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CM Flashcards

(53 cards)

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1
Q

Estadiamento CA de vesícula:
T1a -> O que é e o tratamento?

A

Restrito a lâmina própria -> Colecistectomia convencional

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Q

Estadiamento CA de vesícula:
T1b e T2-> O que é e o tratamento?

A

T1b - Invadiu ate a muscular
T2 - Atingiu alem da camada muscular
-> Tirar todo o seguimento hepático que a vesícula está alojado (IVB + V) + Linfadenectomia =Colecistectomia estendida / Cirurgia de Fain

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Q

Estadiamento CA de vesícula:
T3 -> O que é e o tratamento?

A

Perfurou a serosa -> Colecistectomia + hepatectomia direita (IV ao VIII)

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4
Q

Estadiamento CA de vesícula:
T4 -> O que é e o tratamento?

A

Tumor invadiu a veia porta principal e seus ramos ou A. Hepática -> Paliação

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5
Q

Achado na biopsia de RCU?

A

Inflamação neutrofilica e abcesso em Criptas
*diarreia crônica com sangue e colono com inflamação superficial

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6
Q

Qual a classificação dos tipos de cisto de colédoco segundo todani?

A

I -> Fusiforme (+ comum)
II -> Dilatação diverticular / sacular
III -> Coledococele ou dilatação intraduodenal
IV -> Dilatação difusa das vias hepaticas
V -> Dilatação das vias intra (doença de Caroli)

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7
Q

O que forma a visão critica de Strasberg?

A

sulco de Rouviere ->seguimento 4 -> fissura Umbilical

*are for you (R F U)

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8
Q

Diagnostico de colangite biliar primaria

A
  • Anti mitocôndria +
  • FA alta
  • Bx
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9
Q

Tratamento da Sd. De Mirizzi

A

I → Sem fistula → Colecistectomia parcial

II → 1/3 da circunferência do ducto cístico fistulizada → Ráfia primaria + dreno de Kehr

III → 2/3 fistulizada → Coledocoplastia

IV → Totalmente fistulizada → Coledocoplastia ou derivação bileodigestiva

V → Fistula com o delgado → Enterectomia

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10
Q

Qual achado da BX de colangite biliar primaria?

A

Ductopenia + lesões floridas

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11
Q

Qual achado da BX da hepatite autoimune?

A

Padrão de hepatite de interface (SACO BOCADO) + infiltrado linfoplasmocitario + formação de rosetas

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12
Q

Qual achado da BX da NASH?

A

Esteatose, balonização e inflamação lobular

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13
Q

Qual achado da BX da CEP?

A

Colangite fibrosante + infiltrado linfocitario

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14
Q

Quais os FRs para formação de cálculos amarelos?

A

Obesidade
+ 40 anos
Bariátrica

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15
Q

Quais os FRs para formação de cálculos pretos?

A
  • Anemia falciforme (comum em crianças)
  • Esferocitose
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16
Q

Quadro de uma colecistite grangrenosa?

A

Necrose de parede -> Gás na parede ou no lume -> Agudo

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17
Q

Quadro de Ascaris em VB?

A

Icterícia colestatica

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18
Q

Quadro de uma colecistite Xantogranulomatosa?

A

Inflamação CRÔNICA -> Associado a cancer de vesícula biliar
*raro

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19
Q

Qual a causa mais comum de lesão iatrogenica de via biliar?

A

Demora para cirurgia e dissecção errada

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20
Q

Contra indicações de CVL?

A
  • Obesidade mórbida
  • Angina INSTÁVEL ou IC grave
  • Grávidas >21s
  • Hipercalemia
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21
Q

Qual a classificação de STRANSBERG?

A

A → Fistula em um ducto menor (cístico ou LuscKas) *algo aberto / vazando

B → Estenose do ducto hepático direito aberrante (bloqueado)

C → Fístula do ducto hepático direito aberrante (vazando)

D → Fístula do Ducto principal

E → Estenose do ducto principal

E1 →Bloqueio distante da confluência

E2 → Bloqueio próximo à confluência

E3 → Bloqueio na confluência

E4 → Bloqueio D e E alem da confluência

Ex: 50% bloqueado → vazando → fistula

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22
Q

DC ou RCU tem manifestações peri anais?

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A

Doença de Crhon e polpa o reto na maioria dos casos

23
Q

Sintomas clássicos de desabssorção na DC?

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A

Febre + perda ponderal + anemia

24
Q

Região do TGI que mais acomete a DC?

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A

Íleo distal e colon proximal

25
Local que mais acomete a RCU?
Retossigmoide e colon
26
Qual a lesão dermatológica da doença celíaca e suas características?
Dermatite herpetiforme: Lesões pruriginosas como papulas e vesículas (infiltrado neutrofilico e deposito de IgA
27
Tratamento de RCU, doença grave?
Se doença grave; > 6 evacuações, hematoquezia, FC > 90, TC > 37,8, Hb < 10,5, VHS ou PCR aumentados Remissão -> Corticoide IV +- Inflixamebe (so se não tiver resposta ao corticoide) Manutenção -> Azatioprina + Anti - TNF
28
Tratamento de RCU, doença leve a moderada?
*Não ter nenhum critério de gravidade Remissão ou manutenção -> Mesalazina (ASA-5) +- Corticoide oral -> Remissão Azatioprina -> Manutenção
29
Gestante com RCU, o que substitui o influximabe?
Certolizumabe (anti- TNF)
30
Parasitoses associadas a SD. De loffler?
S -Strongyloides A - Ancylostoma duodenale N -Necator americanus T - Toxocara canis A - Ascaris lumbricoides
31
Sinais inespecifcos de DII?
Quelite recorrente, osteopenia e osteoporose
32
Marco principal da ticuriase?
Prolapso retal
33
Marco principal das ascaridiase?
Síndrome de loffler e obstrução intestinal
34
Marco principals da enterobiase?
Prurido na genitalia feminina e prurido anal
35
Marco principal da ancilostomiase?
Dermatite pruriginosa, loffler e anemia ferropriva Famoso amarelão
36
Marco principal da giardiase?
Síndrome desabsortiva e desconforto abdominal
37
Marco principal da amebiase?
Destrói tecidos e causa abcessos a distancia
38
Marco principal da estrongiloidose?
Eosinofilia importante e SD. De loefller *Risco de sepse *Tratamento com ivermectina
39
Quem são os principais protozoários, sua marca e seu tratamento?
- Giardiase e amebiase - NÃO eosinofilia - Bendazol ou nitazonaxida
40
Marco principal da toxocariase? (Toxocara canis)
Hepatomegalia e EOSINOFILIA INTENSA *tto: Albendazol e corticoide se muito inflamado
41
Cistos de colédoco, são mais frequentes em que época da vida e qual população?
Primeira década da vida e mulheres asiáticas
42
Qual o tipo de cisto de colédoco que NÃO predispõe a Colangiocarcinoma?
Tipo 3 (conduta: CPRE)
43
44
Quais os tratamentos dos cistos de colédoco?
I, II, IV -> Bileodigestiva com Y de roux III -> CPRE / esfincterectomia V -> Hepatectomia parcial ou transplante
45
Estruturas do trigono de Calot?
- Ducto cístico - Hepático comum - Borda do fígado *isolando a a. Cística (ramo da hepatica direita)
46
Qual o tratamento e seguimento da hepatite autoimune?
Prednisona + Azatioprina -> Tirar o corticoide em momento de melhora -> Esperar 2 anos após a suspensão do corticoide para retirar a Azatioprina
47
Indicações de CVL para colelitiase?
- Cálculos > 3cm - Hemolise - Pólipo + calculo - Múltiplos e micro cálculos *algumas bancam *Indicações relativas: Diabéticos, doença hepatica cronica, submetidos a cirurgia bariatrica
48
Síndrome pós colecistectomia?
- Dor refrataria a cirurgia (paciente segue com dor abdominal após o procedimento) - Normalmente associado a outra etiologia
49
Lesões iatrogenicas de VB, qual a estrutura e causa principal?
Ducto biliar aberrante principal e conversão da fechada para aberta
50
Qual estrutura ajuda a localizar a artéria cística?
Linfonodo de Calot / cístico / Mascagni
51
Fatores de risco para tumor colangiocarcinoma proximal? (Klatskin)
- CEP - Cistos de colédoco - Colangite piogenica recorrente - Cirrose - Parasitas - Lynch - Exposição a contraste venoso
52
Tratamento dos subtipos de tumor de klastskin?
I → Y de roux II → Hepp counaud IIIa → Segmentectomia V IIIb → Segmentectomia IVB IV → Ressecção complexa ou paliação
53
Hepatoxidade do paracetamol, pior no uso crônico ou overdose aguda?
- Uso crónico de doses supra terapêuticos é PIOR do que uma overdose aguda *Álcool potencializa o efeito toxico do paracetamol se for usado de forma CRÔNICA (ex: alcoólatras) *Analgésico mais seguro para hepatopatas NÃO alcoólico (devido

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