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HAS > Clinica Medica 3 > Flashcards

Clinica Medica 3 Flashcards

(67 cards)

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1
Q

Segundo diretriz Brasileira, qual PA normal?

A

Até 120 x 80

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2
Q

Diretriz Brasileira, pré-HAS?

A

120-140 x 80-90

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3
Q

Diretriz Brasileira, HAS estágio 1?

A

140-160 x 90-100

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4
Q

Diretriz brasileira, HAS estágio 2?

A

160-180 x 100-110

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5
Q

Diretriz Brasileira, HAS estágio 3?

A

180 x 110 em diante

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6
Q

Diretriz americana, PA normal?

A

Até 120 x 80

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7
Q

Diretriz americana, PA elevada?

A

120-130 x 80

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8
Q

Diretriz americana, HAS estágio 1?

A

130-140 x 80-90

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9
Q

Diretriz americana, HAS estágio 2?

A

140 x 90 em diante

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10
Q

Basta 1 medida para fechar diagnóstico?

A

Não… 2 medidas

Exceção: LOA ou > 180x110

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11
Q

Padrão-ouro para dx de HAS?

A

MAPA.

Média: > 135 x 85

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12
Q

Acometimento renal benigno na HAS?

A

Arterioloesclerose hialina

Hipertrofia da camada média

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13
Q

Acometimento renal maligno na HAS?

A

Arterioloesclerose hiperplásica (bulbo de cebola)

Necrose fibrinoide

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14
Q

Classificação da retinopatia hipertensiva?

A
  1. Estreitamento arteriolar (benigno)
  2. Cruzamento AV patológico (benigno)
  3. Hemorragia / exsudato (maligno)
  4. Papiledema (maligno)
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15
Q

No FO, quem é mais calibroso? Arteríola ou vênula?

A

Vênula

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16
Q

PA alvo durante tratamento?

A

< 130 x 80

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17
Q

Tratamento da pré-HAS ou PA elevada?

A

MEV

Principal: perder peso

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18
Q

Tratamento de HAS estágio 1?

A

1 droga ou MEV 3-6 meses

1a linha:
iECA/BRA
Tiazídico
BCCa

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19
Q

Tratamento para HAS estágio 2?

A

2 drogas

Principal: iECA + BCCa
Outro: iECA + tiazídico

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20
Q

Paciente em uso de 2 drogas e não controla?

A

Otimizar dose

ou

Associar 3a droga

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21
Q

6 Indicações de iECA/BRA?

A
  1. Jovens
  2. Brancos
  3. IC
  4. IAM
  5. Nefropatia
  6. Hiperuricemia (losartana apenas)
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22
Q

Efeitos adversos iECA/BRA?

A

IRA
HiperK
Tosse e angioedema (IECA)

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23
Q

Contraindicações ao uso de iECA/BRA?

A

K > 5,5
Estenose bilateral de a. renal
Cr > 3 (relativa)

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24
Q

3 indicações ao uso de tiazídico?

A
  1. Negros
  2. Idosos
  3. Osteoporose
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25
Efeitos adversos dos tiazídicos?
4 HIPOs: volemia, Na, K, Mg 3 HIPERs: glicemia, lipidemia e uricemia Aumenta risco de câncer de pele não melanoma
26
Cite 1 contraindicação ao uso de tiazídico.
Gota
27
Cite 4 indicações ao uso de BCCa.
1. Negros 2. Idosos 3. DAP (“...dipina”) 4. FA (verapamil e diltiazem)
28
Cite 4 efeitos adversos do BCCa.
Cefaleia Edema (“...dipinas”) Bradiarritmias IC
29
Quais são os 5 anti-HAS de segunda linha?
1. Beta-bloq 2. Hidralazina 3. Metildopa 4. Prazosin 5. Clonidina
30
Qual anti-HAS com benefícios em paciente com HPB?
Prazosin (bloqueador alfa adrenergico)
31
Defina HAS resistente!
Não controla com 3 drogas em dose otimizada, sendo 1 diurético Não controlada com 4 drogas
32
Na prática, o que avaliar inicialmente em HAS resistente?
1. Baixa adesão 2. Jaleco Branco 3. Drogas erradas
33
Na prova, o que pensar em HAS resistente?
HAS secundária
34
Quando pensar em HAS secundária?
``` Início precoce ou tardio (30/50) HAS grave e resistente Disfunção renal (doença renal parenquimatosa) HipoK (hiperaldo) Crises adrenergicas (Feo) Endocrinopatia (Cushing) Roncos e sonolência diurna (AOS) ```
35
Hiperaldosteronismo (HAS com K baixo). Como diferencias primário do secundário?
Primário: baixa atividade de renina (hiporreninêmico). Cd: espironolactona Secundário: alta atividade de renina (hiperreninêmico). Cd: iECA/BRA
36
Cite 1 causa de hiperaldo primário e 1 causa de hiperaldo secundário.
Primário: adenoma Secundário: estenose de artéria renal
37
Como se apresenta clinicamente o feocromocitoma?
Crises adrenérgicas entremeadas por hipotensão (uso de anti-HAS)
38
Como fazer dx de Feo e qual conduta sequencial?
Catecolaminas e metanefrinas urinárias Cd: localizar tumor (TC / RNM / PET)
39
Tratamento do feo?
Cirúrgico (tem que saber o preparo pre-op)
40
Preparo pre-op para tto cirurgico de feo?
Bloqueio alfa-bético 10 dias antes: prazosin Seguida: beta-bloq
41
Defina crise hipertensiva!
Aumento súbito e expressivo da PA > 180 x 120
42
Qual a diferença entre emergencia hipertensiva e crise hipertensiva?
Emergência: LOA aguda Urgência: risco de LOA
43
Conduta na emergência hipertensiva?
Drogas IV (nitroprussiato, esmolol) Objetivo: Reduzir 20-25% em 1h
44
Particularidade da emergência hipertensiva com SCA?
Fazer nitroglicerina (tridil), ao invés de nitroprussiato (nipride) Objetivo: evitar roubo coronariano
45
Conduta na urgência hipertensiva?
Drogas VO: captopril, furosemida, clonidina Objetivo: 160x100 em 24-48h
46
Desvantagens da clonidina?
Efeito rebote Confusao mental
47
No caso de emergência hipertensiva com dissecção aórtica ou AVEh. Particularidade na conduta?
Normalizar a PA
48
Particularidades da conduta de emergencia hipertensiva com AVEI?
Reduzi PA apenas se > 220x120 Excecao: reduzir se > 185x110 em indicação de trombolise
49
Conduta diagnostica na disseccao aortica?
Estavel: TC Instavel: ECOTE
50
Conduta terapeutica na disseccao aortica?
Normalizar PA (< 110x70) e FC (< 60-70) com beta-bloq IV +/- nipride Operar: aorta ascendente
51
Paciente em uso de nipride faz confusao mental, náuseas, acidose metabolica. Cd?
Intoxicação Antídoto: vitamina B12 Suspender/reduzir nipride Nao deu certo: hemodialise
52
Formula de Friedewald para calculo de LDL?
LDL = CT - HDL - Tg/5 Nao fazer: TG > 400
53
Terapia para hipertrigliceridemia?
Dieta e atividade fisica > 500: fibrato Alvo: < 150 (< 175, se nao fez jejum)
54
Alvo de HDL?
> 40
55
Existe alguma droga que aumenta HDL?
Sim ... acido nicotinico Mas, nao ha recomendacao de uso
56
Alvo de LDL, segundo diretrizes brasileiras?
Doenca aterosclerotica clinica: < 50 LDL > 190/DM/alto risco CV: < 70 Risco CV intermediário/baixo: < 100-130
57
Como calcular risco CV?
Calculadora da AHA
58
Cite os pontos de corte de risco CV em 10 anos, segundo resultados da calculadora da AHA.
Alto: > 20% Intermediário: 7,5 - 20% Limitrofe: 5 - 7,5% Baixo: < 5%
59
Qual objetivo da terapia com estatina em relação ao LDL?
Alta intensidade: reduzir LDL em 50% Moderada intensidade: reduzir LDL em 30-50% Baixa intensidade: reduzir LDL em até 30%
60
Quando fazer terapia de alta intensidade?
Doença aterosclerotica clinica Dislipidemia familiar e LDL > 190 AHA com alto RCV
61
Quais estatinas usar na terapia de alta intensidade?
Atorvastatina 40-80 mg Rosuvastatina 20-40 mg
62
Quando fazer terapia de moderada intensidade?
Diabetes Escore de cálcio alterado (calcificação coronária) Fator potencializador (saber)
63
Quais são os fatores potencializadores que indicam terapia de moderada intensidade?
Hfam precoce (< 55H e <65M) Asiáticos Mulher com história de pre-eclampsia ou menopausa precoce Doenca inflamatoria (PCRus elevada) LDL > 160 ou TG > 175 que nao melhora ITB < 0,9 Síndrome metabólica ou DRC
64
Quais estatinas podem ser usadas para terapia de moderada intensidade?
Atorvastatina 10-20 mg Sinvastatina 20-40 mg
65
Quando entrar com terapia de baixa intensidade?
Baixo risco CV (valor questionavel)
66
Qual estatina fazer em terapia de baixa intensidade?
Pravastatina 10-20 mg
67
E pacientes refratários a terapia com estatinas?
Ezetimibe Nao adiantou: alirocumabe (inibidor de PCSK9)

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