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Residência Médica - CM > CM - Síndrome Diarreica > Flashcards

CM - Síndrome Diarreica Flashcards

(50 cards)

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1
Q

Diarreia: Classificação temporal, topográfica e inflamatória.

A

Temporal: Aguda (<3-4sem) ou Crônica (>3-4 sem)
Topográfica: Alta (↑Volume + ↓Frequência; sem tenesmo; com restos alimentares) ou Baixa (↓Volume + ↑Frequência; com tenesmo; sem restos alimentares)
Inflamatória: muco, pus ou sangue nas fezes.

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2
Q

Diarreia Aguda: Causas

A

Infecciosa: vírus, principalmente; bactéria.

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3
Q

Diarreia Aguda: Conduta

A

Hidratação!!!
ATB se necessário.
Anti-diarreico (nunca na inflamatória)

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4
Q

Quando indicamos ATB na Diarreia Aguda? E qual o ATB?

A

Febre alta, disenteria, >7 dias de evolução.
Ciprofloxacino

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5
Q

Qual é um agente importante da Diarreia Aguda que precisamos saber nos adultos?

A

Clostridium difficile (Colite pseudomembranosa)

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6
Q

Colite Pseudomembranosa: Qual o maior fator de risco?

A

Uso de ATB (clindamicina, cefalosporinas e quinolonas), +- 1 semana após o início do uso.

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7
Q

Colite Pseudomembranosa: Diagnóstico

A

Toxina nas fezes

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8
Q

Colite Pseudomembranosa: o que é Colite fulminante?

A

Colite + hipotensão, choque, íleo paralítico ou megacólon.

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9
Q

Colite Pseudomembranosa: Tratamento

A

Suspender o ATB!!!
Colite: Vancomicina (oral)
Colite fulminante: Vancomicina (oral) + Metronidazol (oral)

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10
Q

Diarreia Crônica (Causas)

A

Parasitose intestinal
Doença Celíaca
DII
Síndrome do intestino irritável

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11
Q

Diarreia Crônica (Conduta)

A

Depende da causa.

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12
Q

Doença Celíaca (Conceito)

A

Reação imunomediada ao GLÚTEN

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13
Q

Doença Celíaca (Marcadores)

A

HLA-DQ2 e HLA-DQ8

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14
Q

Doença Celíaca (Clínica)

A

Variável!!!

Assintomático
Diarreia crônica
Deficiência nutricional
Manifestações neuro-psiquiátricas (cefaleia, ataxia cerebelar, miopatias…)

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15
Q

Doença Celíaca (Associações)

A

Dermatite herpetiforme (lembrar foto)
Maior risco de LINFOMA
Outras doenças autoimunes (DM1, Hashimoto…)

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16
Q

Doença Celíaca (Diagnóstico)

A

1º passo: Sorologia (Antitransglutaminase tecidual IgA)

2º passo: EDA com biópsia

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17
Q

Doença Celíaca: Quais os achados da biópsia?

A

MARSH 2 e 3
- Atrofia de vilosidades
- Hiperplasia de critptas
- Infiltrado inflamatório linfocitário.

OBS: NÃO são patognomônicos!!!!

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18
Q

Doença Celíaca (Tratamento)

A

Excluir glúten da dieta.

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19
Q

Doença Celíaca (Acompanhamento)

A

EDA e sorologia
Espera-se que após instituição do tratamento, ambos os exames voltem ao normal.

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20
Q

Parasitose Intestinal (Doenças)

A

Helmintos (6): Ascaridíase, Toxocaríase, Ancilostomíase, Estrongiloidíase, Enterobíase/Oxiuríase, Tricuríase/Tricocefalíase.

Protozoários (2): Giardíase e Amebíase.

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21
Q

Helmintos (Características)

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A

Causam eosinofilia
Maioria assintomática
Transmissão: fecal-oral | pele | carne contaminada.

22
Q

Helmintos (Ciclo evolutivo)

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A

Ovo > Larva > Verme > Ovo

23
Q

Helmintos (Diagnóstico)

24
Q

Helmintos (Tratamento)

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A

“…BENDAzol” (tio/me/al)
ou Nitazoxanida

25
Sindrome de Loeffler: O que é? Quais parasitas fazem?
Infiltrado pulmomar migratório; tosse seca; eosinofilia (são os que mais fazem) Mnemônico SANTA - Strongyloides stercoralis - Ascaris lumbricoides - Necator americanus - Toxocara canis - Ancylostoma duodenale
26
Ascaridíase: (1) Agente; (2) Transmissão; (3) Quadro Clínico; (4) Diagnóstico; (5) Tratamento; (6) Especificidade.
1) Ascaris lumbricoides 2) Fecal-oral 3) Loeffler + Obstrução intestinal, ceco, apendice. 4) EPF 5) "...bendazol" (levimasol é específico) 6) Suboclusão intestinal (suporte, piperazina, oleo mineral, bendazol).
27
Toxocaríase: (1) Agente; (2) Transmissão; (3) Quadro Clínico; (4) Diagnóstico; (5) Tratamento; (6) Especificidade.
1) Toxocara canis 2) Fecal (cão)-oral 3) Loeffler + Hepatomegalia + Febre + Eosinofilia intensa. 4) Sorologia 5) Albendazol +/- Corticoide 6) Hospedeiro definitivo é o cachorro | Áscaris do cão.
28
Ancilostomíase: (1) Agente; (2) Transmissão; (3) Quadro Clínico; (4) Diagnóstico; (5) Tratamento; (6) Especificidade.
1) Ancylostoma duodenale e Necator americanus 2) Pele 3) Lesão cutânea + Loeffler + Anemia ferropriva. 4) EPF 5) "bendazol" 6) 2 agentes | Anemia
29
Estrongiloidíase: (1) Agente; (2) Transmissão; (3) Quadro Clínico; (4) Diagnóstico; (5) Tratamento; (6) Especificidade.
1) Strongyloides stercoralis 2) Pele 3) Lesão cutânea + Loeffler + Autoinfestação 4) EPF 5) Ivermectina 6) Imunossupressão --> Forma disseminada e sepse (autoinfestação)= muito grave!!
30
Enterobíase/Oxouríase: (1) Agente; (2) Transmissão; (3) Quadro Clínico; (4) Diagnóstico; (5) Tratamento; (6) Especificidade.
1) Enterobius vermicularis 2) - 3) Prurido anal + Corrimento vaginal na infancia 4) Fita gomada (Graham) 5) "bendazol" (pirvínio é específico) 6) Não tem eosinofilia marcante
31
Tricuríase: (1) Agente; (2) Transmissão; (3) Quadro Clínico; (4) Diagnóstico; (5) Tratamento; (6) Especificidade.
1) Trichuris trichiura 2) - 3) Prolapso retal 4) EPF 5) "bendazol" 6) Não tem eosinofilia marcante
32
Protozoários (Características)
Unicelulares Não causam eosinofilia Maioria assintomático Transmissão Fecal-oral
33
Protozoários (Ciclo evolutivo)
Cisto > Trofozoíta > Cisto
34
Protozoários (Diagnóstico)
EPF Antígenos e anticorpos fecais Sorologias
35
Protozoários (Tratamento)
"...nidazol" (metro/sec/ti) ou Nitazoxanida
36
Amebíase: (1) Agente; (2) Transmissão; (3) Quadro Clínico; (4) Tratamento; (5) Especificidade.
1) Entamoeba hystolitica 2) Fecal-oral 3) Invasiva do cólon (disenteria, ameboma, abscesso hepático) 4) Teclosan ou etofamida + "...nidazol" 5) Existem outras amebas que não tratamos, que são comensais.
37
Giadíase: (1) Agente; (2) Transmissão; (3) Quadro Clínico; (4) Tratamento; (5) Especificidade.
1) Giardia lamblia 2) Fecal-oral 3) Não invasiva do delgado (má absorção) 4) "nidazol" ou albendazol por 5 dias 5) Diagnóstico diferencial com doença celíaca | Esquema empirico com albendazol 5 dias cobre os helmintos e a giárdia.
38
Doença de Crohn X Retocolite Ulcerativa (Padrão de acometimento)
Crohn: Transmural; boca ao ânus; não contínuo RU: Mucosa; cólon e reto; contínuo e ascendente.
39
Doença de Crohn X Retocolite Ulcerativa (Quadro clássico)
Crohn: Diarreia + Dor abdominal + Emagrecimento RU: Colite disentérica
40
Doença de Crohn X Retocolite Ulcerativa (Tabagismo)
Crohn: associação com tabagismo RU: Tabagismo tem efeito protetor.
41
3 causas de fístula intestinal
Doença de Crohn CA colorretal Diverticulite
42
DII (Manifestações extra-intestinais): Cutâneas, Hepatobiliares, Articulares, Urológicas
Eritema nodoso Pioderma gangrenoso (RU) Colangite esclerosante (RU) Artrite periférica (DC) Nefrolitíase (DC) Fístula (DC)
43
DII (Manifestações extra-intestinais): Quais manifestações estão associadas com a atividade da doença? E quais são independentes?
Atividade da doença: eritema nodoso, artrite periférica (os dois da DC) Independente: Pioderma gangrenoso, colangite esclerosante (os dois da RU)
44
Doença de Crohn (Diagnóstico): exames e resultados
Sorologia: ASCA (+) e pANCA (-) Endoscopia: Úlceras intercaladas com mucosa normal Biópsia: Granuloma não caseoso (patognomônico)
45
Retocolite Ulcerativa (Diagnóstico): exames e resultados
Sorologia: ASCA (-) e pANCA (+) Endoscopia: Mucosa eritematosa, friável e edemaciada. Linha de transição. Biópsia: Criptite
46
Doença de Crohn (Tratamento Medicamentoso)
Doença leve: Corticoide (remissão), biológico ou imunomodulador (manutenção) Doença moderada/grave: biológico +/- imunomodulador (remissão + manutenção)
47
Retocolite Ulcerativa (Tratamento Medicamentoso)
Doença leve/moderada: Derivados da 5-ASA (remissão e manutenção) Doença grave: Corticoide +/- Biológico (remissão), Biológico ou imunomodulador (manutenção)
48
DII (Cirurgia): Indicações
Casos refratários Displasia/câncer Complicações (megacólon, sangramento maciço, obstrução, fístula, perfuração intestinal...)
49
DII (Cirurgia): RU X DC
RU: - Eletiva: protocolectomia com IPAA (bolsa ileal) - Urgencia: Colectomia à Hartmann (colostomia) DC: Ressecção segmentar.
50
Qual uma preocupação com a ressecção segmentar na DC?
Retirar muito e causar intestino curto (desnutrição grave)

Residência Médica - CM (2 decks)

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