
Por que não fazer corticoide?
A
Possibilidade de crise renal
20
Q
Esclerodermia - Forma Cutânea difusa
Se associa à ____ pulmonar.
A
Fibrose
21
Q
Esclerodermia - Forma cutânea limitada
Cite as principais manifestações (6)
A
CRESTH
- Calcinose;
- Raynaud;
- Esofagopatia;
- Sclerodactilia;
- Telangiectasia;
- Hipertensão pulmonar.
22
Q
V ou F
Paciente assintomático + componente M do IgG > 3 ou plasmócitos > 10%.
A descrição acima guarda relação com o mieloma múltiplo.
A
Falso!
- Guarda relação com o mieloma indolente.
23
Q
Mieloma múltiplo
Paciente sintomático + componente _____ do IgG > _____ (3/6) ou plasmócitos > _____ (10%/20%).
A
- M;
- 3;
- 20%.
24
Q
Paciente assintomático + componente M do IgG < 3 ou plasmócitos < 10%, fala a favor de…
A
Gamopatia monoclonal de significado indeterminado
25
#**Ectasia vascular antral**
Caracterize o achado na EDA
*Estomâgo em melancia*
- Estrias lineares partindo do piloro.
26
#**Ectasia vascular antral**
Tratamento
- Plasma de argônio.
27
#**Dislipidemia**
Cite as estatinas e doses utilizadas quando o tratamento requer **alta potência**
- Atorvastatina **40**-80mg/dia;
- Rosuvastatina **20**-40mg/dia;
- Sinvastatina **40mg/dia** + ezetimiba **10 mg/dia**.
| Foque em saber a dose minima para garantir alta potência
28
#**Dislipidemia**
Meta do LDL se risco muito alto
< 50;
29
#**Dislipidemia**
Meta do LDL se risco alto
*< 70*
30
#**Dislipidemia**
Meta do LDL se risco intermediário
*<100*
31
#**AVCi aterotrombótico**
Conduta nas primeiras 24h (2)
- **Antiagregação** plaquetária nas primeiras 24h;
- Estatina de alta potência.
32
#**AVCi cardioembólico: V ou F**
A anticoagulação é uma conduta recomendada.
*Verdadeiro*
33
#**Síndrome cerebral perdedora de Sal X SIADH**
A síndrome cerebral perdedora de sal se associa a um paciente ____ (desidratado/hidratado), enquanto a SIADH se relaciona a um paciente (desidratado/hidratado).
- Desidratado;
- Hidratado (euvolêmico).
34
#**Polimialgia reumática**
Caracterize o quadro clínico (4)
- Rigidez;
- Dor no pescoço;
- Dor em ombros;
- Dor em quadril.
35
#**Polimialgia reumática: V ou F**
Assim como a miosite, a polimialgia reumática tem fraqueza muscular.
*Falso!*
- A polimialgia reumática **não** apresenta fraqueza muscular.
36
#**Polimialgia reumática**
Cite uma vasculite que pode estar associada
*Arterite temporal*
37
#**Doença de Crohn**
Localização acometida pela doença
*Croh “crohme” tudo*
- Afeta todo TGI (da boca ao ânus).
38
#**Doença de Crohn**
Cite os achados patológicos (4)
- Inflamação transmural;
- Lesões salteadas da boca ao ânus;
- Úlceras aftosas;
- **Granuloma não caseoso**.
39
#**Doença de Crohn**
Cite as principais complicações (3)
- Obstruções intestinais (estenoses);
- Abscessos;
- Fístulas.
40
#**Doença de Crohn (DC) X Retocolite Ulcerativa(RCU)**
Na DC, o tabagismo é um fator de ____ (proteção/risco), enquanto na RCU é um fator de _____ (proteção/risco).
- Risco;
- Proteção.
41
#**Retocolite ulcerativa**
Cite a localização da doença
*Restrita ao cólon sigmoide e reto*
42
#**Retocolite ulcerativa**
Achados patológicos (3)
- Afeta **somente** mucosa;
- Inflamação **ascendente** e contínua;
- Presença de abscessos em criptas.
43
#**Retocolite ulcerativa**
Principais complicações (4)
- Megacólon tóxico;
- Perfuração intestinal;
- Colangite esclerosante;
- Câncer colorretal.
44
#**Doença de Crohn X Retocolite Ulcerativa**
A RCU se associa ao ____ (ASCA/ P-ANCA), enquanto que a DC se relaciona com o _____ (ASCA/ P-ANCA).
- P-ANCA;
- ASCA.
| Crohn se L**ASCA**
45
#**Doença inflamatória intestinal - DC e RCU**
Tratamento na fase de indução
- Sulfassalazina/ mesalazina/ corticoide (nas formas graves).
46
#**Doença inflamatória intestinal - DC e RCU**
Tratamento na fase de manutenção
- **Azatioprina**
Demora a começar a agir, por isso utilizada na manutenção
47
#**Doença inflamatória intestinal - DC e RCU**
Tratamento usado em casos de fístulas e acometimento perianal
*Anti-TNF alfa*
48
#**Hepatite autoimune tipo I**
Anticorpo associado
*Anti-músculo liso*
49
#**Hepatite autoimune tipo II**
Anticorpos associados
**Anti-LKM1** e Anti-LC1
50
#**Cirrose biliar primária**
Anticorpo associado
*Anti mitocôndria*
*dica: aumenta IgM, **M**itocôndria Ig**M***
51
#**Dermatomiosite aguda**
Anticorpo associado
*Anti-Mi-2*
Anticorpo da **fase aguda** da doença, logo responde bem a corticoide
52
#**Dermatomiosite**
Cite as características do anticorpo anti-Jo-1
- É o mais **específico**;
- associado a doença intersticial pulmonar;
- associado a doença de maior **gravidade**.
53
#**Dermatomiosite**
Achados patognomônicos
- Pápulas de Gottron;
- Heliotropo.
54
#**Hepatite B crônica- Acidente ocupacional**
Como avaliar se o paciente está em segurança após acidente?
- Avaliar se ele tem **03 doses** da vacina + **resposta imunológica** conhecida e adequada (anti-HBs > 10)
55
#**Hepatite B crônica - Acidente ocupacional**
**Profissional** sem 3 doses da vacina, sem resposta imunológica conhecida e exposto a **paciente com HBsAg positivo**. Qual a conduta?
- Administrar imunoglobulina (até 7 dias) -> se exposição sexual até 14 dias;
- Completar esquema vacinal
56
#**Hepatite crônica**
Definição
*HBsAg positivo em > 6 meses*
57
#**Hepatite B crônica - Epidemiologia**
Mais prevalente em adultos. V ou F?
*Falso!*
- É mais comum em recém-nascidos (> 90%).
58
#**Hepatite crônica- História Natural**
Definia o padrão laboratorial na 1ª fase (imunotolerante)
*Replicação viral intensa*
- Carga viral elevada;
- HBeAg+;
- Anti-HBe -;
- **ALT normal** ou discretamente elevada.
59
#**Hepatite crônica- História Natural**
Definia o padrão laboratorial na 2ª fase (imunorreativa)
*Replicação viral intensa*
- Carga viral elevada;
- HBeAg (+/-);
- Anti-HBe (+/-);
- **ALT elevada**
60
#**Hepatite crônica- História Natural**
Definia o padrão laboratorial na 3ª fase (portador inativo)
*replicação viral leve*
- Carga viral baixa;
- HBeAg -;
- **Anti-HBe +**;
- ALT normal ou discretamente elevada.
61
#**Hepatite B - Mutante pré-core**
É a variante mais agressiva. V ou F?
*Verdadeiro*
62
#**Hepatite B**
Indicações de tratamento (7)
- HBeAg + e >30 anos;
- HBeAg + e ALT> 2x LSN;
- HBeAg - com HBV-DNA >2.000 **e** ALT>2x LSN (mutante pré-core)
- HBV + HIV
- HBV + HCV
- Manifestações extra-hepaticas
- Biopsia com fibrose >= A2/F2 ou elastofrafia > 7kpa
63
#**Hepatite B**
Droga de escolha para o tratamento
*Tenofovir*
64
#**Hepatite B**
Quando usar o entecavir? (4)
- DRC;
- Osteoporose;
- Cirrose hepática;
- Pacientes em uso de imunossupressor.
65
#**Hepatite B**
Qual droga alternativa usada para pacientes HBeAg+ ?
*Alfa**peg**interferona*
66
#**Hepatite B**
Quando fazer a **prevenção de reativação** e como fazer?
*Pacientes que vão fazer imunossupressão*
- Feita com Entecavir
67
#**Distúrbios hidroeletrolíticos - Acidose metabólica**
Qual é a fórmula do Pco2 esperado?
*PCO2 esperado = HC03 X 1,5 + 8. *
**OBS: margem de erro de 2**
68
#**Distúrbios hidroeletrolíticos - Alcalose metabólica**
Qual é a fórmula do Pco2 esperado?
*PCO2 esperado= HCO3 + 15*
**obs: margem de erro de 2**
69
#**Cefaleia por abuso de medicações**
Qual é a conduta indicada?
- Suspender droga (desmame) + terapia ponte com AINE ou corticoide.
70
#**Cefaleia em salva**
Manifestações (4)
- Dor intensa;
- Unilateral;
- Dor retrô-orbital ou temporal;
- 1 ou mais sinais autonômicos no lado afetado.
71
#**Cefaleia em salva**
Qual é a conduta indicada?
- O2> 12L/min;
- triptano.
72
#**Cefaleia em salva**
A profilaxia é feita com _____.
*Verapamil*.
73
#**Escore de Wells**
Cite os parâmetros (7)
**Mnemônico: EMBOLIA**
- **E**pisódio prévio (1,5 pontos);
- **M**alignidade (1 ponto);
- **B**atata da perna (3 pontos);
- **O**utra hipótese menos provável (3 pontos);
- **L**ung blood (1 ponto);
- **I**mobilização recente (1,5 pontos);
- **A**umento da FC (1,5 pontos).
74
#**Escore de Wells**
Como é feita a interpretação da pontuação? (2)
- Mais de 4 pontos: embolia pulmonar **provável**;
- Menor ou igual a 4 pontos: embolia pulmonar **improvável**.
75
#**Depressão**
Epidemiologia (2)
- 10% da população geral;
- 3x mais comum em mulheres.
76
#**Depressão**
Característica essencial de um episódio depressivo maior
- Pelo menos **2 semanas** durante as quais há um humor depressivo *OU* perda de interesse.
77
#**Depressão**
Tratamento na 1ª linha no adulto
*ISRS*
78
#**Depressão**
Tratamento de preferência no idoso
*Escitalopram*
79
#**Depressão**
Cite um antidepressivo que auxilia na compulsão alimentar e cessação do tabagismo
*Bupropiona*
80
#**Depressão**
Qual risco que a bupropiona acarreta?
- Risco de convulsão.
81
#**Depressão**
Antidepressivo utilizado em pacientes cardiopatas
*Sertralina*
82
#**Antidepressivos**
Cite 2 que atuam na redução do peso e que causam insônia
- Bupropiona;
- Fluoxetina.
83
#**Antidepressivos**
Cite 3 que atuam no aumento de peso
- Mirtazapina;
- Tricíclicos;
- Trazodona.
84
#**Antidepressivos**
Cite 3 que *NÃO* reduzem a libido.
*BMT*
- **B**upropiona;
- **M**irtazapina;
- **T**razodona.
85
#**GASA**
Como é feito o cálculo?
*Albumina sérica - albumina do líquido ascítico*
86
#**GASA**
O GASA ≥ 1,1 fala a favor de ____ (causa peritoneal/hipertensão portal), enquanto o GASA <1,1 fala a favor de _____ (causa peritoneal/hipertensão portal).
- Hipertensão portal;
- Causa peritoneal.
**Causas peritoneais aumentam albumina do líquido ascitico**
87
#**Tuberculose: V ou F**
A eosinofilia pleural e pulmonar é comum na tuberculose.
*Falso!*
- Não é comum.
88
#**Tuberculose**
Cite o teste que tem sensibilidade de 90% e especificidade de 95%
*GeneXpert*
89
#**Tuberculose- Genexpert**
Permite descobrir se o paciente tem resistência a _____.
- Rifampicina.
90
#**Tuberculose - GeneXpert**
Cite uma limitação do GeneXpert
- *Não* é útil para controle de cura da doença.
91
#**Tuberculose**
O GeneXpert só foi aprovado para a forma pulmonar de tuberculose.
*Verdadeiro*
92
#**Gota**
Cite a indicação de uso de alopurinol
*Taxa de excreção urinária de ácido úrico > 1.100*
93
#**Tuberculose na criança**
Na suspeita, o que devemos solicitar?
- Raio-x de tórax **E** PPD.
94
#**Tuberculose na criança**
Qual a conduta diante de PPD> 5mm E raio-x de tórax alterado?
- Tratamento para TB **ativa**.
95
#**Tuberculose na criança**
Qual a conduta diante de PPD> 5mm E raio-x de tórax normal?
(Criança contactante de caso bacilífero)
- Tratamento para TB latente (rifapentina + isoniazida: dose semanal por 3 meses - 12 semanas).
96
#**Tuberculose na criança**
Qual a conduta diante de PPD < 5mm E raio-x de tórax normal?
- Repetir o PPD com 8 semanas.
97
#**Acidose tubular renal**
No tipo I (distal), há impedimento da secreção de ____ no túbulo distal.
*H+*
98
#**Acidose tubular renal tipo 1**
É uma acidose ____ (hipercalêmica/hipocalêmica).
*Hipocalêmica*
99
#**Acidose tubular renal tipo II**
Há um impedimento da reabsorção de ____ no túbulo _____ (distal/proximal).
- HCO3-;
- Proximal.
100
#**Acidose tubular renal tipo II**
A acidose é _____ (hipercalêmica/hipocalêmica).
*Hipocalêmica*
101
#**Acidose tubular tipo IV**
Há um prejuízo na função da _____, e esse tipo de acidose é _____ (hipercalêmica/hipocalêmica).
- Aldosterona;
- Hipercalêmica.
102
#**IRA não oligúrica e hipocalêmica**
Cite as 3 grandes causas
- Anfotericina B;
- Aminoglicosídeo;
- Leptospirose.
103
#**Ciclosporina**
A ciclosporina faz _____ (hipocalemia/hipercalemia).
- **HIPER**calemia.
104
#**Síndrome metabólica**
Cite como é dado o diagnóstico
*3 dos 5 critérios abaixo*:
- **Obesidade central**: circunferência abdominal > 102 cm (homens) ou > 88 cm (mulheres);
- **Triglicerídeos**: >= 150 ou tratamento em curso;
- **HDL** < 40 (homens) ou < 50 (mulheres) ou tratamento em curso;
- **HAS**: PA >= 130x85 mmHg ou tratamento em curso;
- **Glicemia de jejum** >= 100 ou tratamento em curso
105
#**Síndrome metabólica: V ou F**
O colesterol que entra nos critérios diagnósticos é o LDL.
*Falso!*
- O colesterol que entra é o **HDL**.
106
#**Hipercalcemia**
Qual é o tratamento inicial?
**Hidratação vigorosa**
107
#**Hipercalcemia**
Como diminuir mais rapidamente o cálcio?
*Calcitonina*
Inicia redução em 2 a 6 horas
108
#**Osteoporose**
Qual o tratamento de 1ª linha?
*Inibidores da reabsorção óssea*
- *Bifosfonatos*:
**alendronato**, risendronato, ibandronato e **ácido zolendrônico** (começa a reduzir calcio em 2-3 dias)
109
#**Osteoporose**
Cite um exemplo da classe dos osteoformadores (cria mais osso)
*Teriparatida*: é um análogo do PTH.
110
#**DM2**
Cite as indicações de rastreio (4)
- ≥ 35 anos;
- Adultos com IMC ≥ 25 com 1 fator de risco, independente da idade;
- Pré-DM ou DM gestacional;
- HIV.
111
#**Antidiabéticos orais**
Como agem os secretagogos?
*Agem aumentando a secreção de insulina*
112
#**Antidiabéticos orais**
Cite exemplos dos secretagogos
- **Sulfonilureia**: glicalizada, glibenclamida…;
- **Glinidas**.
113
#**Antidiabéticos orais**
Cite efeitos adversos dos secretagogos (2)
- Hipoglicemia;
- Aumento de peso.
114
#**Antidiabéticos orais**
Cite como atuam os inibidores da DPP-4 e os análogos de GLP-1
- Aumentando liberação de insulina
115
#**Antidiabéticos orais**
Cite um exemplo da classe dos inibidores da DPP-4
*Gliptinas*
116
#**Antidiabéticos orais**
Cite um exemplo da classe dos inibidores de GLP-1
*Liraglutida*
117
#**Antidiabéticos orais: V ou F**
Assim como os secretagogos, os inibidores da DPP-4 e os análogos de GLP-1 também aumentam o peso e aumentam o risco de hipoglicemia.
*Falso!*
- Não aumentam o peso e nem aumentam o risco de hipoglicemia.
118
#**Antidiabéticos orais**.
Cite 2 que atuam por meio do aumento de sensibilidade à insulina
- Glitazona (aumenta peso);
- Metformina (neutra no peso).
119
#**Antidiabéticos orais**
A classe dos ISGLT2 não tem poder hipoglicemiante se clearence de creatinina (ClCr) < ______
*30*
120
#**Antidiabéticos orais - ISGLT2**
Qual medicamento mostrou aumento do risco de amputações no estudo CANVA?
*Canaglifozina*
121
#**ISGLT2**
Comprovadamente diminuem hospitalização e mortalidade na _____.
*ICFEP*
122
#**ISGLT2**
_____ (Diminuem/Aumentam) albuminúria.
*Diminuem*
123
#**Critérios de Light**
Cite os critérios que falam a favor de exsudato (3)
- Relação proteína do líquido pleural e proteína sérica > 0,5;
- Relação do LDH do líquido pleural e do LDH sérico > 0,6;
- LDH do líquido pleural > 2/3 do LSN do LDH sérico.
124
#**Critérios de Light**
Quais as suspeitas diagnósticas se glicose <60?
- Derrame parapneumônico;
- Tuberculose.
125
#**Critérios de Light**
Como fazer a investigação de tuberculose pelo líquido pleural?
*Análise da adenosina deaminase (ADA)*
126
#**Critérios de Light**
Como suspeitar de quilotórax a partir da análise do líquido pleural?
*Triglicerídeos > 110*
127
#**Critérios de Light**
No líquido pleural, colesterol >200 fala a favor de ____
*Pseudoquilotórax*
128
#**Derrame pleural**
Quilotórax e derrames inflamatórios são ____ (exsudatos/transudatos).
*Exsudatos*
129
#**Anemia ferropriva**
Por que é comum haver trombocitose?
- Porque há aumento da eritropoetina que estimula todos os precursores.
130
#**Anemia megaloblástica**
Como não há DNA para sintetizar, pode haver ____ leve.
*Pancitopenia*
131
#**Vasculite primária**
Cite a **única** que consome complemento
*Crioglobulinemia*
- **C**ioglobulinemia **C**onsome **C**omplemento.
132
#**Poliarterite nodosa (PAN)**
É uma vasculite que acomete _____.
- Pequenos e médios vasos.
133
#**PAN**
Essa vasculite _____ (acomete/poupa) o glomérulo.
- Poupa.
134
#**Churg-Straus**
Se associa ao anticorpo ____
*p-ANCA*
135
Cite uma vasculite de pequenas e médias artérias que se associa ao **c-ANCA**
*Granulomatose de Weneger*
136
#**Nefrite lúpica**
Como é feito o tratamento com pulsoterapia?
*0,25-0,5 mg com metilprednisolona EV por 3 dias*
137
#**Nefrite lúpica**
Como é feito o tratamento de indução?
- Prednisona oral
**+**
- Micofenolato ou ciclofosfamida.
138
#**Nefrite lúpica**
Como é feito o tratamento de manutenção?
*Micofenolato ou azatioprina*
139
#**Hidroxicloroquina**
Cite um efeito colateral
- Hidroxiclor**OLHO**quina
*acometimento de retina*
140
#**Azatioprina**
Cite um efeito colateral importante
- Hepatoxicidade.
141
#**Prednisona**
Um efeito colateral associado é a _______ do fêmur.
*Necrose asséptica*
142
#**Ciclofosfamida**
Cite um efeito colateral importante para a população feminina
*Insuficiência ovariana precoce*
143
#**ICFER**
Paciente refratário ao tratamento com IECA/BRA + betabloqueador + espironolactona. Qual a **próxima** conduta?
- Associar ISGLT2;
**OU**
- Trocar IECA/BRA por saculbitril/valsartana
144
#**ICFER**
Quais são as terapias posteriores que podem ser adiantadas diante de um paciente com terapia otimizada (ISGLT2 ou saculbitril/valsartana) e ainda sintomático?
- Ivabradina;
- Hidralazina + nitrato;
- Digoxina
145
#**Ivabradina**
Pode ser utilizada diante de FC > _____ e ritmo _____.
- 70;
- Sinusal.
146
#**Rastreio de CA cólon**
Explique como deve ser feito o rastreio em pacientes de baixo risco
*A cada 10 anos, a partir dos 50 anos, com colonoscopia*
147
#**Rastreio CA de cólon**
Como deve ser feito o rastreio diante de história de CA de cólon em familiar de 1º grau antes dos 60 anos?
- A partir dos 40 anos ou 10 anos antes do familiar diagnosticar (o que vier primeiro);
- Colonoscopia a cada **5** anos.
148
#**Fatores de coagulação**
Cite os fatores de coagulação ativados na via intrínseca
*9, 11 e 12*
149
#**Coagulação - Via extrínseca**
O _____ é essencial para várias etapas da coagulação, incluindo a ativação do fator ____.
- Cálcio;
- VII.
150
#**Coagulação - Via extrínseca**
Cite os exames utilizados para avaliar essa via (3)
- Tempo de protrombina **(TP)**;
- Tempo de atividade da protrombina **(TAP)**;
- INR.
151
#**Coagulação- Via intrínseca**
Teste utilizado para analisar essa via
- Tempo de tromboplastina parcial **(PTT)**.
152
#**Coagulação-Via comum**
Fatores de coagulação associados à essa via
*2, 5 e 10*
153
#**Fatores de coagulação**
Cite os fatores de coagulação dependentes de vitamina K
*2, 7, 9 e 10*
154
#**Linfonodos**
Características que sinalizam malignidade na USG
- Mais arredondado;
- Hipoecogênicos;
- Sem hilo hiperecogênico;
- Menor diâmetro do linfonodo > 1,1 cm.
155
#**Shunt portossistêmico intra-hepático (TIPS)**
Cite as contraindicações (3)
- **IC**;
- **Encefalopatia**;
- **Obstrução biliar**.
156
#**Estenose péptica esofágica**
Definição
- É uma complicação da doença do refluxo.
157
#**Estenose péptica esofágica**
Manifestação clínica clássica
- Sintomas de pirose de longa data que melhoram após um quadro de disfagia.
158
#**Estenose péptica esofágica**
Tratamento
- **Dilatação endoscópica** + cirurgia de Nissen.
159
#**Estenose péptica esofágica**
Diagnóstico diferencial importante
*Acalásia*
160
#**Estenose péptica esofágica**
Diagnóstico diferencial importante
*Acalásia*
161
#**Estenose péptica esofágica**
Como diferenciar da acalásia?
- **Estenose péptica esofágica**: dilatação proximal do esôfago;
- **Acalásia**: dilatação mais uniforme com afilamento apenas do esfíncter esofágico inferior (EEI).
162
#**AVCi**
Contraindicações de trombólise
- História de sangramento intracraniano prévio;
- AVE isquêmico ou TCE grave nos ultimos 3 meses
- HAS não controlada (> 185 x 110);
- Endocardite infecciosa ou dissecção de aorta;
- PLT < 100 mil OU INR > 1,7;
- NIHSS 0-5;
- Uso de anticoagulantes orais nas ultimas 48hrs (exceção: warfarina, a menos que INR > 1,7)
- Sangramento em TGI nos ultimos 21 dias
- Glicemia < 50
163
#**SIDA/AIDS**
Diante de CD4 < 200, devemos fazer profilaxia para _____.
*PPJ*
- Pneumonia por **Pneumocystis jirovecii**.
164
#**SIDA/AIDS**
Como fazer a profilaxia para Pneumocystis jirovecii?
*Bactrim 3x/semana*
165
#**SIDA/AIDS**
Diante de CD4 < 100, devermos fazer profilaxia para _____.
*Neurotoxoplasmose*
166
#**SIDA/AIDS**
Diante de CD4< 100, devemos fazer profilaxia para _____.
*Neurotoxoplasmose*
167
#**SIDA/AIDS**
Como devemos fazer a profilaxia para neurotoxoplasmose?
*Bactrim diariamente*
168
#**SIDA/AIDS**
CD4 <50, devemos fazer profilaxia para quais afecções?
Cite como a profilaxia deve ser feita.
- Linfoma;
- Leucoencefalopaita multifocal progressiva (LEMP);
- Mycobacterium avium (MAC);
.
- Realizada com **Azitromicina**.
169
#**Gliptininas (iDPP4)**
Como agem?
*Incretinomiméticos*
- Aumenta a secreção de insulina por inibição da enzima DPP-4.
170
#**iDPP4**
Quais medicamentos não precisam de ajuste para função renal em nefropatas?
- **Lina**gliptina;
- **Evo**gliptina.
171
#**Análogos de GLP-1**
Cite 3 representantes
- Liraglutida;
- Dulaglutida;
- Semaglutida.
172
#**Análogos do GLP-1**
Cite um efeito colateral
*Diminuição do esvaziamento gástrico -> nauseas e vômitos*
173
#**Análogos do GLP-1**
Cite as contraindicações (3)
- Clearance < 15;
- Gastroparesia;
- Refluxo grave.
174
#**iSGLT-2**
Apesar de ser fraca como hipoglicemiante, demonstrou benefício impoortante na _____ e _____.
- IRC;
- IC.
175
#**iSGLT-2**
Cite as contraindicações (4)
- ClCr < 20;
- História de cetoacidose;
- Risco de amputação (ex. ulcera em membro inferior);
- Infecções urinárias de repetição (faz glicosúria).
176
#**ICFER**
Em necessidade de ajuste terapêutico, só devemos começar o sacubitril-valsartana _____ horas após a suspensão do IECA/BRA.
*36 horas*.
177
#**Biópsia de linfonodo**
A biópsia sempre deve ser ____ (excisional/incisional).
*Excisional*
178
#**Linfonodos**
Cite características que indicam biópsia
*Linfonodo suspeito*: > 2cm, supraclavicular, aderido a planos profundos…
179
#**Anticoagulantes orais**
A ____ é o que mais tem eliminação renal.
*Dabigatrana*
(menos indicado para nefropatas)
180
#**Cirrose**
O clonazepam pode precipitar _____ em cirróticos.
*Encefalopatia hepática*
181
#*Mutante pré-core*#
Como ocorre a mutação?
Falha na síntese de HBeAg, gerando replicação elevada com HBeAg negativo
182
#**Colite pseudomembranosa**
Cite os principais antibióticos causadores (3)
*CFC*
- **C**lindamicina.
- **F**luoroquinolonas;
- **C**efalosporinas;
-
183
#**Estágios da TFG**
G1 (valor e interpretação)
- TGF >= 90: normal.
184
#**Estágios da TFG**
G2 (valor e interpretação)
- 60-89;
- Diminuição leve.
185
#**Estágios da TFG**
G3a (valor e interpretação)
- 45-59;
- Diminuição leve-moderada.
186
#**Estágios da TFG**
G3b (valor e interpretação)
- 30-44;
- Diminuição moderada-grave.
187
#**Estágios da TFG**
G4 (valor e interpretação)
- 15-29;
- Diminuição grave.
188
#**Estágios da TFG**
G5 (valor e interpretação)
- TFG <15;
- Falência renal (acrescentar letra D se estiver em diálise).
189
#**Estágios da albuminúria**
A1 (valor e interpretação)
- <30;
- normal.
190
#**Estágios da albuminúria**
A2 (valor e interpretação)
- 30-300;
- Aumento moderado.
191
#**Estágios da albuminúria**
A3 (valor e interpretação)
- > 300;
- aumento grave.
192
#**Infecção de corrente sanguínea: V ou F**
Se associada a cateter de curta permanência, devemos sempre retirar o cateter.
*Verdadeiro*
193
#**Infecção de corrente sanguínea**
Quando retirar cateter de longa permanência? (5)
- Instabilidade hemodinâmica/choque;
- Infecção metastática/à distância;
- Tunelite;
- Pacientes refratários após 48-72h de antibioticoterapia;
- Se isolados no cateter: **S.aureus, s.saprophyticus, fungos, pseudomonas ou outros germes MDR**.
194
#**Infecção de corrente sanguínea (ICS)**
Qual a conduta diante de ICS por S.aureus ou Candida?
- **Sempre** solicitar ecocardiograma;
- Fundo de olho;
- Repetir culturas a cada 48-72h.
195
#**Infecção de corrente sanguínea**
Se for manter o cateter de longa permanência, qual conduta devemos tomar?
*Lock terapia*
- Manter antibiótico dentro do cateter, associado a heparina.
196
#*Mutante pré-core*#
Qual o padrão sorológico?
**- HBeAg negativo**
**- Aminotransferases elevadas**
- AntiHbe +
- HBsAg +
197
#Hepatite B#
Qual o principal efeito colateral do tenefovir?
Nefrotoxicicidade
**TeNEFROvir**
198
#**Infecção relacionada a cateteres: V ou F**
Para fechar diagnostico, podem ser isolados microorganismos diferentes nos pares de hemoculturas
**FALSO**
**Precisa ser o mesmo microorganismo isolado**
Caso microorganismos diferentes -> *indica contaminação*
199
#**Infecção relacionada a cateteres**
Porque não utiliza-se mais a *cultura de ponta de cateter*
Alto risco de contaminação
200
#Qual a doença associada a crioglobulinemia?#
**Hepatite C**
**C**rio **C**onsome **C**omplemento Hep **C**
201
#Esteatose hepática não alcoólica#
Tratamento
Leve: Mudança estilo de vida
Avançado: *Vitamina E* ou **Pioglitazona (para paciente DM2)**
