CM Flashcards
(152 cards)
1
Q
Sacubitril-valsartana está indicado para que condição cardíaca?
A
ICFER
2
Q
NIHSS é usada para AVC hemorrágico e isquêmico. Verdadeiro ou falso?
A
Falso.
NIHSS só pode ser aplicado em casos de AVC isquêmico.
3
Q
Qual medicação comprovadamente aumenta sobrevida quando usadas em pacientes portadores de ICFEP?
A
Nenhum.
4
Q
Quais os critérios do qSOFA?
A
RNC
PAS < 100 mmHg
Fr > 22 ipm
5
Q
No caso de uma hiponatremia euvolêmica, quais os 3 principais diagnósticos possíveis?
A
Hipotireoidismo
SIADH
Insuficiência adrenal
6
Q
Qual o objetivo da administração do análogo do GNHR no câncer de próstata metastático?
A
Castração química
7
Q
Principais bactérias presentes na artrite séptica em adultos jovens e os principais atb para seu tratamento?
A
Gonococo - ceftriaxone
S. Aureus - oxacilina (comunidade) e vancomicina (mrsa)
8
Q
Para ICFER, quais drogas têm impacto na morbimortalidade?
A
IECA/BRA Beta-bloq Espironolactona ARN SGLT2 Hidrazina Nitrato
9
Q
Qual tipo de drogas devem ser evitadas na ICFER?
A
BCC não di-hidropiridínicos
AINES
10
Q
Pacientes DM com TFD < 30-40 devem evitar ________ por risco de acidose lática.
A
Metformina
11
Q
Quais drogas podem causar intoxicação com acidose metabólica?
A
Salicilatos, paracetamol, metformina
12
Q
Quais os critérios para diagnóstico de cetoacidose diabética?
A
Glicemia > 250
HCO3 < 18
PH < 7,3
Corpos cetônicos
13
Q
A partir de qual valor de PH está indicada a reposição de bicarbonato na acidose metabólica?
A
6,9
14
Q
Qual efeito colateral em comum entre Linezolida e Vancomicina?
A
Plaquetopenia
15
Q
A Daptomicina pode ser usado para tratamento de infecções pulmonares. Verdadeiro ou falso?
A
Falso. Ela é inativada pelos surfactantes pulmonares.
16
Q
Trombocitopenia faz parte dos achados da Síndrome Nefrótica?
A
Não
17
Q
Que tipos de GNRP cursam com padrão de IF granular?
A
Lúpus (III e IV)
Endocardite
Pós- infecciosa
18
Q
A síndrome de Goodpasture é uma GNRP de padrão linear à IF. Ela é conhecida com uma síndrome ____-____.
A
Pulmão-rim.
19
Q
Qual tipo de GNRP cursa com complemento normal?
A
Pauci-imune (poliangeítes granulomatosa e microscópica.
20
Q
Quais os 4 achados característicos de Hech-Schonlein?
A
Nefropatia por IgA
Púrpura palpável
Artralgia
Dor abdominal
21
Q
Quais as indicações de biópsia na nefropatia por IgA?
A
Proteinúria > 1g
Hipertensão
Piora de função renal
22
Q
Quais tipos de nefropatias estão associadas à trombose da veia renal?
A
Membranosa
Membranoproliferativa
Amiloidose
23
Q
Quais tipos de bactérias são responsáveis pelas infecções em pacientes portadores de Síndrome Nefrótica?
A
Encapsulados (pneumococo, meningococo e hib)
24
Q
Síndrome nefrótica habitualmente indica biópsia renal. Cite 2 excessões:
A
DM
< 8 anos
25
Por que a DLM é associada a proteinúria seletiva (albumina)?
Devido lerda da barreira de carga da membrana basal.
26
Quais as principais causas de DLM secundária?
Uso de AINES e Linfoma de Hodking
27
No caso da nefropatia membranosa, muito comum em idosos, sempre devemos pesquisar causas secundárias. Cite as principais associações.
LES (classe V)
Neoplasias sólidas
Hepatite B
Drogas (d-penicilamina, sais de ouro e captopril)
28
Qual a única GN primária com consumo de complemento?
Membranoproliferativa
29
Qual droga reduz mortalidade na nefropatia por igA?
Inibidores da SGLT2
30
Quais as indicações de bx na nefrite lúpica?
Proteinúria > 500g
Elevação aguda de Cr
Hematúria dismórfica
Sedimento ativo/cilindros celulares
31
Qual tipo de nefrite lúpica tem pior prognóstico?
Tipo IV
32
Qual a tríade laboratorial da microangiopatia trombótica (MAT)?
Anemia hemolítica
Plaquetopenia
IRA
33
Amiloidose renal apresenta-se como uma síndrome nefr_tica:
NefrÓtica
34
Qual a droga de escolha para emergência hipertensiva?
Nitroprussiato de sódio
35
Na pediatria, o aumento da PA diastólica é mais comum na hipertensão _____
Secundária
36
Qual o exame de screening ideal para diagnóstico de hiperaldosteronismo primário?
Relação aldosterona renina
37
Quais variáveis são levadas em consideração para os percentis de HAS na criança?
Estatura
Sexo
Idade
38
A redução de 5% do peso corporal pode resultar em redução de quanto da PA?
20 - 30%
39
Quais as principais causas de HAS secudária?
1- DRC
2- doença vascular renal
3- hiperaldosteronismo primário
40
A febre da Zika é alta ou baixa?
Baixa
41
No caso de dengue, qual o ponto de corte para hemoconcentração de mulheres e homens?
Mulher: > 44%
Homem: > 50%
42
No caso de cronificação da artralgia típica da chikungunya, quais medicações de escolha?
Hodroxicloroquina e amitriptilina (tricíclico) para casos de manifestações neurológicas, como parestesias
43
O exantema na dengue aparece em que fase da doença?
Fim do período de febre
44
Qual o achado indicativo de glomerulonefrite membranosa primária?
Presença do autoanticorpo anti-receptor de fosfolipase A2
| tipo M
45
Qual a única glomerupatia nefrótica com consumo de complemento?
Glomerulonefrite membranoproliferativa
46
Quais são os 4 hiper e os 4 hipo dos diuréticos tiazídicos?
HIPER: calcemia, lipidemia, glicemia e uricemia
HIPO: volemia, natremia, calemia e magnesemia
47
Quais os achados em cada grau de retinopatia diabética?
```
Grau I: Estreitamento e
tortuosidade arteriolar
Grau II: Cruzamento A-V
patológico e fios de
cobre/prata
Grau III: Exsudatos algodonosos
e/ou hemorragias
Grau IV: Edema de Papila
```
48
Atualmente, qual o melhor diurético tiazídico levando em consideração posologia e redução de eventos cardiovasculares?
Clortalidona
49
No caso do desenvolvimento de demência e sinais de parkinsonismo no período de um ano, qual deve ser o diagnóstico diferencial?
Demência dos corpos de Lewy
50
Quais aspectos são considerados no DAS28?
Número de articulações acometidas (artrite ou artralgia) dentre 28; PCR; VHS; avaliação global de saúde pelo paciente.
51
O que é a Síndrome de Felty?
Artrite reumatóide + esplenomegalia + neutropenia
52
Quais são os critérios de Fautrel (2002) para o diagnóstico de Doença de Still do Adulto?
* Critérios maiores: febre diária, eritema transitório, faringite, neutrófilos > 80%, ferritina glicosilada < 20%
* Critérios menores: rash maculo-papular, leucocitose > 10.000
* 4 critérios maiores; ou
3 maiores e 2 menores + excluir outros diagnósticos
53
Por que a avaliação oftalmológica é tão importante na avaliação complementar da AIJ?
Devido sua grande associação com a uveíte anterior
54
Qual o tratamento para artrite por neisseria gonorrhea (diplococo gram-negativo)?
Ceftriaxone
55
O metotrexate causa toxicidade em quais órgãos?
Fígado, medula óssea e pulmão.
56
Quais os achados na sindrome de abstinencia alcoolica?
Tremores nas mãos, hipertensão, hiperexcitabilidade e alucinações
57
Qual a tríade da Síndrome de Reiter?
Artrite, uretrite não gonocócica e conjuntivite.
58
A presença de proteinúria a partir de 500 mg/dia é forte indício de hematúria glomerular. Verdadeiro ou falso?
VERDADEIRO
59
O CI na DPOC aumenta o risco de pneumonia. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
60
Qual deve ser o alvo de PA no AVCI?
Antes do trombolítico: < 185 x 110 mmHg
| Apóa trombolítico: < 180 x 105 mmHg
61
Qual o ponto de corte de clearence de creatinina que contraindica o uso da metformina?
ClCr < 30
62
Pode-se prescrever inibidores da SGLT2 para pacientes com ClCr < 30. Verdadeiro ou falso?
FALSO
63
Cite situações que podem piorar a acne vulgar
Piora com lítio, hidantoína, corticoides
sistêmicos e tópicos, anticoncepcionais e
androgênios.
64
Quais níveis de potássio contraindicam o uso de IECA ou BRA num paciente HAS e DRC?
> 5,5
65
Qual o conceito de HAS resistente?
HAS refratária ao uso de 3 medicações, sendo uma delas um diurético tiazídico
66
Qual a tríade da doença de Conn (hiperaldo primário)?
HAS
Hipocalemia
Alcalose metabólica
67
Na infância, qual o alvo de PA no paciente HAS?
Abaixo do percentil 90
68
Na infância, opta-se pela terapia dupla para que não seja necessário atingir dose máxima das drogas. Verdadeiro ou falso?
Falso. Opta-se por monoterapia, apenas adicionando uma segunda droga ao atingirmos a dose máxima da primeira.
69
Numa criança com HAS, o aumento predominante da PA diastólica leva a suspeita de hipertensão ______
Secundária
70
Qual variante NÃO é levada em consideração na avaliação do percentil em crianças HAS?
Peso.
71
Em que situações devemos evitar punção lombar?
Situações que possam aumentar a pressão intracraniana, como hidrocefalia, neoplasia intracraniana…
72
Em que situação o acidente com animais é considerado grave, independente da localização e possibilidade de observação do animal?
Em caso de acidentes com animais silvestres e morcegos
73
Quais indicações de drenagem do DP parapneumônico?
Ocupação de > 1/2 de HTD acometida; gram/cultura positivos; ph < 7,2; glicose < 60; derrame loculado; espessamento de pleura; presença de pus
74
Cite um achado típico de pneumonia bacteriana num RX de tórax.
Infiltrado lobular bem definido
75
Quais as duas principais complicações da pielonefrite?
Pielonefrite enfisematosa e necrose de papila
76
Cire medicações anti-hipertensivas que são contra-indicadas no bloqueio AV de 2 e 3 graus?
Metoprolol e verapamil
77
Qual deve ser a media de reposição de líquido num paciente cirúrgico?
1 a 4 ml/kg/hora de cirurgia
78
Os tricíclicos podem piorar os sintomas psicoticos da esquizofrenia. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
79
Cite 3 contra-indicações absolutas para a vacina de febre amarela.
Pacientes em uso de imunobiológicos, pacientes que realizaram tx de órgãos sólidos é imunodeficiências primárias
80
A alfa 1 glicoproteina acida é indicativa de atividade de que doenças?
FR e EA
81
Tanto a ferritina quanto a ferritina glicosilada estão elevadas na doença de Still do adulto. Verdadeiro ou falso?
FALSO
| Ferritina elevada. Ferritina glicosilada baixa
82
Qual indicação do uso do Alopurinol na hiperuricemia?
Historia de gota, calculose ou nefropatia por deposição de cristais de AU. Se assintomático, > 13 para homens e > 10 para mulheres
83
No caso de uma GNPE, qual deve ser minha restrição hídrica?
20 ml/kg + diurese do dia anterior
84
Quais as 3 principais complicações clínicas da GNPE?
Encefalopatia hipertensiva, congestão cardiocirculatória e IRA
85
Qual o melhor momento para a transição de insulinoterapia EV para SC no paciente em CAD?
via oral pérvia, ou seja, deve ter condição de ingerir alimentação por via oral; ânion gap < 12, ou seja, normalizado; dosagem sérica do beta-hidroxibutirato normal, mas este não é
amplamente disponivel no dia a dia. Alguns autores também consideram que o bicarbonato
deve estar acima de 18 e que o pH deve estar acima de 7.3.
86
Em que momento da terapia da CAD indica início de infusão de SG 5% em substituição do SF 0,9%?
Quando a glicemia
| capilar cair abaixo de 200-250.
87
Qual o ponto de corte de ClCr contra-indica o uso do inibidor do SGLT2?
ClCr<45
88
Cite um importante efeito colateral dos análogos do GLP-1?
Retardo no esvaziamento gástrico
89
Qual anticorpo do DM1 fica mais tempo positivo?
Anti-GAD
90
A metformina é contra-indicada quando o ClCr atinge niveis menores do que ______.
30
91
Qual a condição clínica necessária para realização de reposição de potássio no paciente em CAD?
Diurese presente
92
Os inibidores da SGLT2 aumentam o risco de cetoacidose euglicemica, sendo contra-indicados na DM1 e na DM 2 com CAD prévia. Verdadeiro ou falso?
VERDADEIRO
93
No caso da hiponatremia com Na urinário acima de 40, devemos pensar em perda _____
Renal
94
Quais niveis de cálcio indicam correção imediata independente de sintomas?
> 14
95
Os inibidores da DPP4 podem ser utilizados em pacientes com ClCr < 30, sob ajuste de dose. Qual deles pode ser usado sem ajuste?
Linagliptina
96
Metformina pode causar deficiência de vitamina B9 e B12. Verdadeiro ou falso?
FALSO. Apenas B12
97
No caso de um pacientes nefropata em tratamento para tuberculose, que drogas precisam de ajuste renal de dose?
Pirazinamida e etambutol
98
Qual medicação do esquema RIPE pode causar neuropatia periférica?
Isoniazida
99
No caso de uma meningoencefalite por TB, qual medicação deve ser feita fora o esquema ripe?
Corticoide
100
No caso da TB intestinal, qual a área principalmente acometida?
Ileo terminal
101
Após quanto tempo do início do tto com RIPE o individuo deixa de transmitir TB?
15 dias
102
Quais os principais sitios extrapulmonares de TB na criança e no adulto?
Criança: 1 - ganglionar 2 - meníngea
Adulto: 1 - pleural 2 - ganglionar 3 - urinária
103
A hipercalcemia encontrada nas doenças granulomatosas se dá por que mecanismo?
Aumento da conversão extrarrenal da vitamina D (calcitriol) pela ativação dos macrófagos.
104
Quais medicações são indicadas como profilaxia de migranea?
Beta bloqueadores, antidepressivos tricíclicos (principalmente amitriptilina) e topiramato
105
Qual raiz nervosa é responsável pela dorsiflexão do pé/extensão do hálux?
L4-L5
106
Qual raiz nervosa é responsável pela flexão plantar do pé?
L5-S1
107
Qual teste de screening tem maiôs sensibilidade para dx de feocomocitoma?
Metanefrinas urinárias
108
No caso de interrupção de tratamento de TB, por quanto tempo se faz necessário o uso do esquema para que se considere abandono e não caso novo?
Pelo menos 30 dias
109
Qual achado na celularidade do liquido pleural fala contra o diagnóstico de TB?
Eosinofilia
110
A partir de quanto tempo desde a vacinação para BCG deve-se abaixar o ponto de corte do PPD para 5 mm?
2 anos
111
A embolia pulmonar causa um exsudato ou um transudato?
Maioria das vezes exsudato
112
O DP causado pelo hipotireoidismo é um exsudato ou um transudato?
Exsudato
113
No caso de um lactente com quadro de pneumonia + conjuntivite, qual patógeno é a principal suspeita?
Clamidia tracomatis
114
O uso prolongado da amiodarona por via oral resulta em alguns efeitos colaterais. Cite alguns.
Pneumonite intersticial, hipertireoidismo, prolongamento de intervalo QT, neuropatia óptica
115
Qual valor da PetCO2 que indica que as compressões torácicas estão efetivas na RCP?
> 10 mmHg
116
Qual a meta do INR num paciente com FA?
Entre 2 e 3
117
A digoxina é uma medicação segura no tratamento de IC de uma gestante. Verdadeiro ou falso?
VERDADEIRO
118
Durante qual semestre da gestação é segura a utilização de varfarin?
2 trimestre
119
Quais drogas utilizadas para controle de FC para tratamento da FA devem ser evitadas no caso de o paciente ser portador de broncoespasmo ou asma?
Betabloqueadores
120
A digoxina, o betabloqueador e os bcc nao diidropiridínicos devem ser evitados na síndrome de wolf-parkinson white. Por que?
Porque atuam no nó AV, e não na via acessória
121
Independentemente do uso de dupla antiagregação plaquetária, é indicada a heparina para profilaxia de TVP em pacientes internados com IC agudizada. Verdadeiro ou falso?
VERDADEIRO
122
O inicio precoce dos BB após EAP por IC pode ____ os sintomas congestivos
PIORAR
123
Deve-se iniciar o uso dos BB nos pacientes com IC em doses baixas e progredir a cada ____ semanas
2 a 4
124
Está indicado o uso de BB para pacientes com IC sec cardiopatia isquêmica, independente da classe funcional. Verdadeiro ou falso?
VERDADEIRO
125
O benefício do uso dos BB para ICFER se demonstra com ____ meses de tratamento.
3-6
126
Com quantas horas devem ser suspensas as drogas IECA/BRA antes do início do sacubitril-valsartana?
36 horas
127
A partir de qual classe funcional esta indicada a espironolactona em pacientes ICFER?
2
128
O uso de BB é contraindicado em BAV de 2 e 3 grau. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
129
A digoxina deve ser evitada em ICFEP sinusal, sem FA. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
130
diante de pacientes com desenvolvimento de disfunções neurológicas (crises convulsivas,
paralisia flácida), associadas à dor abdominal bastante importante (muitas vezes o paciente é
abordado cirurgicamente, a principal suspeita diagnóstica deve ser:
Profiria aguda intermitente
131
Para predizer a isquemia cerebral após uma PCR, quais marcadores séricos podem ser utilizados?
Enolase neurônio específica e proteína SC
132
Nos pacientes portadores de ascite de difícil controle, qual valor de sódio urinário indica boa adesão à restrição de sal na dieta?
88 mEq (equivalente a 2g de sal ao dia)
133
A meia vida dos NOACs é maior ou menor que a do Warfarin?
Menor
134
As estatinas podem predispor a progressão da pré-DM para DM em alguns pacientes. Quais têm maior pontencial para isso?
As de alta potência (rosuvastatina e atorvastatina)
135
O megestrol e a mirtazapina podem ser utilizados nos ccpp de idosos?
SIM
136
Qual o comprimento da panturrilha q indica sarcopenia?
< 31 cm
137
Em quais pacientes portadores de AR o MTX não deve ser a droga de primeira escolha?
Aqueles com acometimento pulmonar precoce
138
A nefropatia por igA consome complemento?
NÃO
139
Churg straus consome complemento?
Não
140
Para qual doença utiliza-se o teste da Patergia como critério diagnóstico?
Behçet
141
A hepatite B está mais associada a qual vasculite?
PAN
142
Quais os graus de DPP?
0: assintomática
1: sangramento leve
2: SFA, hipertonia
3: óbito fetal (A: sem coagulopatia associada/B: com coagulopatia associada)
143
Qual achado laboratorial exclui fibrinólise?
D-dímero normal
144
No choque neurogênico a pele se encontra fria e úmida. Verdadeiro ou falso?
FALSO
145
Num paciente em uso de CVC, há recomendação de anticoagulação para a prevenção de eventos tromboticos?
Não
146
Quais os critérios de SOFA?
```
CV: PA e necessidade de DVA
SNC: glasgow
Renal: Cr
Hepática: bilirrubinas
Coagulação: plaquetas
```
147
Quais os únicos NOACS que podem ser utilizados no início do tratamento de TEV?
Apixaban e rivaroxaban
148
Quanto mais recente a TVP, _____ o risco de evolução para TEP.
Maior
149
O uso de NOACS é uma alternativa para tratamento de TEP e TVP em gestantes. Verdadeiro ou falso?
FALSO
150
Qual o marcador patognomônico da glomerulopatia membranosa?
Anti PLA2R
151
Qual a maior causa de cirurgia de urgência em idosos?
Colecistite aguda
152
A tvp profunda de um mmii que evolui com comprometimento do fluxo arterial e risco de amputação é chamado de:
Flegmasia de cerulea dolens
