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Flashcards in CM - Imunodeficiência Deck (31)
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1
Q

Como pode ser feito o diagnóstico de HIV na fase aguda?

A

Dosagem de carga viral

2
Q

O que marca prognóstico no set point?

A

Carga viral

3
Q

Definição de AIDS

A

Confirmação de HIV laboratorial

CD4< 350 ou Doença definidora de AIDS

4
Q

Doenças definidoras de AIDS

A

Fungos: Candidíase esofágoca, PCP, histoplasmose disseminada
Tb extra pulmonar
Vírus: CMV, JC
Neoplasia: CA cervical invasivo, Kaposi, Linfoma
Parasita: Neurotoxo, chagas agudo

5
Q

Como fazer diagnóstico <18m?

A
  1. Carga viral (no mínimo 2 amostras)

2. RNA positivo

6
Q

Como fazer diagnóstico >18m?

A
  1. Imunoensaio (2 amostras)
  2. Teste rápido (2amostras)
  3. Associado a RNA
7
Q

Quando realizar genotipagem?

A

Falha terapeutica ou

Logo no inicio: Gestante, TB, criança ou se foi contaminado por alguém já em uso de TARV

8
Q

Devemos suspender a TARV para avaliar resistência? Por que?

A

Não. A resistência só se manifesta em vigência da TARV.

9
Q

Quais são os inibidores da protease?

A

Navir

Atazanavir, Ritonavir

10
Q

Quais são os inibidores da integrase?

A

Gravir

Dolutegravir., Raltegravir

11
Q

Quais são os inibidores da transcriptase reversa?

A

Lamivudina
Tenofovir
Efavirenz
Zidovudina

12
Q

Esquema Inicial de tratamento

A

DF + 3TC + DTG

Tenofovir + Lamivudina + Dolutegravir

13
Q

Esquema segunda opção e usado em TB

A

DF + 3TC + EFV

Tenofovir + Lamivudina + Efavirenz

14
Q

Esquema utilizado em gestantes e TB grave

A

DF + 3TC + RAL

Tenofovir + Lamivudina + Raltegravir

15
Q

Até quando podemos fazer profilaxia pós exposição? Por quanto tempo fazer?

A

72h

28d

16
Q

Profilaxia pré exposição: para quem e quais drogas?

A

TDF + FTC
Lamivudina + Emtricitabina
- Profissionais do sexo, H/H, pessoas trans e casais sorodiscordantes.

17
Q

Profilaxia em Gestantes no pré natal

A

A partir da 14s

Com TDF + 3TC + Raltegravir

18
Q

Como deve ser o parto em gestantes HIV?

A

AZT IV e cesárea eletiva na 38s

Se <34s com CV indectável não é necessário e se <1000 pode fazer por indicação obstétrica

19
Q

No puéperio qual droga utilizar?

A

Substitui raltegravir por dolutegravir

20
Q

Como se faz profilaxia em RNs?

A

AZT 4s
SMX + TMP da 4s até conclusão do diagnóstico
Nevirapina (se mãe com tratamento inadequado, CV alta ou sífilis na gestação)

21
Q

Achados da pneumocistose

A

LDH>500

Infiltrado pulmonar bilateral, que inicia no hilo

22
Q

Tratamento da pneumocistose

A

SMX + TMP por 21 dias

Corticoideterapia se PaO2 <70

23
Q

Profilaxia primária da PCP se…?

A

CD4 <200

24
Q

Diagnóstico de TB e HIV ao mesmo tempo, como tratar?

A

Primeiro RIPE, depois de 8s começa a TARV

ou 2s se CD4<50

25
Q

Quando fazer tratamento para ILTB em HIV+?

A

PPD > 5mm
Contactantes de bacilífero
Rx com cicatriz ou reator prévio sem tratamento

26
Q

Achados no líquor da Criptococose

A

Glicose baixa, pressão aumentada e aumento de PMN

Tinta da china/nanquim + ou cultura

27
Q

Tratamento da criptococose

A

Anfotericina B e punção de alívio se P > 25

28
Q

Clínica e imagem de Neurotoxoplasmose

A

Déficit focal, convulsões e cefaleia

Lesões hipodensas com realce anelar pelo contraste

29
Q

Quando fazer profilaxia para Neurotoxoplasmose?

A

CD4 <100 e igG + para toxo

30
Q

Tratamento para Neurotoxoplasmose

A

Sulfadiazina + Pirimetamina + Ac Folínico

31
Q

Com que contagem de CD4 aparece Linfoma no SNC?

A

<50