CM - SD ICTÉRICA

Question 1

Classificação - Hepatites Virais

Answer 1

Aguda - < 6 meses
Crônica - > 6 meses
Fulminante - encefalopatia < 8 semanas

Question 2

Achados histológicos de Hepatite Viral Aguda

Answer 2

Leucopenia com linfocitose

Necrose PERIPORTAL e em ponte

Question 3

Duração das Hepatites Virais Agudas

Answer 3

A - 4 sem
E - 5 a 6 sem
C - 7 semanas
B e D - 8 a 12 semanas

Question 4

Sinal clínico que ajuda diferenciar lesão hepatocelular (hepatite) de síndrome colestática, resultante do acumulo de ácidos e sais biliares na pele

Answer 4

Prurido

Question 5

Sinais e sintomas comuns a lesão hepatocelular e colestase

Answer 5

Icterícia, colúria, acolia fecal, fadiga, anorexia, náuseas, vômitos e dor em hipocôndrio direito

Question 6

Níveis de transaminases superiores a 1.000 U/L, com ALT > AST são sugestivos de…

Answer 6

Hepatite Viral Aguda

outras causas: intoxicação por paracetamol, isquemia hepática grave

Question 7

Aumento da fosfatase alcalina 4x maior que o valor de referência é sugestivo de…

Answer 7

Síndrome Colestática

Question 8

Aumento de transaminases 10x maior que o valor da referência ( > 300 U/L) é sugestivo de…

Answer 8

Síndrome Hepatocelular

Question 9

Padrão clássico das transaminases em hepatites

Answer 9

ALT > AST

Question 10

Inversão do padrão clássico, com AST > 2x ALT, sugere…

Answer 10

Hepatite Alcoólica

Question 11

HBs Ag –
HBeAg – 
Anti-HBc (IgM) – (IgG) – 
Anti-Hbe –
Anti-HBs –

Answer 11

Hepatite B SUSCEPTÍVEL

Question 12

HBs Ag +
HBeAg + 
Anti-HBc (IgM) + (IgG) – 
Anti-Hbe –
Anti-HBs –

Answer 12

Hepatite B AGUDA

Question 13

HBs Ag +
HBeAg – 
Anti-HBc (IgM) – (IgG) + 
Anti-Hbe +
Anti-HBs –

Answer 13

HEPATITE B CRÔNICA não replicativa ou mutante pré-core

Question 14

HBs Ag –
HBeAg – 
Anti-HBc (IgM) – (IgG) + 
Anti-Hbe +
Anti-HBs +

Answer 14

Hepatite B CURADA

Question 15

HBs Ag –
HBeAg – 
Anti-HBc (IgM) – (IgG) – 
Anti-Hbe –
Anti-HBs +

Answer 15

Hepatite B VACINA

Question 16

Manifestações Extra-Hepáticas na Hepatite B

Answer 16

Poliarterite Nodosa (PAN)
Glomerulonefrite membranosa
Acrodermite papular - Gianotti-Crosti

Question 17

% de cronificação da Hepatite B

Answer 17

Adultos: 1-5%
Crianças: 20-30%
RN: 90%

Question 18

Profilaxia PRÉ - exposição Hep B

Answer 18

VACINA: 3 doses

Esquema especial em imunodeprimidos, IRC, transplantados e ausência de soroconversão após vacinas

Question 19

Profilaxia PÓS - exposição Hep B

Answer 19

Imunoglobulina hiperimune (IGHAHB) + Vacina (HB)

• Infecção perinatal
• Vit. sexuais e acidentes biológicos
• Imunodeprimidos expostos

Question 20

Complicações de Hepatites Virais

Answer 20

A - Colestase
B - Fulmina / Cronifica / Autoimune
C - Cronifica / autoimune 
Todas podem ser recorrentes
D - Fulmina / Agudiza B crônica / Cirrose em B crônica

Question 21

Transmissão de Hepatites Virais

Answer 21

A e E - fecal-oral
B e D - Sexual / perinatal / percutânea
C - Parenteral

Question 22

Manifestações Extra-hepáticas Hep C

Answer 22

Crioglobulinemia
GN mesangiocapilar
Líquen plano 
Porfiria cutânea tarda
Dç autoimunes

Question 23

Diagnóstico sorológico Hepatite C

Answer 23

Anti-HCV +

HCV-RNA (PCR)

Question 24

Diagnóstico sorológico Hepatite A

Answer 24

Anti-HAV IgM

Question 25

Conduta em Hepatite A

Answer 25

Repouso e isolamento de 7- 15 dias após surgimento da icterícia + suporte

Question 26

Profilaxia Hepatite A

Answer 26

< 1a/imunodeprimidos : Imunoglobulina | ≥ 1a : Vacina 12 e 18m (MS: 1 dose aos 15m)

Question 27

Achados histológicos de Hepatite Alcoólica

Answer 27

Leucocitose neutrofílica | Necrose CENTROLOBULAR como na hep isquêmica e congestiva

Question 28

Particularidade da Hepatite E

Answer 28

Em gestantes há 20% de risco de fazer hepatite fulminante

Question 29

Tipos de Hepatite Autoimune

Answer 29

``` Tipo 1 • Mulher jovem • FAN +, ac. Antimúsculo liso (AML) Tipo 2 • Meninas, homens • Ac. Anti-LKM1, anticitosol hepático 1 ```

Question 30

Tratamento Hepatite Autoimune

Answer 30

Corticoide + / - Azatioprina

Question 31

Etiologia COLANGITE BILIAR PRIMÁRIA

Answer 31

Agressão autoimune idiopática aos ductos biliares

Question 32

Marcador da COLANGITE BILIAR PRIMÁRIA

Answer 32

Anticorpo antimitocôndria

Question 33

Clínica COLANGITE BILIAR PRIMÁRIA

Answer 33

Mulher, 30 - 60a Colestase: Prurido + icterícia + hiperpigmentação cutânea Disabsorção