Clínica Ortopédica Flashcards
(13 cards)
Quais são as formas de contaminação de uma osteomielite?
1) Contiguidade (pé diabético, fratura exposta, cirurgia, celulite)
2) Hematogênica (mais comum em crianças)
Qual conduta no osteomielite?
• Conduta
1) História clínica
2) Laboratório (aumenta PCR, aumenta VHS – ultrapassa 100)
3) Rx SIMPLES (altera com 10 – 14 dias)
Elevação e espessamento do periósteo (periostite)
Lesão lítica (cavidade hipertransparente)
*Se normal: outro exame (RNM, em geral)
4) Drenagem cirúrgica (desbridamento cirúrgico ou punção) 5) Antibiótico Cronificação = cirurgia (sequestrectomia)
Qual principal bactéria na osteomielite hematogênica aguda? Quem ela mais acomete?
Sthapylhococus aureus
o Meninos / Metáfise de ossos longos (fêmur, tíbia)
Como fazer a terapia empirica de osteomielite pela faixa etária? E se o ferimento for associado a lesão penetrante no pé?
o Todas as faixas etárias (S.aureus): oxacilina
o RN (S.aureus, Streptoccoccus do grupo B, gram negativos): oxacilina e gentamicina
o Anemia falciforme (Salmonella): Ceftriaxone
o Cobrir Pseudomonas se osteomielite associada a lesão penetrante do pé
Qual é o CA de osso mais comum?
Metástase óssea
Qual faixa etária do osteosarcoma?
o Adolescentes e adulto jovem
Onde mais acomete o osteosarcoma?
o Metáfise de ossos longos: fêmur distal, tíbia proximal, úmero proximal…
O que pode ser visto no Rx do osteosarcoma? E qual seu tratamento?
o Radiografia: Triângulo de Codman (elevação do periósteo com formato triangular, secundário a inflamação do tumor) / Raios de Sol (padrão de calcificação com linhas perpendiculares)
o Tratamento: Cirurgia + QT durante muito tempo era apenas cirúrgica, mas hoje a QT é essencial
Qual faixa etária do sarcoma de ewing?
o Criança e adolescente / raça branca
Onde mais acomete o sarcoma de ewing?
o Pelve e metadiáfise de ossos longos (fêmur, tíbia, úmero)
O que pode ser visto no Rx do sarcoma de ewing? E qual seu tratamento?
o Tratamento: 1- QT neoadjuvante 2- Cirurgia 3- QT adjuvante 4- RT (se não houver margem cirurgia livre de lesão)
Qual faixa etária do condrossarcoma?
mais comum em pacientes mais velhos
Quais tipos de metástases ósseas?
- Blástica: próstrata, carcinoide, oat cell, Hodgkin
- Lítica: pulmão (exceto oat cell), melanoma, mieloma, tireoide, linfoma não Hodgkin, renal
