CLÍNICA MÉDICA

Question 1

Cite 4 causas de hiponatremia hipervolêmica

Answer 1

• Insuficiência cardíaca
• Síndrome nefrótica
• Cirrose
• DRC

Question 2

Cite 4 causas de hiponatremia euvolêmica

Answer 2

• SIADH
• Hipotireoidismo
• Pós-operatório
• Insuficiência adrenal (??????-hipovolêmica)

Question 3

Explique a classificação da hiponatremia hipovolêmica

Answer 3

PERDA RENAL (Na urinario >20)

• IECA
• Diuréticos
• Deficiência de mineralocorticoides

PERDA EXTRA-RENAL (Na urinário <10 / Fena < 1%)

• Diarreia e Vômito
• Sudorese
• Queimados
• Pancreatite

Question 4

Quais as diferenças das reações cutâneas FOTOTÓXICAS e FOTOALÉRGICAS???

Answer 4

FOTOTÓXICA
-Minutos ou horas após exposição
-Reações locais (apenas na área exposta)
-Pode gerar danos a longo prazo na pele
FOTOALÉRGICA
-Dias após a exposição (1-3 dias)
-Reações não se limitam ao local atingido

Question 5

Infiltrado instersticial difuso e bilateral APÓS cirurgia de fratura de fêmur… pensar em:

Answer 5

EMBOLIA GORDUROSA

Question 6

O pior efeito colateral do metimazol é…

Answer 6

Aplasia de MO

Question 7

Síndrome de Gilbert…aumento na bilirrubina….

Answer 7

INDIRETA

Question 8

Cite 4 classes medicamentosas associadas à QUEDAS EM IDOSOS.

Answer 8

• Hipnóticos
• Antidepressivos
• Sedativos
• BZD

Question 9

Os _____________ tem menor associação com quedas na população idosa.

Answer 9

OPIOIDES

Question 10

Reversor dos cumarínicos

Answer 10

PLASMA FRESCO CONGELADO

Question 11

Clínica do infarto medular (devido à oclusão da a.espinal anterior)

Answer 11

• Paraplegia flácida e arreflexa
• Incontinência urinária
• Perda da sensibilidade térmica e dolorosa

Question 12

O que NÃO ocorre no infarto medular?

Answer 12

Perda da sensibilidade proprioceptiva

Question 13

Aponte 4 fatores de risco para o desenvolvimento da osteoartrite.

Answer 13

• Acromegalia
• Pseudogota
• Gota
• DM

Question 14

Quais são possíveis alterações causadas pela deficiência de zinco?

Answer 14

• Alopécia
• Dermatite
• Diarreia crônica

Question 15

Cite 4 critérios histológicos de malignidade

Answer 15

• Alteração da relação núcleo-nucleolar
• Mitoses atípicas e frequentes
• Invasão de membrana basala
• Alta taxa de proliferação celular

Question 16

Quais são os ramos nervosos que passam dentro do seio cavernoso?

Answer 16

• n.oculomotor
• n.troclear
• n.abducente
• n.oftálmico
• n.maxilar

(RAMO MANDIBULAR DO N.TRIGÊMEO NÃO FAZ PARTE)

Question 17

Qual a forma mais comum de imunodeficiência?

Answer 17

HUMORAL (produção de Ac pelas céls B)

Question 18

Varicela = isolamento _____________ e _____________

Answer 18

DE CONTATO / AEROSSOL

Question 19

Paciente com varicela e raio-X revelando opacidades difusas em campos pulmonares. Qual a HD?

Answer 19

• Pneumonite (ação direta do vírus)

- Infecção bacteriana secundária

Question 20

Na forma grave de pancreatite aguda a NUTRIÇÃO PRECOCE implica em _____________________.

Answer 20

Redução da mortalidade (manutenção do trofismo intestinal=> evito translocação bacteriana)

Question 21

Fatores de sugerem pior prognóstico em pcte com quadro de HDA por úlcera péptica

Answer 21

• Taquicardia
• Hipotensão
• Idade > 60

Question 22

Quilotórax = líquido pleural com alta taxa de _______.

Answer 22

Triglicerídeos

Question 23

Na TB pleural, a baciloscopia direta do LP tem ___________ sensibilidade diagnóstica.

Answer 23

BAIXA (ou seja, a positividade do BAAR ocorre na minoria dos casos)

Question 24

Cite 4 doenças nas quais encontramos HIPERCALCEMIA

Answer 24

1. Insuficiência adrenal primária: aumento da reabsorção óssea e de cálcio no TCP
2. Feocromocitoma: por ação das catecolaminas nas paratireoides, ocorre reabsorção óssea
3. Hipertireoidismo: excesso de horm. tir. pode induzir maior reabsorção óssea
4. Sarcoidose

Question 25

Paciente com... - Leucocitose com basofilia - Anemia - Fosfatase alcalina reduzida - Cromossomo PHILADELFIA POSITIVO

Answer 25

LMC

Question 26

Uma causa de DPOC não associada ao tabagismo é a __________________.

Answer 26

Deficiência de alfa-1-antitripsina (adultos jovens, acometimento de bases pulmonares)

Question 27

Quais são as características no derrame articular da ARTRITE SÉPTICA?

Answer 27

- Líquido de aspecto turvo - Celularidade aumentada - Predomínio de polimorfo - Aumento das proteínas - Cultura positiva

Question 28

Diante de um caso de síndrome nefrótica por glomerulopatia MEMBRANOSA devemos investigar....

Answer 28

NEOPLASIAS SÓLIDAS

Question 29

Neutrófilos plurisegmentados são característicos da ________________.

Answer 29

Anemia megaloblástica por DEFICIÊNCIA DE B12

Question 30

- Oftalmoplegia / Nistagmo - Confusão mental - Ataxia de marcha Qual a HD?

Answer 30

Síndrome de Wernick (def. de tiamina)

Question 31

Cite os medicamentos que podem estar envolvidos no LÚPUS MEDICAMENTOSO

Answer 31

-Hidralazina

Question 32

Mulheres com Síndrome de Sjogren tem risco muuuuito maior de linfoma ____________.

Answer 32

NÃO HODGKING (linfoma de células B de zona marginal)

Question 33

Gestantes com Sjogren e anti-RO + possuem risco maior de RN com....

Answer 33

Lúpus neonatal e BAV completo congênito

Question 34

A epilepsia é uma contraindicação ____________ para o uso da bupropiona.

Answer 34

RELATIVA

Question 35

Palavras chaves para doença celíaca

Answer 35

- Hiperplasia de criptas - Atrofia vilositária - Antitransglutaminase +

Question 36

Cite 2 fármacos relacionados ao PARKINSONISMO SECUNDÁRIO.

Answer 36

- Flunarizina - Metoclopramida - Haloperidol (São antagonistas dopaminérgicos)

Question 37

Qual o mecanismo de ação da VARFARINA?

Answer 37

Antagonista da vit K

Question 38

Qual o mecanismo de ação da HEPARINA?

Answer 38

Agonista da antitrombina III

Question 39

Qual o mecanismo de ação da DABIGATRANA?

Answer 39

Inibidor direto da Trombina

Question 40

Qual o mecanismo de ação da RIVAROXABANA?

Answer 40

Inibidor direto do fator Xa

Question 41

Qual o mecanismo de ação do FONDAOARINUX?

Answer 41

Inibidor seletivo do fator Xa

Question 42

OSTEOPENIA = T score entre _____ e _____

Answer 42

-1 e -2,5

Question 43

USG com doppler de aorta abdominal é indicada como rastreio para...

Answer 43

- Homens - 65 aos 75 anos - Já fumaram ou fumam

Question 44

TB pleural... análise do líquor nos mostrará oq???

Answer 44

- Predomínio de LINFOmononucleares | - ADA > 40

Question 45

Em que situação drenar um derrame pleural parapneumônico?

Answer 45

Quando ele for complicado (=empiema) - DHL > 1000 - pH < 7,1 - Glicose < 40

Question 46

Em que situações tratamos a bacteriúria assintomática?

Answer 46

- Gestantes | - Pacientes que vão se submeter a PROCEDIMENTOS UROLÓGICOS INVASIVOS

Question 47

Quais são as diferenças entre SIADH e Síndrome Cerebral Perdedora de Sal?

Answer 47

SIADH - Euvolemia - Neoplasias / Uso de psicotrópicos - Tx: Diurético de alça SCPS - Hipovolemia - Doenças do SNC=> Aumento da natriurese - Tx: Volume e fludrocortisona (segura o sódio)

Question 48

Rastreamos a nefropatia diabética pela _______________ em amostra ___________ de urina.

Answer 48

- ALBUMINÚRIA | - ISOLADA

Question 49

A fase INICIAL da nefropatia diabética é marcada por ______________ e __________ glomerular. Aqui ocorre proteinúria subnefrótica.

Answer 49

- HIPERFILTRAÇÃO | - HIPERTROFIA GLOMERULAR (a hipotrofia é um achado mais tardio)

Question 50

A proteinúria NEFRÓTICA na nefropatia diabética indica evolução ______________.

Answer 50

Desfavorável

Question 51

Síndrome da fragilidade do idoso... precisamos de 3 dos seguintes critérios para fechar o dx....

Answer 51

- Fadiga - Redução da preensão manual (força) - Perda involuntária de peso (pelo menos 5% no último ano) - Limitação de atividade física - Lentificação da marcha