Clínica médica

Question 1

Causas de parada: 5H5T

Answer 1

• 5H5T
  
  • Hipóxia;
  • Hipotermia: bradicardia, onda J (osborn), prolongamento do intervalo QT;
  • Hipovelemia;
  • Hidrogênio (acidose);
  • Hiper/hipopotassemia;
  • TEP;
  • Toxinas;
  • Tamponamento;
  • Tensão pneumotórax;
  • Trombose coronariana (IAM);

Question 2

GASA: tansudato X exudato?

Answer 2

• ≥ 1,1: transudato;
• < 1,1: exudato;

Question 3

Quando pensar em PBS

Answer 3

• Peritonite franca / polimicrobiana (E.coli + anaeróbio) → quadro clínico característico de infecção (febre alta, dor a descompresão brusca);
• Líquido ascítico + 2:
  
  • proteína > 1g/dl;
  • glicose <50 mg/dl;
  • LDH elevada;

Question 4

Intervalo PR normal

Answer 4

120-200ms = 3-5 quadradinhos
*1 quadradão = 5 quadradinhos

Question 5

Bloqueios AV supra hissianos

Answer 5

inervação parassimpática → responde a atropina;
- 1º GRAU:
- Nunca bloqueia;
- Intervalo PR alargado > 200ms;
- 2º GRAU - MOBITZ 1: PR vai alargando progressivamente (vai avisando) e às vezes bloqueia;

Question 6

Bloqueios AV infra hissianos

Answer 6

Bloqueios malignos - não responde a atropina;
2º Grau - Mobitz 2:
- PR não alarga (não avisa);
- Fenômeno de Hay;
- Algumas ondas P bloqueadas → as vezes bloqueia;

3º Grau - BAVT: Dissociação entre P e QRS → as ondas que nascem no átrio são completamente bloqueadas (as ondas P entram e saem do QRS);

Question 7

Fibrose cística: fisiopatologia

Answer 7

• Doença autossômica recessiva;
• Mutação no gene CFTR (cromossomo 7);
• Alteração do canal condutor de cloreto transmembrana

Question 8

Fibrose cística: indicação de terapia de reposição com enzima pancreática (PERT)

Answer 8

se confirmada insuficiência pancreática (elastase fecal < 200mcg/g ou aumento da gordura fecal)

Question 9

Tratamento tabagismo: 1º linha

Answer 9

reposição de nicotina, bupropiona, vareniclina

Question 10

Lúpus: Anti-DNA dh

Answer 10

nefrite/ atividade da doença/ boa especificidade

Question 11

Lúpus: Anti-histona

Answer 11

lúpus farmaco-induzido

Question 12

Lúpus: Anti-Sm

Answer 12

+ específico

Question 13

Lúpus: Anti-RNP

Answer 13

doença mista do tecido conjuntivo

Question 14

Lúpus: Anti-La (SSB)

Answer 14

sd. de Sjögren/ proteção para nefrite
- quem tem anti-La não tem o anti-DNA

Question 15

Lúpus: Anti-RO (SSA)

Answer 15

sd. de Sjögren/ lúpus neonatal/ FAN -/ fotossensibilidade/ subagudo

Question 16

Lúpus: Anti-P

Answer 16

associação com psicose

Question 17

Lúpus: Antifosfolípideo

Answer 17

anticoagulante lúpico/ anticardiolipina/ anti-beta2-glicoproteína

Question 18

Lúpus: diagnóstico

Answer 18

Critérios de EULAR/ACR 2019
Diagnóstico = critério de entrada + ≥ 10 pontos dos critérios aditivos

Question 19

Síndrome cardiorrenal: Tipo I

Answer 19

Cardiorrenal aguda: IC resultando em IRA;

Question 20

Síndrome cardiorrenal: Tipo II

Answer 20

Cardiorenal crônica: IC crônica resultando em DRC;

Question 21

Síndrome cardiorrenal: Tipo III

Answer 21

Renocardíaca aguda: IRA resultando em IC aguda

Question 22

Síndrome cardiorrenal: Tipo IV

Answer 22

Renocardíaca crônica: DRC resultando em IC crônica

Question 23

Síndrome cardiorrenal: Tipo V

Answer 23

Cardiorrenal secundária: processo sistêmico resultando em IC e falência renal (sepse, cirrose, amiloidose)

Question 24

Killip

Answer 24

Achados de insuficiência ventricular esquerda

Question 25

CA de bexiga mais comum

Answer 25

Carcinoma urotelial

Question 26

Osmolaridade plasmática

Answer 26

2x Na + glic/18 + ur/6

Question 27

Proteinuria nefrótica

Answer 27

> 3-3,5g/dia

Question 28

DPOC: classificação de GOLD

Answer 28

Question 29

Fatores de risco para CA escamoso do esôfago

Answer 29

tabagismo e etilismo, HPV, acalásia;

Question 30

Fatores de risco para adenocarcinoma de esôfago

Answer 30

DRGE, Barret e obesidade;

Question 31

Tilose palmo-plantar associação com qual CA?

Answer 31

- Principal fator de risco hereditário CA escamoso de esôfago

Question 32

SAF: anticorpo + sensível e o + específico

Answer 32

- anticorpo + sensível → anticardiolipina; - + específico→ anticoagulante lúpico;

Question 33

Hepatite por álcool: como está a relação AST, ALT

Answer 33

AST > 2x ALT *AST - TGO | ALT - TGP

Question 34

Doença pulmonar obstrutiva: critério de reversão

Answer 34

- Prova pós broncodilatador; - Melhora da VEF1: ⬆️  > 12% + ⬆️  > 200ml; - Criança: ⬆️  > 12%

Question 35

Asma: classificação de controle

Answer 35

Question 36

Diagnóstico de DM

Answer 36

- DOIS TESTES +: - Glicemia de jejum ≥ 126; - HbA1c ≥ 6,5; - TOTG - 2h ≥ 200; - TOTG - 1h ≥ 209 → critério novo; - ALEATÓRIO - Glicemia ≥ 200 + sintomas;

Question 37

Diagnóstico pré-DM

Answer 37

- Glicemia de jejum 100-125; - HbA1c 5,7-6,4%; - TOTG -2h 140-199; - TOTG 1h 155-208;

Question 38

AVEi: HAS permissiva

Answer 38

- Pensa-se que a pressão alta pode garantir uma melhor perfusão; - Até 220x120: acima disso aumenta o risco de sangramento; - Para pessoa que não será submetida a trombólise; - Até 185x110 se for trombolisar;

Question 39

Fibrose cística: consequência clínica da mutação genética

Answer 39

desidratação das secreções

Question 40

Fibrose cística: principais bactérias colonizadoras

Answer 40

S. aureus Pseudomonas aeruginosa Bukholderia cepacia

Question 41

Fibrose cística: manifestações gastrointestinal possível no período neonatal

Answer 41

Obstrução intestinal por íleo meconial

Question 42

Fibrose cística: complicação gastrointestinal característica em lactentes jovens

Answer 42

prolapso retal

Question 43

Fibrose cística: complicações hidroeletrolíticas e ácido básicas esperadas

Answer 43

HipoNA e Alcalose hipoclorêmica

Question 44

Quais beta-bloq atuam reduzindo a mortalidade na ICEFER?

Answer 44

metoprolol, caverdilol e bisoprolol