Clínica Médica - tireoide e suprarrenal

Question 1

Diagnóstico de Síndrome de Cushing

Answer 1

1. Dosagem de cortisol após 1mg de dexametasona
2. Dosagem do cortisol livre urinário em 24h
3. Dosagem do cortisol salivar meia noite. Dois positivos confirmam diagnóstico

Question 2

DOENÇA DE GRAVES

Answer 2

1. Tireotoxicose (TSH suprimido e T4L aumentado) + bócio + exoftalmia + mixedema

Question 3

Dose de levotiroxina

Answer 3

1,6mcg/kg/dia

Question 4

Hipocalcemia no pós operatório de tireoidectomia (Formigamento perioral, sinal de Chevostek, sinal de Trousseau)

Answer 4

Hipoparatireoidismo transitório - Repõe Cálcio

Question 5

Sinal de Chevostek

Answer 5

Contração facial na percussão da articulação temporo mandibular

Question 6

Sinal de Trousseau

Answer 6

Flexão do punho e das articulações metacarpofalangianas após garroteamento do braço

Question 7

Arritmia mais comum no hipertireoidismo

Answer 7

Taquicardia sinusal (FA ocorre em 10-20%)

Question 8

Hiperparatireodismo primário

Answer 8

Adenoma solitário (80%), hiperplasia/carcinoma AUMENTO DO PTH E CÁLCIO (risco de fratura e nefrolitíase)

Question 9

Quadro clínico da Tireoidite de De Quervain ou tireoidite subaguda granulomatosa

Answer 9

Após quadro viral inespecífico (IVAS) evolui com:

dor cervical anterior + tireotoxicose + sem marcador autoimune + VHS aumentada

Question 10

Tratamento da Tireoidite de De Quervain ou tireoidite subaguda granulomatosa

Answer 10

SINTOMÁTICO

Beta bloqueador e antinflamatório

Question 11

Tratamento do Feocromocitoma

Answer 11

10% malignos - TTO cirúrgico!

Bloqueio alfa adrenérgico pelo menos 2 semanas antes da cirurgia

Question 12

Diagnóstico de feocromocitoma

Answer 12

Medir catecolaminas urinárias na urina de 24 horas

Question 13

Doença de Addison

Answer 13

Destruição do córtex adrenal! - falta de corticoides.

1. Hipotensão ortostática
2. HIPERcalemia, HIPOnatremia
3. Aumento do ACTH plasmático e hiperpigmentação cutânea
4. Dor abdominal, náuseas, vômitos
5. Eosinofilia
6. Perda ponderal e fraqueza

Question 14

Aumento do PTH causa

Answer 14

Cálcio sérico alto e fosfato baixo

Question 15

Hipertireoidismo em gestante no primeiro trimestre

Answer 15

Propiluracil

Question 16

Hiperplasia adrenal congênita

Answer 16

Deficiência na 21-hidroxilase (importante pra fabricar aldosterona e cortisol)

Isso desvia a cascata e aumenta produção de androgênios.

Se XX - genitália ambígua - se XY puberdade precoce.

Se forma perdedora de sal:

+ hiponatremia + hipercalemia e desidratação

Question 17

VERDADEIRO ou FALSO

Aumento do uso de estrogênios diminuem a TBG e, consequentemente, o T4 total

Answer 17

FALSO

Aumento do uso de estrogênios elevam a TBG e, consequentemente, o T4 total