CM2 Flashcards
Que faut-il faire avec la démarche sémiologique ?
Elle ne se suffit pas à elle-même, il faut donc la situer dans l’étude de cas.
Avec quoi a-t-on une articulation en psychopathologie ?
On a une articulation entre description sémiologique et compréhension psychopathologique : “tout phénomène pathologique a une fonction dans la vie psychique du sujet, c’est-à-dire une valeur de défense”
Sur quoi est basé ce cours ?
On basera la suite du cours sur ce point de vue psychodynamique élémentaire tout en retenant l’artificialité du découpage sémiologie/psychopathologie.
Quelles sont les étapes de l’analyse sémiologique ?
-Repérer les signes et les symptômes (=phénomènes permettant d’induire la présence d’un état pathologique)
-Syndromes (=regroupement significatif de symptômes)
-Diagnostic (=Trouble attribué au patient relativement à une nosographie donnée)
-Diagnostic Différentiel (=éviction des autres troubles possibles)
Quelles sont les rubriques suivies pour faire une analyse sémiologique ?
-Présentation du patient (âge, situation, attitude..)
-Le motif de consultation (Urgences, libéral, hôpital, qui a pris l’initiative..) et la demande ( patient, si il veut être soigné ou pas, si il a pris l’initiative lui-même…)
-Les antécédents personnels (ex : anxiété..)et familiaux (si les parents ont déjà eu des troubles psychiques..)(penchant de la santé mentale)
-L’anamnèse (=histoire du sujet, ses étapes de vie.) Dans certains manuels, cela peut faire référence à l’histoire du trouble
-L’histoire des troubles (est-ce que le trouble actuel à déjà eu lieu, ex : si la personne est dépressive est-ce qu’elle a déjà eu des épisodes dépressifs).
-La nature de l’épisode actuel (=nature de l’épisode actuel).
-L’évaluation de la personnalité (pathologique, c’est-à-dire traits de personnalité qui se sont rigidifiés, ex : personnalité sensitive, personnalité dépendante..)
-Les modes de défense (=comment ce patient se débrouille avec son trouble actuel)
-Les éléments médicaux (certains mécanismes physiologiques peuvent ressembler à des symptômes de troubles psychiques. Il faut donc avoir un minimum de culture médicale.)
-L’évolution. (Des symptômes, du trouble, pour pouvoir faire un diagnostic plus sûr.)
Quelle élément s’ajoute à cette analyse sémiologique ?
De plus, le patient arrive avec beaucoup de connaissances et de croyances. Le psychologue aussi. C’est donc une « rencontre singulière ». C’est forcément quelque chose de complexe. A partir de cette rencontre, des analyses s’engagent.
Quelles sont les analyses qui s’engagent à partir de la recontre singulière entre le patient et le psychologue ?
Analyse Diachronique= dimension temporelle
Analyse Synchronique= contexte dans lequel vit le patient
Comment peuvent être les symptômes ?
Quand on doit voir quels sont les symptômes : Parfois ils sont évidents (ex : Mme C était très anxieuse), parfois, il faut les traduire (ex : Mme C pense qu’il y a des micros cachés sous son lit -> symptômes délirants).
Que peut-il se passer lorsqu’on rédige l’analyse sémiologique ?
Parfois, quand on doit rédiger, on n’a pas des éléments pour toutes les rubriques (ex : on n’a pas la présentation du patient ou ses antécédents personnels et familiaux.) On ne peut pas tout faire.
Que fait-on après avoir rédigé cette analyse sémiologique ?
-Conclusion générale (assez rapide)
-Hypothèses principales
-Justifications
Qui est un des fondateurs de la psychiatrie ?
Pinel (18ème/19ème siècle)
Dans les années 1800, qui retrouve-t-on dans les établissements psychiatriques ?
On retrouve des personnes avec des profils variés (maladies incurables, maladies vénériennes, SDF, délinquants…) -> toutes les personnes que la société de l’époque ne veut pas voir circuler.
Que s’est-il passé pour les établissements psychiatriques à l’époque ?
On est passé d’établissements gérés par les religieux à des établissements plus médicalisés, avec des aliénistes (ancêtres des psychiatres). Ils essayent de découvrir les origines des maladies.
Comment se faisaient les classifications ?
Les classifications des maladies mentales se faisaient à partir du visible sur les patients.
Que se passe-t-il d’important à cette époque ?
C’est le moment où la médecine commence à se fonder, bases de la psychiatrie.
Qui est Pinel ?
Pinel= un des fondateurs de la psychiatrie. Il a libéré des aliénés, c’était le top de l’humanisme à l’époque. Fondateur du traitement moral.
Qu’est ce que le traitement moral ?
Traitement moral= traitement qui comporte des règles de vie, des exercices corporels qui visent à diriger l’esprit des malades. En 1800, les exercices corporels ressemblaient plus à des travaux forcés qu’à du sport comme aujourd’hui (comme du yoga par ex). Tout cela différait d’un établissement à un autre.
Qui va faire un discours peu élogieux à propos de la psychiatrie ?
Esquirol (18ème/19ème siècle)
Que va mettre en évidence Esquirol dans son rapport de 1818 ?
Il va pointer les différences présentes d’un établissement à l’autre.
Qu’a t-on 20 ans plus tard ?
20 ans plus tard : Premières lois sur les règles d’internement.
Comment est considéré le rapport d’Esquirol ?
Le rapport d’Esquirol est considéré à la fois comme un déclencheur et une inspiration pour ceux qui ont fait ces lois.
Que comporte la loi du 30 juin 1838 ?
-Chaque département est tenu a avoir un établissement destiné à accueillir et soigner les aliénés.
-Chaque département doit avoir son établissement. (Mais cela était quasiment impossible à l’époque car grande distance, pas de TGV, loin de la famille..)
-Ces établissements sont placés sous la surveillance de l’autorité publique (dans un département= préfet). (Cela permet d’éviter les dérives et contrôler les établissements)
-Les malades mentaux se voient accorder un statut particulier : ils peuvent être privés de leur liberté sans leur accord et sans qu’un juge d’instruction n’ait à se prononcer. (Aujourd’hui, c’est le patient qui décide). -> privation de liberté. Le malade mental n’est donc pas un citoyen comme les autres.
Quels sont les 2 modes de placement dans la loi du 30 juin 1838 ?
2 modes de placement : volontaire et ordonné (par l’autorité publique).
Qu’est ce que le placement volontaire ?
Il s’adresse à des personnes représentant un danger pour elles-mêmes. Ce sont des personnes qui ne peuvent pas consentir aux soins alors que ces soins sont nécessaires.
Entrée : demande d’un tiers, certificat médical, pièce d’identité (pour s’assurer que ce soit la bonne personne qui soit hospitalisée).
[Cela peut par exemple concerner les personnes suicidaires, ou les personnes maniaques en suractivité. Cela peut aussi concerner les personnes maniaques qui pensent être tout-puissants (ex : acheter des biens au-dessus de ses moyens, se mettre en danger en voiture…) ]
