Clínica Médica Flashcards

Question

Descreva a hernia de Richter

Answer 1

Hérnia de Richter: pinçamento lateral apenas da borda antimesentérica de víscera abdominal.

Answer 2

Critérios diagnósticos para Diabetes Mellitus 1. Glicemia de jejum maior ou igual a 126 mg/dl 1. Glicemia 2 horas após TOTG maior ou igual a 200 mg/dl 1. HbA1c maior ou igual a 6.5% 1. Glicemia aleatória maior ou igual a 200 mg/dl associada a sintomas inequívocos de hiperglicemia

Answer 3

IMC Classificação < 18.5 = Abaixo do Peso 18.5 - 24.9 = Peso Normal 25 -29.9 = Sobrepeso 30 - 34.9 = Obesidade Grau I 35-39.9 = Obesidade Grau ll 40 = Obesidade Grau Ill

Answer 4

Fatores de Risco Os principais fatores de risco para o CHC incluem a infeção pelo HBV e HCV, as doenças hepáticas derivadas do consumo de álcool e, principalmente, a esteatose hepática não alcoólica NASH. Causas menos comuns incluem a hemocromatose hereditária (HH), a deficiência da Alfa1-Antitripsina, a hepatite autoimune, algumas porfirias e a doença de Wilson. A distribuição desses fatores de risco entre os doentes com CHC é altamente variável e depende de região geográfica, raça e grupo étnico.

Answer 5

Faringite Viral Tosse (muitas vezes com febre e mal-estar) Congestão nasal e coriza Conjuntivite Rouquidão úlceras orais Exantema viral Faringite Bacteriana Inicio súbito da dor de garganta Febre Edema tonsilofaríngeo e/ou uvular Linfonodomegalias cervical anterior Exsudatos tonsilares faríngeos irregulares Erupção cutânea escarlatiniforme

Answer 6

Mononucleose causada pelo EBV nas questoes é encontrar palavras chaves: Tebre, faringite, adenopatia cervical posterior, fadiga, linfocitose atípica e, eventualmente, esplenomegalia

Answer 7

Meningoccoco e H. Influenza tipo B

Answer 8

● Profilaxia para Meningococo:○ RIFAMPICINA 2 dias 500mg de 12 em 12h ;○ Como alternativas: CEFTRIAXONE (dose única) / CIPROFLOXACINO (dose única). p ● Profilaxia para H. Influenza: RIFAMPICINA 500MG POR DIA POR 4 DIAS.

Answer 9

criptococose, aspergilose, pneumocistose, toxoplasmose, histoplasmose, citomegalovirose e micobacteriose atípica.

Answer 10

CDA < 50 + Carga viral > 1000

Answer 11

7 a 14 dias (7 dias)

Answer 12

2 a 6 semanas (geralmente 4)

Answer 13

4 a 6 semanas

Answer 14

de 2 a 4 semanas

Answer 15

**Pneumocystis jiroveci** - **Indicação:** LT-CD4+ < 200 células/mm³ (ou < 14%) ou presença de candidíase oral ou febre ou perda de mais de duas semanas com doença definida como aids. - **1ª Escolha:** SMX-TMP (800/160 mg) 3x/semana - **Alternativas:** Dapsona 100 mg/dia - **Critérios de Suspensão:** Boa resposta à TARV com manutenção de LT- CD4+ > 200 células/mm³ por mais de 3 meses. | Histoplasma

Answer 16

**Toxoplasma gondii** - **Indicação:** LT-CD4+ < 100 células/mm³ e reagente IgG T. gondii - **1ª Escolha:** SMX-TMP (800/160 mg) 1x/dia - **Alternativas:** Dapsona 50 mg/dia + pirimetamina 50 mg/semana + ácido folínico 25 mg/semana ou clindamicina 300 mg 3x/dia + dapsona 50 mg/semana + ácido folínico 25 mg/semana. - **Critérios de Suspensão:** Boa resposta à TARV com manutenção de LT-CD4+ > 200 células/mm³ por mais de 3 meses. Reintroduzir profilaxia se LT-CD4+ < 100 células/mm³

Answer 17

**Mycobacterium tuberculosis (tuberculose latente)** - **Indicação:** LT-CD4+ < 350 células/mm³ ou contato com caso de tuberculose pulmonar ou cicatriz de TB prévia. - **1ª Escolha:** Isoniazida 5 mg/kg/dia (máx. 300 mg/dia) + vitamina B6 (piridoxina) 50 mg/dia por 9 meses ou rifampicina 600 mg/dia + isoniazida 300 mg/dia (12 semanas, dose supervisionada). - **Alternativas:** Rifampicina 600 mg/dia + isoniazida 300 mg/dia (3 meses) ou rifampicina 600 mg/dia + pirazinamida 25-30 mg/kg/dia (2 meses). - **Critérios de Suspensão:** Duração de 6–9 meses (se isoniazida) ou 3 meses (rifampicina + isoniazida) ou 2 meses (rifampicina + pirazinamida). --- **

Answer 18

**Complexo Mycobacterium avium** - **Indicação:** LT-CD4+ < 50 células/mm³ - **1ª Escolha:** Azitromicina 1500 mg/semana - **Alternativas:** Claritromicina 500 mg 2x/ dia - **Critérios de Suspensão:** Boa resposta à TARV com manutenção de LT-CD4+ > 100 células/mm³ por mais de 3 meses. Reintroduzir profilaxia se LT-CD4+ < 50 células/mm³.

Answer 19

**Cryptococcus sp.** - **Indicação:** Não se indica profilaxia primária para criptococose e histoplasmose. --- **Histoplasma capsulatum** - **Indicação:** Não se indica profilaxia primária, mas evita riscos, tais como entrar em cavernas ou expor fezes de aves e morcegos.

Answer 20

**Citomegalovírus** - **Indicação:** Recomenda-se diagnóstico precoce de retinopatia por meio de fundoscopia semestral em PVHIV com LT-CD4+ < 50 células/mm³.

Answer 21

A síndrome de POEMS é uma doença rara e paraneoplásica que afeta vários sistemas do corpo. O diagnóstico da síndrome de POEMS é desafiador e muitas vezes tardio. Os critérios maiores para o diagnóstico são a polineuropatia e a gamopatia monoclonal, e a associação com pelo menos um critério menor.

Answer 22

P - Polineuropatia O - Organomegalia E - Endocrinopatia : M - Gamopatia Monoclonal E - Alterações na pele

Answer 23

VGF - fator de cresciemnto do endotelio vascular

Answer 24

Mais prevalente em crianças. As manifestações clínicas mais comuns são: Candidíase mucocutânea crônica, Hipoparatiroidismo, Insuficiência adrenal.

Answer 25

A Síndrome Poliglandular Autoimune Tipo 2 (SPA-2) é uma doença rara, autoimune e hereditária, que afeta principalmente mulheres adultas jovens. É caracterizada pela presença de: Doença de Addison (DA), Doença tiroideia autoimune, Diabetes mellitus tipo 1 (DMT1).

Answer 26

A SPA-3 pode ser caracterizada por: Hipertireoidismo que evolui para hipotireoidismo, Anemia perniciosa, Vitiligo vulgar.

Answer 27

Retinol Essencial para a visão, saúde da pele , crescimento e sistema imunológico, doença clássica cegueira noturna.

Answer 28

Tiamina Importante para o metabolismo energético e funcionamento do sistema nervoso. Doenças: - Beribéri: Fraqueza muscular, neuropatia, problemas cardíacos e inchaços. - Síndrome de Wernicke-Korsakoff: Problema neurológico grave, geralmente associado ao alcoolismo.

Answer 29

Riboflavina Importante para o metabolismo e para a saúde da pele e dos olhos. - Doenças Relacionadas - Queilite: Fissuras nos cantos da boca. - Estomatite: Inflamação na boca. - Fotofobia: Sensibilidade à luz.

Answer 30

Niacina Essencial para o metabolismo energético e saúde da pele. - Doenças Relacionadas: - Pelagra: Caracterizada pela "tríade dos 3 D's" - Dermatite, Diarreia e Demência.

Answer 31

Piridoxina Importante para o metabolismo de aminoácidos e função nervosa. Doenças Relacionadas: - Dermatite seborreica: Problemas de pele e inflamação. - Anemia: Tipo de anemia microcítica (glóbulos vermelhos pequenos)

Answer 32

Ácido Fólico Essencial para a produção de DNA e formação de glóbulos vermelhos. Doenças Relacionadas: - Anemia megaloblástica: Anemia com glóbulos vermelhos grandes. - Defeitos no tubo neural: Em bebês, como espinha bífida, quando há deficiência durante a gravidez.

Answer 33

Cobalamina Importante para a formação do DNA e a função neurológica. Doenças Relacionadas: - Anemia perniciosa: Anemia megaloblástica, com sintomas neurológicos (formigamento, confusão). - Problemas neurológicos: Fraqueza, perda de equilíbrio e memória

Answer 34

Ácido Ascórbico Essencial para a síntese de colágeno, antioxidante e imunidade. Doenças Relacionadas: - Escorbuto: Sangramento nas gengivas, perda de dentes, dor nas articulações e fadiga.

Answer 35

Importante para a absorção de cálcio e saúde dos ossos. Doenças Relacionadas: - Raquitismo: Ossos moles e deformados em crianças. - Osteomalácia: Fragilidade óssea em adultos, causando dores ósseas e fraqueza muscular.

Answer 36

Antioxidante que protege as células do dano oxidativo. Doenças Relacionadas: - Neuropatia periférica: Dano nos nervos periféricos. - Problemas de coordenação e fraqueza muscula

Answer 37

Essencial para a coagulação do sangue. - Doenças Relacionadas: - Hemorragias: Sangramentos excessivos e dificuldade de coagulação. - Doença hemorrágica do recém-nascido: Sangramento em bebês devido à deficiência de vitamina K ao nascer.

Answer 38

2, 7, 9, 10 2+7=9 tirou

Answer 39

Critérios de CAM-ICU Necessariamente: 1- Presença de alteração aguda e flutuante do estado mental (confusão) 2- Desatenção Ao menos 1: 3- Pensamento desorganizado 4- Alteração do nível de consciência

Answer 40

Em linhas gerais, a demência vascular pode ocorrer de duas formas: infarto estratégico e doença dos pequenos vasos, conhecida como doença de Binswanger.

Answer 41

O paciente apesenta um AVC que acomete determinada área cerebral, fundamental para a execução de um tarefa cognitiva. A partir daí, desenvolve declínio cognitivo objetivo e que acarreta repercussão funcional no dia a dia, portanto, preenchendo critério para uma síndrome demencial.

Answer 42

Na doença dos pequenos vasos ou doença de Biswanger, temos o protótipo da demência vascular com piora lenta e em degraus, , com acometimento multifocal, bem como acúmulo de déficits ao longo dos anos.

Answer 43

Xantomas tendinosos, xantelasma, arco corneano e pseudohiponatremia são manifestações clínicas associadas a distúrbios do metabolismo lipídico

Answer 44

A hipercolesterolemia familiar é uma condição genética que leva a níveis elevados de colesterol LDL (lipoproteína de baixa densidade) no sangue causada por mutações em genes que afetam a maneira como o corpo processa o colesterol, especialmente o gene do receptor de LDL. Isso impede que o fígado remova de forma eficiente.

Answer 45

são uma classe de medicamentos usados principalmente no tratamento da disfunção erétil e da hipertensão arterial pulmonar. A PDE5 é uma enzima que degrada o GMP cíclico (cGMP), um nucleotídeo que promove o relaxamento da musculatura lisa e a dilatação dos vasos sanguíneos. Ao inibir a PDE5, esses medicamentos aumentam a concentração de cGMP, resultando em relaxamento muscular e aumento do fluxo sanguíneo para o pênis, facilitando a ereção. Indicações = Disfunção Erétil Exemplos: Sildenafil, Tadalafil, Vardenafil, Avanafil.

Answer 46

HPB: Zona de Tranzição CA de prostata: Zona periférica

Answer 47

O diagnóstico da DPOC baseia-se na anamnese e exame físico compatíveis com a doença associados à espirometria que comprove o quadro de obstrução não-reversível após uso de broncodilatador. Para isso, é necessário que o exame comprove uma relação VEF1 / CVF inferior a 70% após broncodilatação.

Answer 48

Medicamentos Os medicamentos mais comuns são os alfa-bloqueadores (tansulozina), que relaxam a musculatura da próstata e bexiga, e os inibidores da 5-alfa redutase (Finasterida, Dutasterida, Alfatradiol). A combinação de alfa-bloqueadores e inibidores da 5-alfa redutase pode ser especialmente indicada para pacientes de alto risco. Cirurgia A cirurgia é indicada quando os medicamentos não são eficazes ou quando a obstrução da uretra é muito grande. A cirurgia robótica é uma opção minimamente invasiva e eficaz.

Answer 49

pacientes com PaO2 (pressão arterial de oxigênio) ≤ 55 mmHg ou saturação de oxigênio (SaO2) inferior a 88% em repouso são candidatos à terapia com oxigênio.

Answer 50

VEF1 50 - 79

Answer 51

VEF1 30 - 49

Answer 52

Paciente que teve no máximo 1 exarcerbação e não teve hospitalização com MMRC 0-1 ou CAT < 10

Answer 53

Paciente que teve no máximo 1 exarcerbação e não teve hospitalização com MMRC >=2 ou CAT > 10

Answer 54

Paciente que teve > 1 exarcerbação e 1 ou mais hospitalizaçoes

Answer 55

Utilização de um broncodilatador, podendo incluir de curta ação (salbutamol). Na prática, preferimos os de longa ação, como LABA (beta 2 agonista de longa ação – por exemplo, formoterol) ou LAMA (antimuscarínico)

Answer 56

utilizamos dois broncodilatadores de longa ação. LABA + LAMA. Antes do GOLD 2023, a orientação era usar inicialmente um broncodilatador. Essa mudança ocorreu, pois, dois broncodilatadores ajudaram a reduzir exacerbações, melhoraram a função pulmonar e a qualidade de vida dos pacientes, quando comparados a um único broncodilatador

Answer 57

“E” de exacerbação. O tratamento inicial pode ser de duas Para pacientes com eosinófilo menor que 300: LABA + L Para pacientes com eosinófilo maior ou igual a 300: LABA + LAMA + Corticoide inalatório Para pacientes em exarcerbação com VEF1 < 50 = Roflumilast (antiinflamtório) Para pacientes com tabagismo prévio = Azitromicina

Answer 58

- 1. Acidose metabólica grave que não responde a outras formas de tratamento, como o bicarbonato intravenoso. É indicado quando o pH sanguíneo está abaixo de 7,1. - 2. Hiperpotassemia grave (excesso de potássio no sangue) que não responde ao tratamento conservador. Geralmente, isso ocorre quando o potássio sérico está acima de 6,5 mEq/L - 3. **I (Intoxicações)**: - A hemodiálise pode ser utilizada em casos de intoxicações por substâncias dialisáveis. Exemplos incluem: - Lítio - Metanol - Etilenoglicol - Salicilatos (como a aspirina em altas doses) - Teofilina e algumas outras drogas. - 4. **O (Overload de Volume - Sobrecarga de Volume)**: - Uma sobrecarga de volume que não responde aos diuréticos, causando sintomas como edema pulmonar agudo, dispneia (falta de ar) ou insuficiência cardíaca congestiva descompensada, pode ser tratada com hemodiálise para remoção de fluido. - 5. **U (Uremia)**: - Sintomas graves de uremia, que incluem: - Encefalopatia urêmica (alterações neurológicas, como confusão mental, letargia, convulsões). - Pericardite urêmica (inflamação do pericárdio, que pode causar dor torácica ou tamponamento cardíaco). - Neuropatia urêmica. - Náuseas e vômitos persistentes que comprometem o estado nutricional e de hidratação do paciente. - Coagulopatia causada por uremia (sangramento)

Answer 59

-hematêmese, -sangramento gengival -erupções hemorrágicas perifoliculares em membros inferiores -hemartrose -astenia -sem alterações na contagem de plaquetas e coagulograma.

Answer 60

A Leucemia Eosinofílica Crônica (LEC) é um tipo específico de leucemia que atinge os eosinófilos. Uma contagem de mais de 1.500 eosinófilos por µl de sangue está associada a danos nos tecidos e é chamada de hiper-eosinofilia. A LEC é caracterizada por: - Expansão clonal de precursores eosinofílicos por mais de 6 meses - Presença de células mieloides com aberração citogenética clonal - Mieloproliferação persistente na medula óssea, sangue periférico e tecidos Os sintomas mais comuns da LEC são: Febre, Fadiga, Angioedema, Dores musculares, Prurido, Diarreia.

Answer 61

- CA mais comum da infancia - Sintomas: Febre, dor ossea, fadiga , perda de peso, artralgia, hepatoesplenomegalia - Diagnóstico: > 20% de linfoblastos em sangue periferico ou medula ossea - Marcadores: linhagem B -> CD19 e CD20 // Linhagem T -> CD3

Answer 62

- Doença do idoso - Mieloblasto clonal - Diagnóstico: > 20% de blastos em sangue periferico ou medula ossea - Sintomas: Febre, dor ossea, fadiga , perda de peso, artralgia, hepatoesplenomegalia - Bastonetes de Auer são patognomonicos

Answer 63

Flumazenil

Answer 64

Gluconato de calcio

Answer 65

B12 (hidroxicolabamina)

Answer 66

Anticorpo antidigoxina

Answer 67

Biperideno

Answer 68

Piridoxina

Answer 69

N-acetilcisteina

Answer 70

A sarcoidose é uma doença inflamatória caracterizada pelo acúmulo de granulomas (aglomerados de células inflamatórias) em vários órgãos, especialmente nos pulmões e linfonodos. A causa exata é desconhecida, mas acredita-se que seja uma ocorrência imune anormal desencadeada por uma infecção ou fator ambiental em pessoas geneticamente predispostas. Os sintomas variam conforme os órgãos afetados, mas frequentemente incluem fadiga, tontura, falta de ar e dor torácica.

Answer 71

Pulmões: Febre, sudorese noturna, cansaço, tosse seca, falta de ar e dor no peito Pele: Erupções avermelhadas nas pernas ou tornozelos, lesões desfigurantes no nariz, bochechas e orelhas, áreas de pele com coloração alterada, nódulos ao redor de cicatrizes ou tatuagens Olhos: Irritação e vermelhidão nos olhos, dor, ardência e prurido, visão turva, olhos lacrimejantes ou muito ressecados, fotofobia Articulações: Dor generalizada nas articulações, principalmente nos pulsos, cotovelos, joelhos e tornozelos Sistema cardiovascular: Pericardite, angina, arritmias, palpitações e tonturas Geral: Febre, fadiga, dor torácica indefinida, sensação de doença (mal-estar), perda de apetite, perda de peso, queda de cabelo

Answer 72

O diagnóstico é feito por biópsia e outros exames imunológicos, genéticos e bioquímicos.

Answer 73

- Vertigem Intensa associada ao nistagmo - Duração breve (segundos) - Desencadeada pela movimentação da cabeça - Pode vir acompanhada por náuseas ou vômitos - sintomas auditivos

Answer 74

- Manobra de Epley (fisioterapia) - Betaistina

Answer 75

Lesões em qualquer ponto entre a origem do neurônio motor superior (NMS) e a sua comunicação com o neurônio motor inferior (NMI), produzirão os achados clínicos da síndrome do NMS. Produzindo sintomas como: - Reflexos hiperativos - Tonus aumentado - Atrofia muscular pouco presente - Sinal de Babinski

Answer 76

As lesões que ocorrem no corno anterior da medula, portanto, no NMI, ou nas estruturas que conectam esse neurônio com o músculo, produzirão a síndrome do NMI. Produzindo sintomas como: - Hiporeflexia - Hipotonia - Atrofia - Fasciculações - Flexão de dedos

Answer 77

A hipercalcemia ocorre quando há excesso de cálcio circulante, seja por aumento da reabsorção óssea, por maior absorção intestinalou por redução da excreção renal. A causa mais frequente é o hiperparatireoidismo primário, correspondendo a mais de 90% dos casos.

Answer 78

Uma vez que estamos frente a níveis séricos elevados de cálcio, devemos primeiramente dosar o paratormônio (PTH); lembre-se que a maioria dos casos de hipercalcemia é devido ao hiperparatireoidismo primário. Se os níveis de PTH estiverem reduzidos, o próximo passo é dosar o PTH-related protein (PTH-RP), que é produzido por neoplasias malignas sólidas. Agora, se tanto o PTH quanto o PTH-RP estiverem normais, devemos dosar a vitamina D e seus metabólitos (calcidiol e calcitriol). Se calcitriol elevado = intoxicação por vitamina D. Se calcitriol baixo linfomas ou doenças granulomatosas.

Answer 79

1) Hidratação com solução salina 2) Bifosfonados - para reduzir absorção ossea 3) Furosemia - se hipervolemia 4) Prednisona - Se elevada ansroção intestinal

Answer 80

Miocardite é uma inflamação do músculo cardíaco, o miocárdio, que pode causar alterações temporárias ou permanentes no coração. A inflamação pode comprometer a capacidade do coração de bombear sangue, levando à insuficiência cardíaca.

Answer 81

A principal causa de miocardite são as doenças virais, que respondem por 80% a 90% dos casos. Alguns vírus que podem causar a miocardite são: Novo coronavírus (SARS-CoV-2), Influenza, Herpes, Poliovírus, Adenovírus, Coxsackie B

Answer 82

Os sintomas da miocardite podem incluir: Dor no peito Falta de ar Palpitações Fadiga Inchaço (edema) Morte súbita

Answer 83

Verdadeiro Pelo fato dos ISLGT2 produzirem glicosúria eles induzem redução da insulina e aumento dos contrarreguladores (cortisol e glucagon) aumentando lipolise e a produção de corpo cetonicos como resposta.

Answer 84

antigeno de superficie do HBV, se + por mais de 6 meses indica cronificação

Answer 85

anticorpo contra o antigeno de superficie, indica imunidade contra o virus

Answer 86

Proteina E do HBV, sua presença representa replicação viral

Answer 87

Anticorpo contra o HBeAg

Answer 88

Suscetível

Answer 89

Incubação

Answer 90

Fase aguda

Answer 91

Fase cronica

Answer 92

Fase de convalescencia

Answer 93

Imunidade, infecção recente

Answer 94

Imunidade, infecção antiga

Answer 95

Resposta vacinal

Answer 96

- Fase Imunotolerante - Fase Imunorreativa - Estado de Portador Inativo - Fase de Reativação - Fase HBsAg Negativa (Não reagente)

Answer 97

O sistema imune tenta combater a infecção. Há elevada multiplicação do vírus no sangue mas não há evidencia de lesão ao fígado (enzimas hepáticas são pouco alteradas ou normais) A progressão para fibrose é lenta. Como há maior quantidade de vírus no sangue, estas pessoas transmitem o vírus mais facilmente, mesmo sem ter sintomas e doença. Exames específicos: HBeAg (-), HBV-DNA (>20.000 UI/ml)

Answer 98

O sistema imune não consegue mais combater o vírus. O nível de vírus no sangue começa a abaixar, as enzimas hepáticas são flutuantes. A evolução para a fibrose é acelerada Essa fase pode durar de várias semanas a vários anos. Exames específicos: HBeAg (+), HBV-DNA (<20.000 UI/ml)

Answer 99

Aqui, o sistema imune conseguiu reprimir a replicação viral. Os níveis de vírus no sangue são muito baixos ou mesmo indetectáveis, enzimas hepáticas normais. Exames específicos: Anti-HBe (+), HBV-DNA (baixo ou indetectável)

Answer 100

Os níveis de vírus no sangue voltam a aumentar. As enzimas hepáticas podem voltar a subir. Lesão hepática e evolução para a Fibrose persistem nessa fase. Exames específicos: HBV-DNA (alto)

Answer 101

Indivíduos com HBsAg negativos geralmente não possuem replicação viral ou ela está muito baixa. Em pessoas com imunidade baixa, o HBsAg positivo, mesmo com anti-HBs positivo pode significar replicação viral e um acompanhamento deve ser feito de perto. Exames específicos: Anti-HBs (+) OU Anti-HBs (-), HBV-DNA (+)

Answer 102

- Pessoas com Carga viral para a hepatite B detectável no sangue - Qualquer HBeAg + PCR-HBV > 2.000 UI/ml + Qualquer valor de ALT acima de 2X o LSN + qualquer sinal de necro-inflamação do fígado - Todos os pacientes com cirrose - PCR-HBV > 20.000 + ALT > 2 vezes o limite superior - HBeAg (+) + 30 anos de idade - História familiar de câncer no fígado - Pessoas com manifestações extra hepáticas da doença

Answer 103

AlfaPegInferferona Tenofovir Entecavir

Answer 104

Dispneia paroxística noturna: surge após longo perfodo deitado (durante ○ sono, normalmente), motivando ○ paciente a se levantar da cama devido a tal e com melhora após um período. Mais comumente associada à insuficiência cardíaca congestiva.

Answer 105

Ortopneia: aqui, a falta de ar aparece instantes após paciente se deitar. Geralmente paciente se queixa de não conseguir ficar deitado em superficies planas por longos períodos Também pode estar associado à insuficiência cardíaca congestiva, porém também em casos de pacientes grandes obesos (o aumento da pressão abdominal durante a posição supina prejudica movimento do diafragma).

Answer 106

Trepopneia: início ou piora da dispneia ao se adotar um decúbito lateral especfico, com melhora quando o paciente deita em posição contralateral. Pode estar presente em qualquer patologia que acomete um dos pulmões com maior intensidade, porém classicamente descrita no derrame pleural unilateral e paralisia diafragmática unilateral.

Answer 107

Platipneia: sensação de dispneia que ocorre quando o paciente assume a posição ortostática (de pé) e melhora com o decúbito. Pode ocorrer em pacientes com shunts direita-esquerda e na síndrome hepatopulmonar. Nesse último caso, pode vir acompanhada de ortodeóxia, que é a queda da saturação de oxigênio quando o paciente fica de pé.

Answer 108

NEUROLÓGICOS: Tremor, hiperreflexia em MMI, clonias, agitação, rigidez sonolência, apatia, ataxia, fasciculações, estupor e convulsões GASTROINTESTINAL: Náuseas, vômitos e diarreia RENAIS: Diabetes insipidus nefrogênico (poliúria, polidipsia hipernatremia) em até 20% dos casos CARDIACOS: Achatamento da onda T, Prolongamento do intervalo QT TIREOIDIANOS: Hipotireoidismo - incidência de 1 a 20% MUSCULARES: Rabdomiólise (casos mais graves)

Answer 109

Para tratamento devemos: ◦ Estabilização segundo ABCDE; " ◦NÃO é indicado lavagem gástrica e carvão ativado; ◦ Expansão volêmica (recuperação rápida da volemia); ◦ Atentar para DIN - considerar troca de SF p/ SF0,45% ou SG5%, objetivando normalização da natremia; ◦ O uso de diuréticos não aumenta a excreção de lítio e NÃO é indicado para esse propósito; ◦ Suspender drogas nefrotóxicas e diuréticos tiazídicos; ◦ Avaliar com nefrologia indicações de hemodiálise: = - Intoxicações graves (RNC, confusão, convulsões ou complicações ameaçadoras à vida) independentes da litemia; - Litemia > 5 mmol/L (mEq/L) para todos; -Litemia > 4 mmol/L (mEq/L) e disfunção renal.

Answer 110

Esferocitose ou AHAI

Answer 111

talassemias

Answer 112

Anemia falciforme

Answer 113

mielofibrose

Answer 114

deficiencia de G6PD

Answer 115

anamia microangiopatica

Answer 116

◦ Dor no peito: início súbito, sendo uma das características mais marcantes a tendência à diminuição da intensidade quando paciente se senta e se inclina para frente. Essa posição tende a reduzir a pressão sobre ◦ pericárdio parietal, principalmente na inspiração, e também pode permitir a imobilização do diafragma; ◦ Fricção pericárdica: som superficial arranhado ou estridente melhor ouvido com diafragma do estetoscópio sobre a borda esternal esquerda. É altamente especfica para pericardite aguda; ◦ Alterações no eletrocardiograma (ECG): elevação generalizada do segmento ST e depressão PR. O ECG na pericardite aguda pode evoluir por até quatro estágios com evolução temporal altamente variável das alterações do ECG.

Answer 117

Pericardite aguda é diagnosticada pela presença de pelo menos dois dos seguintes critérios: - Dor torácica atípica (aguda e pleurítica, melhorada ao sentar-se e inclinar-se para a frente); - Fricção pericárdica - Alterações características no ECG (elevação do segmento ST tipicamente disseminada); - Derrame pericárdico novo ou agravado.

Answer 118

1 - Indução: Pulsoterapia com metilprednosolona 2 - Manutenção: Micofenolato ou ciflofosfamida + Prednisona

Answer 119

- Geral mais jovem (20-29a) - Instalação Rápida em 24h - Sinais em comum: SInais de desidratação: turgor reduzido, taquicardia mucosas secas, hipotensão - Sinais específicos Hálito cetônico, taquipneia (Kussmaul) - Sintomas em comum Poliúria, polidipsia e perda de peso - Sintomas específicos Náuseas, vômitos e dor abdominal; Em geral alerta (pode haver RNC) - Pontos-chave Náuseas, vômitos e dor abdomina

Answer 120

- Em geral > 40 anos - Insidiosa, vários dias - Sinais em comum: Sinais de desidratação: turgor reduzido, taquicardia mucosas secas, hipotensão - Sinais específicos Desidratação mais comum - Sintomas em comum Poliúria, polidipsia e perda de peso - Sintomas neurológicos mais comuns; Sempre há RNC em algum grau - Pontos-chave: Dificuldade de acesso a água

Answer 121

gene BRCA1 junto do BRCA2 traz risco elevado de câncer de mama e ovário, sendo que homens com gene têm risco aumentado de câncer de próstata. São genes de susceptibilidade e são responsáveis pela maioria dos cânceres de mama e ovários de origem hereditária. Pacientes com variantes patogênicas do gene podem ser oferecidas mastectomia bilateral profilática. Para mulheres que não optem por esse tratamento, podemos oferecer screening com RM e mamografia anuais iniciando a RM aos 25 e mamografia aos 30 associado a terapia com tamoxifeno para quimioprevenção. Podemos também oferecer salpingooforectomia bilateral profilática a partir de 35-40 anos ou podemos oferecer programa de screening com USGTV e Ca125.

Answer 122

Gene APC é o mais crítico no desenvolvimento de carcinoma colorretal, relacinanado-se com a PAF. A mutação de apenas um alelo hereditário é denominada polipose adenomatosa familiar, herdada de forma autossômica dominante e se manifesta com centenas a milhares de pólipos colorretais já na 2-3 década de vida, A PAF deve ser acompanhada e sabe-se que invariavelmente todos os pacientes evoluem com carcinoma colorretal, possuindo penetrância de 100%. Dessa forma tratamento ideal é rastreio com retossigmoidoscopia anual a partir de 12 anos, progredindo para colonoscopia anual se forem identificados pólipos . Já o tratamento definitivo desses pacientes é com proctocolectomia total com Bolsa lleal J + Ileostomia de proteção aos 20 anos aproximadamente.

Answer 123

CHD1 gene do câncer hereditário difuso está associado a uma forma altamente invasiva com apresentação tardia e de péssimo prognóstico de câncer gástrico. A patologia hereditária é definida pela presença de uma linhagem patogênica na caderina 1 (CHD1) ou alfa-1-catenina (CTNNA1). Dessa forma a gastrectomia total profilática é indicada entre 20-30 anos,

Answer 124

Via extrinseca

Answer 125

Via intrinseca

Answer 126

XII, XI, IX, X

Answer 127

A única contraindicação é condição prévia incompativel com recuperação

Answer 128

Os inibidores de SGLT-2 são contraindicados em clearance de creatinina < 30mL/min

Answer 129

Os benefícios adicionais de redução de morte por todas as causas, redução de hospitalização por insuficiência cardíaca e de morte cardiovascular são restritos aos pacientes diabéticos de alto risco (IAM prévio, AVC prévio, angina instável, doença coronariana crônica e doença arterial periférica obstrutiva). Em pacientes com nefropatia diabética e macroalbuminúria (> 300mg de albumina/g de creatinina), os inibidores de SGLT-2 diminuíram a progressão para doença renal dialítica, transplante renal ou doença renal terminal (clearance de creatinina < 15mL/min).

Answer 130

Anormalidade no ciclo sono-vigilia

Answer 131

Letárgico, levemente desorientado, flapping +

Answer 132

Sonolento, babinski +

Answer 133

Estupor ou coma, midriase

Answer 134

BEATA 1 2 3 Bilirrubinas <2 2-3 >3 Encefalopatia ausente Grau I e II Grau III e IV Albumina >3,5 3,5-2,8 <2,8 TP (INR) <1,7 1,7-2,3 >2,3 Ascite ausente presente volumosa

Answer 135

- 6 pontos – Child A, bem compensados - 7 a 9 pontos – Child B, comprometimento funcional importante - 10 a 15 pontos – Child C, descompensados

Answer 136

gradiente de albumina soroascite (GASA), calculado pela subtração do valor da albumina do líquido ascítico da albumina sérica. Se ele for maior ou igual a 1,1, há 97% de chance da ascite ser decorrente de hipertensão portal, aumentado a suspeita de cirrose, IC direita, trombose porta), essa diferenciação pode ser feita com a dosegem da proteina no liquido, se > 2,5 origem cardiaca, se < 2,5 origem hepatica. Já quando o gasa é < 1,1 pensar em causas que não envolvem hipertensão portal, carcinomatose, TB peritoneal, pancreatite, Sindrome Nefrotica.

Answer 137

>= 250 polimorfonucleares em liquido ascitico

Answer 138

1) Pacientes com varizes de fino calibre com doença hepática avançada (Child-Pugh C) ou com sinais vermelhos nas varizes têm maior risco de sangramento. 2) Pacientes com varizes de fino calibre e com doença hepática Child-Pugh A ou B e sem sinais vermelhos nas varizes 3) Pacientes com varizes de médio e grosso calibre devem ser submetidos à profilaxia primária

Answer 139

Deve-se instituir profilaxia primária com beta bloqueadores não seletivos (BBNS) ou carvedilol em pacientes com cirrose hepática e varizes de médio ou grosso calibre e ligadura elástica de varizes esofágicas (LEVE) também pode ser utilizada.

Answer 140

Falso Alguns estudos mostram que o uso da oxigenoterapia apenas durante o sono não apresenta impacto na sobrevida, devendo ser feito o uso pelo período MÍNIMO de 15 horas durante o dia, INCLUINDO O SONO.

Answer 141

Síndrome colinérgica é um quadro de emergência que pode ser causado por abuso de substâncias e se caracteriza por: Alterações do estado mental Fraqueza muscular Aumento da atividade secretória A principal causa é a intoxicação por organosforado ou carbamato

Answer 142

Síndrome anticolinérgica é causada por intoxicação exógena por medicamentos, drogas ou substâncias químicas e se caracteriza por: Midríase Náuseas e vômitos Alucinações Calafrios e febre Boca seca e pele Taquicardia Fotofobia Retenção urinária A principal causa é o uso de antidepressivos tricíclicos

Answer 143

fisostigmina

Answer 144

- sintomas há > 4,5 - <18 anos; - Hemorragia Subaracnóidea (HSA); - AVC hemorragico; - Presença de endocardite bacteriana; - Presença de dissecção de aorta; - sangramento intracraniano prévio; - neoplasia intra-axial do SNC; - coagulopatia CONHECIDA; - neoplasia do trato gastrointestinal. - sangramento do trato gastrointestinal nos últimos 21 dias; - AVC isquêmico nos últimos 3 meses; - neurocirurgia nos últimos 3 meses; - TCE grave nos últimos 3 meses; - uso de Varfarina com INR ≥1.7; - última dose de heparina plena <24 horas; - última dose de DOAC <48 horas com função renal normal***. - PAS >= 185 e/ou PAD>= 110 - Diatese hemorragica aguda

Answer 145

PPONHA TIREOIDE P: Pulmão - > pneumonite interticial, pleurite P: Pele - > pele azulada O: Olho - > neuropatia optica N: Neurologico - > tremor extrapiramidal H: Hepatico - > Aumento das transaminases A: Arritimias - > Bloqueio AV, torsades de pointers Tireoide: Hiper ou hipo

Answer 146

Trata-se de um distúrbio metabólico que ocorre em alguns pacientes com neoplasias (especialmente hematológicas). Pode iniciar com a instituição do tratamento quimioterápico bem como de forma espontânea ou relacionada a grandes cargas tumorais. Os principais achados séricos estão relacionados ao aumento do nível de ácido úrico e certos eletrólitos (fósforo e potássio), com exceção do cálcio que está reduzido de forma secundária a hiperfosfatemia.

Answer 147

Verdadeiro

Answer 148

Verdadeiro

Answer 149

Hakim-Adams: demência, incontinência urinária e alteração da marcha.

Answer 150

A hidrocefalia normobárica, ou de pressão normal, é uma das principais causas reversíveis de demência. Ela é caracterizada pela ocorrência de sintomas progressivos da tríade de Hakim-Adams: demência, apraxia de marcha e incontinência urinária. Os exames de imagem mostram hidrocefalia comunicante com apagamento de sulcos na convexidade.

Answer 151

2 x NA + Glicose/18 + Ureia/6

Answer 152

- Hiposmolar: osmolaridade sérica < 285 mOsm/L. - Isosmolar: osmolaridade sérica 285-295 mOsm/L. - Hiperosmolar: osmolaridade sérica > 295 mOsm/L.

Answer 153

Verdadeiro A tonicidade sérica é determinada principalmente pela concentração de sódio e os ânions que a acompanham.

Answer 154

(NA da infusão - NA serico)/ peso em agua +1

Answer 155

140-idade X peso ÷ creatinina X 72 Obs: se mulher multiplicar por 0.85

Answer 156

Arterite de Celulas Gigantes (arterite temporal) Arterite de Takayasu

Answer 157

Poliarterite nodosa Arterite de Kawasaki

Answer 158

Assocadas ao Anca (Wegner, Churg-strauss, poliangeite microscopica) Crioglobulinemia

Answer 159

Tromboangeiite obliterante Doença de Behçet

Answer 160

A arterite de Takayasu é uma doença rara que consiste na inflamação dos vasos sanguíneos, principalmente da aorta e dos seus ramos principais. - Jovens adultos - Claudicação de Membros superiores - Estenose renovascular - Presença de sopro em grandes topografias

Answer 161

A arterite de células gigantes (ACG) é uma inflamação crônica que afeta as artérias de médio e grande calibre, principalmente na cabeça, pescoço e parte superior do corpo. - Idosos - Cefaleia temporal - Visão dupla - Visão turva - Grandes pontos cegos na visão - VHS > 100 - PCR muito elevada - Polimialgia reumática marcante

Answer 162

A poliarterite nodosa (PAN) é uma doença rara que provoca inflamação das artérias de médio e pequeno porte, podendo afetar qualquer órgão do corpo. - Mononeuropatia multipla - Poupa pulmão - Homens > 50 anos - Lesão cutanea - Hepatite B

Answer 163

A poliarterite de Wegener, também conhecida como granulomatose com poliangiite, é uma doença autoimune rara que inflama os vasos sanguíneos, reduzindo o fluxo sanguíneo e afetando principalmente os pulmões, rins, nariz, ouvidos e garganta. - Jovens adultos - Rinossinusite de repetição - Nodulos pulmonates granulomatosos - Glomerulonefrite (GNPR) - C-ANCA + anti-PR3

Answer 164

A poliangeíte microscópica (MPA) é uma doença rara, autoimune e inflamatória que afeta os vasos sanguíneos, principalmente os de pequeno calibre. - Sindrome pulmão rim - P-ANCA + antMPO

Answer 165

A granulomatose eosinofílica com poliangeíte (GEPA), também conhecida como síndrome de Churg-Strauss, é uma doença rara que causa inflamação nos vasos sanguíneos de pequeno e médio calibre. - Marcha atopica - Rinite alergica -> Asma - Eosinofilia marcante >10% - P-ANCA + anti-MPO

Answer 166

A vasculite por crioglobulinemia é uma inflamação dos vasos sanguíneos causada por precipitados de crioglobulinas. A crioglobulina é um tipo de imunoglobulina que se precipita em baixas temperaturas. - Hematomas - Dor nas articulações - Fraqueza - Senssibilidade ao frio - Síndrome de Raynaud - Purpuras - Consumo do complemento (principalmente C4) - Glomerulonefrite - Hepatite C - Fator reumatoide +

Answer 167

A doença de Behçet é uma doença autoimune, inflamatória e rara que afeta os vasos sanguíneos, causando inflamação em vários órgãos do corpo. - Aftas e úlceras recorrentes na boca e nos órgãos genitais - Lesões na pele que podem parecer acne - Inflamação ocular - Dor e inflamação nas articulações - Inflamação no sistema nervoso - Inflamação no intestino - Eritema nodoso - Aneurisma de pulmonar - HLA-B51

Answer 168

A tromboangeíte obliterante (TAO), também conhecida como doença de Buerger, é uma doença vascular rara que afeta as artérias e veias de pequeno e médio calibre. É caracterizada por inflamação e trombose, que podem causar obstrução e impedir a circulação sanguínea. - Homens > 45 anos - Tabagismo - Tromboflebite migratoria - Raynaud - Claudicação - Isquemia - Gangrena - Tem que cessar tabagismo

Answer 169

S. penumoniae Micoplasma Clamidia penumoniae

Answer 170

parvovirus B19

Answer 171

Salmonela A. aureus

Answer 172

Finerenona A Finerenona é um antagonista do receptor de mineralocorticoides (ARM) com alta seletividade e menos risco de hipercalemia (aumento do potássio) do que os ARMs tradicionais (ex.: espironolactona). Estudos recentes, como o **FIDELIO-DKD** e **FIGARO-DKD**, revelaram que a finerenona: 1. **Reduz a progressão da RDC**: - Menor risco de declínio sustentado do TFG em 40% ou mais

Answer 173

A policondrite recidivante é uma doença autoimune que pode causar poliartrite, ou seja, artrite em quatro ou mais articulações, é um distúrbio raro que afeta a cartilagem, principalmente da orelha e do nariz, mas também pode atingir outras partes do corpo. A policondrite recidivante é caracterizada por episódios de inflamação dolorosa e destrutiva. Os sintomas podem incluir: Orelhas ou nariz inflamados e sensíveis Olhos vermelhos ou doloridos Rouquidão Tosse Dificuldade respiratória Erupções cutâneas Dor ao redor do esterno

Answer 174

O quadro caracterizado por Hipertensão, edema, hematúria e proteinúria é o que chamamos de Síndrome Nefrítica! - proteinúria < 3,5g/24h - redução do complemento C3 e CH50 - eritrócitos dismórficos - proteína/creatinina urinárias normalmente está entre 0,2 e 2

Answer 175

O quadro de edema generalizado, hipoalbuminemia, proteinúria maciça e hipercolesterolemia é o que chamamos de síndrome nefrótica. - Relação proteína/creatinina ≥ 3 em amostra aleatória de urina ou proteinúria ≥ 3 g/24 horas - A albumina sérica geralmente é < 2,5 g/dL (25 g/L). - As concentrações totais de colesterol e triglicerídios estão tipicamente elevadas. - cilindros gordurosos - hipercoagulabilidade - depressão imunologica

Answer 176

O esfregaço de sangue periférico deve revelar esferócitos e policromasia

Answer 177

* SCASSST: paciente com dor torácica aguda sem supradesnivelamento persistente do segmento ST, associado a lesão miocárdica aguda, confirmada por elevação nos níveis de troponina. * A AI é definida como isquemia miocárdica na ausência de necrose miocárdica, ou seja, com biomarcadores negativos.

Answer 178

TROPONINA, É o marcador mais sensível e específico para a detecção de necrose miocárdica, constituindo-se na primeira escolha para diagnóstico definitivo de necrose miocárdica. Eleva-se após 6 a 12 horas do início dos sintomas. CK-MB, A CK-MB deve ser dosada na admissão e após 6 a 9 h do início dos sintomas.

Answer 179

TB: Sanguinolenta e levemente esverdeada Abcesso pulmonar: odor podre, esverdeado

Answer 180

Os principais agentes etiológicos do abscesso pulmonar são bactérias anaeróbicas, como Peptostreptococcus, Prevotella, Bacteroides e Fusobacterium spp. Em pacientes imunocomprometidos, os principais agentes etiológicos são Pseudomonas aeruginosa ou outros bacilos gram-negativos.

Answer 181

Doenças periodontais Gengivite Sinusite Cáries dentárias Dificuldades para tossir Uso excessivo de álcool ou drogas Coma

Answer 182

Abscesso pulmonar : A imagem do achado clássico de abscesso pulmonar é uma cavitação com nível hidroaéreo em lobos inferiores . Tuberculose :cavitações ,mais prevalentes em apices pulmonares.

Answer 183

A doença de Marchiafava-Bignami (DMB) é uma desmielinização rara do corpo caloso, associada ao consumo crônico de álcool e/ou desnutrição. É uma doença neurológica progressiva que afeta principalmente homens entre 40 e 60 anos. Os sintomas podem variar de letargia a coma, convulsões, disfunção do movimento ocular, perda de memória e distúrbios da marcha. Não existe um tratamento específico, mas o tratamento de suporte pode incluir a suplementação de vitaminas do complexo B e a correção da desnutrição. O diagnóstico é essencialmente clínico e radiológico, com auxílio da neuroimagem

Answer 184

500 eritrócitos/mL ou mais 100.000 leucócitos/mL ou mais Amilase maior que 175 UI/L Pesquisa positiva para bile, bactérias ou fibras alimentares Retorno de 10 ou mais ml de sangue na aspiração inicial

Answer 185

São técnicas de exame físico que ajudam a distinguir doenças da parede abdominal de doenças intra-abdominais.

Answer 186

Sinal de Fothergill Massa na parede abdominal que permanece palpável quando o reto abdominal é contraído e não cruza a linha média

Answer 187

Sinal de Carnett Dor abdominal que aumenta ou não se altera quando a musculatura da parede abdominal é esticada.

Answer 188

A síndrome da alça aferente (SAA) é uma complicação pós-operatória que ocorre quando a passagem da bile pela alça aferente é obstruída. Os sintomas mais comuns são: Dor epigástrica, Vômitos biliosos, Distensão abdominal. A SAA é uma complicação de gastrectomia subtotal com reconstrução à Billroth II, hepato-jejunostomia em Y de Roux ou duodenopancreatectomia.

Answer 189

Hipofosfatemia

Answer 190

Rickettsia rickettsii ou Rickettsia parkeri

Answer 191

Doxiciclina 100mg, VO de 12/12h até 3 dias apos a febre.

Answer 192

Influenza: dose única anual Pneumococica: PNM 13 - 6 meses - PNM 23 1º dose - 5 anos - PNM 23 2º dose Herpes Zoster: dose unica DTpA 1 dose + 2 doses de DTp (se ausencia do esquema) Hepatite B: 3 doses (se ausencia do esquema)

Answer 193

Não é necessário solicitar exames Orientar sobre sinais de alarme Retornar se a febre não cessar Sintomaticos Hidratação horal 60mL/kg/dia

Answer 194

Exames específicos apenas se período não epidêmico + hemograma obrigatório Se hematócrito normal: Hidratação horal 60mL/kg/dia + reavaliação diária + sintomaticos Se sinal de alarme: grupo C

Answer 195

Exames específicos + hemograma + transaminases obrigatórios 10mL/h em 1h + 10mL/h na segunda hora até hematócrito. Podemos repetir 3x esse protocolo Manutenção com 25mL/kg em 6h seguido de 25mL/h em 8h

Answer 196

Exames específicos + hemograma + transaminases obrigatórios 20mL/kg em 20min, podendo repetir 3x CTI

Answer 197

ácido dimercaptossuccinico

Answer 198

O CURB-65 é um acrônimo que representa cinco fatores prognósticos: - Confusão mental - Ureia: Níveis superiores a 50 mg/dl - Respiração: Frequência Respiratória maior que 30 incursões respiratórias por minuto - Pressão sanguínea (Blood pressure): sistólica menor a 90 mmHg ou diastólica menor a 60 mmHg - Idade maior ou igual a 65 anos

Answer 199

0-1: mortalidade baixa (1,5%) – baixo risco de mortalidade, é preferível o tratamento ambulatorial; 2: mortalidade intermediária (9,2%) – considerar tratamento hospitalar. ≥ 3: mortalidade alta (22%) – portador de PAC grave, necessidade obrigatória de internação.

Answer 200

A tríade da síndrome de Reiter, atualmente conhecida como artrite reativa, é composta por: Artrite, Uretrite não gonocócica, Conjuntivite.

Answer 201

A urina, formada no córtex renal passa pelas pirâmides renais, pelos cálices menores e maiores até chegar à pelve renal, onde é conduzida pelos ureteres até a bexiga.

Answer 202

Glomérulo Túbulo Proximal Alça de Henle Túbulo Distal Túbulo Coletor

Answer 203

Mulheres na pós-menopausa, Homens > 50 anos - Fratura por fragilidade OU T-score ≤ -2,5 em qualquer sítio.

Answer 204

Mulheres com mais de 65 anos Mulheres entre 50 e 64 anos com fatores de risco Homens com mais de 70 anos

Answer 205

- História de broncoespasmo relacionado ao betabloqueador - Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) - Bloqueio cardíaco de segundo e terceiro grau - Doença arterial periférica grave - Insuficiência hepática - Acidose metabólica - Hipotensão arterial

Answer 206

1) Antibioticoterapia na primeira hora: É um pilar essencial no tratamento de sepse e choque séptico, pois a administração precoce de antibióticos de amplo espectro reduz significativamente a mortalidade. 2) Corticosteroides: Indicados em pacientes com choque séptico refratário ao uso de reposição volêmica e vasopressores, especialmente quando há necessidade persistente de suporte vasopressor, podendo melhorar a resposta ao tratamento. 3) Controle glicêmico: Manter glicemia <180 mg/dL é uma meta para evitar complicações metabólicas e melhora de prognóstico. 4) Uso precoce de vasopressores: Caso a reposição volêmica não seja suficiente para manter uma pressão arterial média (PAM) ≥ 65 mmHg, vasopressores como a noradrenalina devem ser iniciados precocemente para restaurar a perfusão tecidual.

Answer 207

8 a 12 semanas

Answer 208

O objetivo principal do tratamento da hepatite C é alcançar uma resposta virológica sustentada (RVS), o que significa que o vírus da hepatite C não é mais detectado no sangue do paciente após 12 semanas do término do tratamento. Isso indica a erradicação do vírus do organismo, reduzindo significativamente a progressão da doença hepática, as complicações associadas (como cirrose e carcinoma hepatocelular) e melhorando a qualidade e a expectativa de vida.

Answer 209

1) Paciente sem cirrose: Sofosbovir + daclastravir por 12 S 2) Paciente com cirrose + child A: Sofosbovir + Velpastavir 3) Paciente com cirrose + child B/C: Sofosbovir + Velpastavir + Ribavirina

Answer 210

Lesões eritematosas bem delimitadas e descamativas com bordas nítidas, com eritema vermelho vivo e escamas branco-prateadas, são características clássicas da psoríase em placas (a forma mais comum). Distribuição típica: Couro cabeludo, região sacral, joelhos e cotovelos são locais preferenciais da psoríase. Sinal da vela: Ao raspar a lesão, ocorre aumento da descamação, semelhante a cera de vela. Sinal do orvalho sangrante: Após a remoção das escamas, aparecem pequenos pontos de sangramento no local.

Answer 211

Casos leves a moderados: Corticoides tópicos, calcipotriol (análogo da vitamina D) e emolientes. Casos graves ou refratários: Fototerapia (UVB), imunossupressores sistêmicos (metotrexato, ciclosporina) ou terapias biológicas (como inibidores de TNF-alfa ou IL-17).

Answer 212

Hipotensão persistente refratária à reposição volêmica. Necessidade de vasopressores para manter uma pressão arterial média (PAM) ≥ 65 mmHg. Lactato sérico > 2 mmol/L, mesmo após ressuscitação volêmica adequada ou 18mg/Dl

Answer 213

Frequência respiratória ≥ 22 irpm. Alteração do nível de consciência (Escala de Coma de Glasgow < 15). Pressão arterial sistólica ≤ 100 mmHg.

Answer 214

Respiração: PaO₂/FiO₂. Coagulação: Contagem de plaquetas. Fígado: Bilirrubina sérica. Cardiovascular: Pressão arterial e necessidade de vasopressores. Sistema nervoso central: Escala de Coma de Glasgow. Função renal: Creatinina sérica e débito urinário.

Answer 215

≥ 1 cm com alto risco de malignidade no ultrassom (hipoecogenicidade, margens irregulares, microcalcificações). ≥ 1,5-2 cm se forem sólidos ou isoecogênicos; Presença de fatores de risco clínicos (idade avançada, nódulo palpável endurecido).

Answer 216

dor epigástrica, plenitude pós-prandial, saciedade precoce, queimação estomacal

Answer 217

O diagnóstico da DF é um diagnóstico de exclusão. O diagnóstico é clínico baseados nos critérios Roma IV de pelo menos um dos sintomas (dor epigástrica, plenitude pós-prandial, saciedade precoce, queimação estomacal) nos últimos 3 meses, com início há 6 meses, no mínimo.

Answer 218

Inibidores da bomba de prótons Bloqueadores H2 Procinéticos Tratamento H. pilory Antidepressivos: indicados para casos em que o paciente não responde a nenhuma das outras medidas terapêuticas.

Answer 219

• EAS • Microalbuminuria de 24h • Glicemia • Hemoglobina Glicada • Potassio • TFG • Creatinina • Lipidograma • ECG

Answer 220

• Risco baixo ou moderado: PAS <140 e PAD<90 • Alto risco: PAS < 130 e PAD < 80 • Idosos higidos: PAS < 140 e PAD < 80 • Idosos frageis: PAS < 150 e PAD < 80

Answer 221

• PA ótima: PAS < 120 e ou PAD < 80 • PA normal: PAS 120-129 e ou PAD 80-85 • Pré-hipertensão: PAS 130-139 e ou PAD 85-89 • HAS estágio 1: PAS 140-159 e ou PAD 90-99 • HAS estágio 2: PAS 160-179 e ou PAD 100-109 • HAS estágio 3: PAS >= 180 e ou PAD >= 110

Answer 222

4 Hiper (hipercalcemia, Hiperuricemia, Hiperglicemia, Hiperlipidemia) e 5 Hipo (Hipovolemia, Hipocalemia, Hiponatremia, Hipomagnesemia, Hiposexualidade).

Answer 223

Idade, Obesidade e sobrepeso, Etnia negra, Ingesta excessiva de sodio, baixa ingesta de potassio, Sedentarismo, Alcoolismo (> 2 doses dia em H e 1 dose dia em M), baixo nivel socioeconomico, genética, ausencia de religiosidade e espiritualidade.

Answer 224

≤ 10 min

Answer 225

≤ 90 min

Answer 226

≤ 120 min

Answer 227

≤ 30 min (ideal: ≤ 10 min)

Answer 228

pH ≥ 7,3, Bicarbonato ≥ 18 mEq/L, Glicemia < 200 mg/dL, Cetonemia resolvida.

Answer 229

Perfil A: Quente e seco Perfil B: Quente e umido Perfil C: Frio e umido Perfil D: Frio e seco

Answer 230

Sinais de má perfusão (frio): Extremidades frias Tempo de enchimento capilar prolongado Palidez Fadiga, sonolência Rebaixamento do nível de consciência Síncope Pressão arterial convergente Oligúria Hiponatremia Piora da função renal

Answer 231

Sinais de congestão (úmido) Ortopneia Dispneia paroxística noturna Tosse noturna Estertores pulmonares Presença de B3 Estase venosa jugular Refluxo hepatojugular Desconforto abdominal Hepatomegalia dolorosa Edema de MMII Ascite

Answer 232

Sacubitril + Valsartana IECA ou BRA Betabloqueador cardioseletivo Espironolactona Inibidor de SLGT-2 (dapaglifozina) Nitrato + Hidralazina Ivabradina

Answer 233

Estágio A: Pacientes com fatores de risco para desenvolver ICC, mas sem sinais ou sintomas

Answer 234

Estágio B: Pacientes com doença cardíaca estrutural, mas sem sinais ou sintomas

Answer 235

Estágio C: Pacientes com ICC sintomática

Answer 236

Estágio D: Pacientes com ICC avançada e sintomas acentuados ou refratários.

Answer 237

Perfil A é o paciente Quente e Seco Seu manejo é baseado no acompanhamento ambulatórial e ajuste da dose das medicações

Answer 238

Perfil B é Quente e Úmido Se grave: Vasodilatador + furosemida + sintomaticos Se não grave: IECA/BRA/HIDRALAZINA + furosemida + sintomaticos

Answer 239

Perfil C é Frio e Úmido Vasopressor com inotropico + Vasodilatador + Furosemida

Answer 240

Perfil D é Frio e Seco Inotropico + Sintomatico + Reposição volemica cautelosa 250 ml

Answer 241

Clindamicina, Ampicilina, Amoxicilina, Cefalosporinas, Fluoroquinolonas, Aztreonam, Carbapenêmicos.

Answer 242

Casos leves: metronidazol oral Casos graves: vancomicina oral

Answer 243

- HbA1c: 5,7–6,4%. - Glicemia de jejum: 100–125 mg/dL (5,6–6,9 mmol/L). - TOTG: 140–199 mg/dL (7,8–11,0 mmol/L) após 2 horas.

Answer 244

2 exames: - Glecimeia de jejum > 125 - HbA1c > 6,4 - TOTG de 1 hora > 209 - TOTG de 2 horas > 200 1 exame - Glicemia de jeum ao acaso > 200 + sintomas de hiperglicemia

Answer 245

A urgência hipertensiva é caracterizada por uma elevação importante e persistente da pressão arterial (geralmente com pressão arterial sistólica ≥ 180 mmHg ou diastólica ≥ 120 mmHg), sem evidências de lesão aguda de órgãos-alvo.

Answer 246

A emergencia hipertensiva é caracterizada por uma elevação importante e persistente da pressão arterial (geralmente com pressão arterial sistólica ≥ 180 mmHg ou diastólica ≥ 120 mmHg), com evidências de lesão aguda de órgãos-alvo.

Answer 247

Errado. A evolução centrífuga é a característica comum das dermatofitoses, ou seja, as lesões tendem a se expandir para fora, com o centro geralmente mais limpo ou menos afetado.

Answer 248

I. Angina aos grandes esforços II. Médios esforços III. Atividade cotidianas IV. Minimos esforços

Answer 249

• Testes provocativos: + Teste ergométrico (infra de ST >= 1mm) OBS: para indivíduos com incapacidade de realizar o teste ergometrico (incapacidade fisica ou alteração no ECG de base) realizar outros testes provocativos. + Cintilografia miocardica (indução da isquemia com dipiridamol), contraindicado em ASMA e DPOC + Ecocardiograma ou RNM com dobutamina + Angio TC e Angio RNM de coronarias = alta valor preditivo negativo + Cateterismo = Padrão-ouro, mas não é para todos

Answer 250

Angina refratária ao tratamento otimizado ou lesão de alto risco. 1. Revascularização cirurgica: Indicado em estenose de tronco (> 50%), DA proximal, estenose multivascular. Disfunção ventricular. DM. Syntax score > 33. 2. Angioplastia (stent): Syntax score < 22 (boa anatomia coronariana) -> fazer duplas antiagregação AAS + Clop de 6 a 12 meses.

Answer 251

Angina estável = desconforto de curta duração (< 10min) + inicio com atividade fisica + alívio com uso de nitrato + evolução progressiva. Sem alterações no ECG

Answer 252

- SCA sem supra de ST: + oclusão parcial da coronária + troponina positiva + sem supra de ST - SCA com supra de + oclusão completa da coronária + troponina positiva + com supra de ST Angina instável + sem isquemia + troponina negativa + sem supra de ST

Answer 253

+ Imediato (<2H): Instabilidade hemodinamica, angina refrataria, arritmia ventricular, PCR , IC aguda com EAP. + Precoce (<24H): Troponina positiva, Alteração dinâmica do ST(infra de ST), Grace > 140 + Retardada (<72H): DM ou Insuficiência renal, FEVE < 40%, Revasc previo, Grace 109-140 + Se o paicente não possui nenhum desses critérios, acompanhamento ambulatorial para definir risco

Answer 254

- Pericardite aguda: ->Supra de ST difusa + dor pleuritica + infra de PR ->Tratar com AINE + colchicina - Angina de prinzmetal: ->Vasoespasmo (vasoconstrição) de coronária súbita + homem jovem + a noite + tabagista ->Dor e supra desaparecem com Nitrato ->Tratar com BCC - Sindrome de Takotsubo: ->Mulher > 50 anos + epsódio de estresse importante + Desconforto precordial + Troponina positiva + Supra gigante ->Tratamento de suporte

Answer 255

é a queda da PAS > 20 mmHg e da PAD > 10 mmHg quando o paciente está em ortostase

Answer 256

Estenose da arteira renal

Answer 257

Sem sinais de congestão

Answer 258

Estertores, B3, turgencia

Answer 259

É o tumor cardiaco benigno mais frenquente. Sempre pensar nele quando o paciente apresentar sintomas de ICC de dificil controle + sintomas contitucionais. Outros aspectos importantes: - Sopro que muda de caracteristica de acordo com a posição do tronco. - Ao ecocardiograma: imagem heterogenea pedunculada em camara cardiaca.

Answer 260

- Anemia - Beriberi - tireotoxicose

Answer 261

É um padrão anormal de respiração que alterna entre períodos de apneia e respiração rápida e profunda. -> Características: - O ciclo começa com respirações lentas e superficiais - O ritmo e a amplitude das respirações aumentam gradualmente - O período de apneia pode durar de 5 a 30 segundos - O ciclo se repete a cada 45 segundos a 3 minutos - Pode ocorrer durante o dia, mas é mais comum durante o sono -> Causas: - É comum em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva - Pode ser encontrado em até 50% das pessoas com insuficiência cardíaca - Pode ser encontrado em até 50% das pessoas após um derrame

Answer 262

O padrão respiratório de Kussmaul é um padrão respiratório anormal, caracterizado por respirações rápidas e profundas, em um ritmo consistente. É um sinal de emergência médica. -> Características: - Respiração profunda e rápida, Ritmo consistente, Frequentemente descrita como "fome de ar, Não é controlável pela pessoa que a experimenta. -> Causas Acidose metabólica Cetoacidose diabética -> Como ocorre O corpo tenta expelir o máximo de dióxido de carbono possível para trazer o pH do corpo de volta ao normal O sistema respiratório é estimulado a respirar mais rápido

Answer 263

- IC sintomática refrataria a terapia otimizada - FEVE < 35% - Ritimo sinusal + bloqueio de ramo esquerdo - Ritimo sinusal + bloqueio de ramo direito

Answer 264

HbA1c % <7,0 Glicemia de Jejum e Pré Prandial 80-130 Glicemia2h Pós-Prandial <180

Answer 265

HbA1c % <7,5 Glicemia de Jejum e Pré Prandial 80-130 Glicemia2h Pós-Prandial <180

Answer 266

HbA1c % <8,0 Glicemia de Jejum e Pré Prandial 90-150 Glicemia2h Pós-Prandial <180

Answer 267

A síndrome do intestino irritável (SII) é um distúrbio funcional gastrointestinal caracterizado por dor abdominal recorrente associada a alterações no hábito intestinal (diarreia, constipação ou ambos) e ausência de alterações estruturais detectáveis no exame físico ou exames complementares Os critérios de Roma são critérios padronizados com base em sintomas para o diagnóstico da síndrome do intestino irritável. Os critérios de Roma requerem a presença de dor abdominal durante pelo menos 1 dia/semana nos últimos 3 meses, juntamente com ≥ 2 dos seguintes (1): Dor está relacionada à defecação. A dor está associada com uma alteração na frequência de defecação. A dor está associada a uma mudança na consistência das fezes.

Answer 268

Síndrome de Parkinson Idiopática Progressivo e insidioso Tremor Típico de repouso, assimétrico Resposta à levodopa Boa História clínica Sem fatores externos claros Parkinson-Like Secundária (medicamentos, AVC, etc.) Relacionado a evento desencadeante Tremor Menos típico, mais simétrico Resposta à levodopa Limitada ou ausente História clínica Associada a condições subjacentes

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