CLM 01 - Síndrome Ictérica II (doença das vias biliares)

Question 1

Em quais casos operamos na colelitíase assintomática?

Answer 1

Vesícula em porcelana, associação com pólipo, cálculo >2,5cm, anemia hemolítica

Question 2

Quando não fazemos colecistectomia na colecistite? O que fazer?

Answer 2

Casos graves (disfunção orgânica - TÓQUIO)
Colecistostomia

Question 3

COLECISTITE ENFISEMATOSA, em quem pensar e qual etilogia?

Answer 3

Homem idoso diabético
Clostridium

Question 4

Disfunção orgânica na colecistite/colangite grave no guideline de “TÓQUIO”

Answer 4

Tonteira (⬇️consciência)
O2 baixo => P/F <300
Queda de plaquetas <100.000
Uso de aminas
INR > 1,5
Oligúria ou creat >2

Question 5

Qual é o tratamento para colangite aguda?

Answer 5

ATB e drenagem biliar (ex. CPRE)

Question 6

Icterícia colestática intermitente + vesícula não palpável?

Answer 6

Coledocolitíase

Question 7

Tratamento na coledocolitíase?

Answer 7

CPRE + Colecistectomia

Question 8

TRÍADE DE CHARCOT (não grave)

Answer 8

dor abd, icterícia e febre

Question 9

PÊNTADE DE REYNOLDS (grave)

Answer 9

Tríade de charcot (dor abd, ict. e febre) + hipotensão + diminuição do sensório

Question 10

Icterícia progressiva + vesícula de Courvosier

Answer 10

Tumores periampulares

Question 11

melhora esporádica da icterícia + melena =

Answer 11

tumor de ampola de Vater (necrose esporádica)

Question 12

Qual é o marcador do tumor da cabeça de pâncreas?

Answer 12

CA 19.9

Question 13

Defina o tumor de cabeça de pâncreas borderline? Qual é o seu tto?

Answer 13

contato arterial <180º, contato venoso >180
Tto: Neoadjuvância + cirurgia

Question 14

Colangiocarcinoma hilar também pode ser chamado de:

Answer 14

Tumor de Klatskin

Question 15

Icterícia progressiva, sem vesícula palpável + perda de peso

Answer 15

Tumor de Klatskin

Question 16

Tratamento hepatite alcoólica grave?

Answer 16

prednisolona por 28 dias

Question 17

Sd de Mirizze

Answer 17

colecistite comprimindo ducto hepático comum

Question 18

Doença biliar associada à retocolite ulcerativa:

Answer 18

colangite esclerosante primária