CM2 - Hématopoïèse + module Flashcards
(90 cards)
1
Q
v ou f; hématopoïèse constitut un mécanisme qui va servir à la formation des lymphocytes
A
faux: L’hématopoïèse est constitué par l’ensemble des mécanismes qui
aboutissent à la formation des cellules du sang autre que les lymphocytes.
2
Q
Fonctions spécifiques du sang aux éléments cellulaires:
A
3
Q
Composantes du sang normal chez une personne
A
- 55% de plasma: contient protéines + macro et micromolécules
- 1%: globules blancs et plaquettes
- 44% globules rouges
4
Q
quelles sont les éléments cellulaires du sang
A
- Érythrocytes: hématies, globules rouges
- Leucocytes: globules blancs
- Thrombocytes: plaquettes
5
Q
Forme des globule rouges et composition de leurs membranes
A
- biconcave avec diamètre de 8 microns
- membranes: contiennent
1. le groupe sanguin
2. double couche de phospholipides
3. cytosquelette pour maintenir la forme biconcave composé majoritairement de spectrine (proteine)
6
Q
Que contient un érythrocyte (globule rouge):?
A
- PAS de noyau et organite intracellualaire
- enzymes
- hémoglobines qui transporte O2 (1GR = 300 millions Hg)
7
Q
Que contient l’Hg contenue dans les GRs (érythrocytes) ?
A
- 4 chaînes de polypeptidiques = globine
- sur chaque chaine donc 4, se trouve 1 molécule d’hème + 1 atome de fer
8
Q
v ou f: il existe plusieurs types d’hémoglobines
A
vrai
9
Q
Quelles sont les types d’hémoglobines ?
A
Il en existe 5, mais les plus pertinentes sont:
- HbA1: alpha 2 - bêta 2 (forme la plus prédominante à l’âge adulte aka 98%)
- Hb A2 : alpha 2 – delta 2
- Hb Foetale (F) : alpha 2- gamma 2 (forme prédominante in utéro)
10
Q
Quel est le rôle de l’ATP dans les globules rouges?
A
- Maintenir le volume
- Maintenir la forme
- Maintenir la flexibilité du GR
11
Q
De quoi est composé le système réticulo-endothélial et quel est sont rôle a/n des GRs?
A
- Composé de : pulpe rouge de la rate, foie, moelle osseuse)
- Joue rôle dans destruction des globules rouges en permettant: récupération du fer, Transformation de l’hème en bilirubine et Dégradation de la globine en acides aminés.
DONC RECYCLAGE
12
Q
Durée de vie globule rouge:
A
120 jours
13
Q
Examen: Signes et symptômes en cas d’anémie:
A
Symptomes:
- dyspnée à l’effort
- fatigue
- palpitations (coeur compense)
- angine (manque o2)
Signes:
- pâleur peau et conjonctive
- tachycardie
14
Q
Je suis une polynucléaire polylobés et multisegmentés (plusieurs noyaux). Mon cytoplasme contient rous les organes vitaux cellulaires et j’ai des granulations.
A
Neutrophiles = polynucléaire
aka un leucocyte
15
Q
durée de vie des neutrophiles (polynucléaires):
A
½ vie de 4-6 heures dans le sang
16
Q
Quel est le phénomène qui est impliqué dans les changements perçu dans le décompte des neutrophiles dans une FSC?
A
Les neutrophiles sont présents dans 2 compartiments soit:
- circulant (seul ce compartiment est mesurable à la FSC)
- endothélium vasculaire (margination).
C’est alors que le concept de margination devient important. 55% des neutrophiles sont dans le secteur marginal (attachés aux vaisseaux) et se libère seulement sous des stimulis comme le stress, corticoïdes, exercise, etc).
17
Q
Je produis les neutrophiles:
A
La moelle (elle constitue le secteur de réserve)
18
Q
exam: Quand je mesure le nombre de leucocytes avec ma FSC, je mesure quoi?
A
la partie libre dans les vaisseaux
19
Q
Une augmentation drastique des neutrophiles arrivent:
A
Quand le secteur marginal (pool de réserve des neutrophile) est libéré. Rappel: la moitié des neutrophiles déjà libres et circulants dans le sang. Les circonstance qui permettent la libération du secteur marginal : stress, relâche d’adrénaline, digestion, corticostéroIdes, exercise intense). Donc on verrait à la FSC un décompte de neutrophiles qui double.
examen: concept de margination
20
Q
Je suis une leucocyte qui a les caractéristiques suivantes:
- Granulations orangée/roses plus proéminentes
- Noyau bilobé
Fonctions :
- Mobilité
- Phagocytose
- Fonction réactions immunitaires et allergiques
- Protection contre les parasites
A
eosinophiles
21
Q
Je suis une leucocyte qui a les caractéristiques suivantes:
Grosses granulations noirâtres
Fonctions :
- Réservoir d’histamine
- Cellule apparenté au mastocyte
A
basophiles
22
Q
Je suis une leucocyte qui a les caractéristiques suivantes:
- Noyau encoché
- Histiocyte
- Devient un macrophage dans les tissus ( présentation de l’antigène à la voie cellulaire de l’immunité)
- Fonction de phagocytose ( bactéries, fungie)
A
monocyte
23
Q
Je suis une leucocyte qui a les caractéristiques suivantes:
- Population lymphocytaire distincte: Lymphocytes T (75%), Lymphocytes B (25%)
- Immunité cellulaire et humorale
- Aucune granulation
- Peu de cytoplasme
A
lymphocyte
24
Q
exam: v ou f, les plaquettes ont un noyau
A
faux
25
de quoi est composée la membrane cellulaire des plaquettes:
glycoprotéines importantes:
- GPIb: récepteur de surface pour le facteur de vWF
- GPIIb/IIIa = récepteur de surface pour le fibrinogène qui s'exprime suite à l'activation plaquettaire
26
Exam: Que trouve t'on d'important à l'intérieur des plaquettes ?
- Des granulations et des lysosomes
- Granulations alpha: ADP, sérotonie, ca+
- Granulations denses (facteurs de coagulation, vWF, PF4)
27
Fonction principale des plaquettes:
Durée de vie des plaquettes:
Fonction principale des plaquettes: hémostase primaire
Durée de vie des plaquettes: 10 jours
28
Analyse la plus demandée au Québec :
FSC: Formule sanguine complète
Mesure;
1. Leucocytes
2. Érythrocytes
3. Plaquettes
Peut être complétée par évaluation manuelle lorsque nécessaire (frottis).
-
29
qt de sang chez femme, homme et n-n:
30
Exam: Nomenclature des anomalies à la FSC
Anémie:
diminution de l’hémoglobine ou hématocrite
31
Exam: Nomenclature des anomalies à la FSC
Polycythémie
augmentation des érythrocytes (GRs)
32
Exam: Nomenclature des anomalies à la FSC
Leucopénie:
diminution des leucocytes
33
Exam: Nomenclature des anomalies à la FSC
Leucocytose
augmentation des leucocytes
34
Exam: Nomenclature des anomalies à la FSC
Neutropénie
diminution des neutrophiles
35
Exam: Nomenclature des anomalies à la FSC
Neutrophilie
Neutrophilie: augmentation des neutrophiles
36
Exam: Nomenclature des anomalies à la FSC
Lymphopénie
Lymphopénie: diminution des lymphocytes
37
Exam: Nomenclature des anomalies à la FSC
Lymphocytose:
Lymphocytose: augmentation des lymphocyte
38
Exam: Nomenclature des anomalies à la FSC
Monocytose
Monocytose: augmentation des monocytes
39
- Éosinophilie:
- Basophilie:
- Éosinophilie: augmentation des éosinophiles
- Basophilie: augmentation des basophiles
40
Exam: Nomenclature des anomalies à la FSC
Thrombopénie
Thrombopénie: diminution des plaquettes
41
Exam: Nomenclature des anomalies à la FSC
Thrombocytose:
Thrombocytose: augmentation des plaquettes
42
Exam: Nomenclature des anomalies à la FSC
Pancytopénie :
Pancytopénie : Diminution des 3 lignées cellulaires
43
pénie =
philie/cytose =
pénie = diminution
philie/cytose = augmentation
44
Qu'est-ce que l'hématopoïèse
Formation des cellules du sang dans la moelle osseuse. Terme parapluie. La formation de chaque cellule porte un nom.
- Érythropoïèse: Formation des érythrocytes ( globules rouges)
- Leucopoïèse: Formation des leucocytes (globules blancs)
- Myélopoïèse: Formation des lignées myéloïdes
- Thrombopoïèse ou mégacaryocytopoïèse: Formation des thrombocytes
(plaquettes)
45
Où sont les sites d'hématopoïèse?
Adulte:
- os plats: vertèbres, côtes, sternum, crâne, bassin, partie proximal du fémur)
Enfant:
- tous les os
46
V ou f: hématopoïèse se produit seulement dans les os.
Faux: il existe des pathologies où elle se produit dans le foie et la rate (extra-médullaire)
47
V ou F: l'hématopoïèse est ralentie avec l'âge.
Vrai: Remplacement progressif de la MO hématopoïétique par du tissu adipeux.
48
Quelles sont les 4 types de cellules souches ?
1. totipotentes
2. pluripotentes
3. multipotentes
4. unipotentes
49
Connaitre par coeur:
Description de toutes les types de cellules souches;
1. totipotentes
2. pluripotentes
3. multipotentes
4. unipotentes
50
Qui suis-je; ___________peuvent donner différents types de cellules, mais spécifiquement à une lignée. Elles sont présentes en petite quantité chez l’adult
Cellules souches multipotentes
exemple: cellule souche mésenchymateuse (cellules multipotente) donne naissance à :
1. adipocyte
2. chondrocyte
3. ostéoblaste
51
Qui suis-je: _________ne peuvent donner qu’une sorte de cellules. Elles peuvent se renouveler elle-même.
Les cellules souches unipotentes
52
Quelle type de cellules sont les cellules souches hématopoïétiques ?
des cellules souches multipotentes car donnent naissance à plusieurs cellules d'une mm lignée: plaquettes, GRs, GBs
53
Comprendre et savoir ce tableau
54
Quelle cellule est la cellule souche la plus immature reconnaissable à l'oeil nu:
blaste
55
V ou F: il existe une division cellulaire dans le processus de maturation.
Faux: Pa s de division cellulaire impliquée dans la maturation
56
Quelle cellule souche subit la dernière prolifération avant de devenir un précurseur (qui va maturé)?
**des précurseurs il y en a à différent stade dépendement d'où ils sont rendus dans leur maturation.
Cellule souche unipotente = précurseur unipotent
57
Exam:
Quelles sont les cellules capable de faire de l'auto-renouvellement ?
Les cellules souches progénitrice (pluripotentes, multipotente et unipotentes) et slmt CERTAINS précurseurs différenciés (LES BLASTES - précurseurs les plus immatures).
58
Qui est notre capital vital?
Les cellules souches!
C'est l'auto-renouvellement qui permet d'éviter l'épuisement des cellules souches. Donc, le cas de division symétrique est celui qui permet le maintient de la population de cellules souche. La Division symtrique de cellule souche le permet aussi.
À l'inverse, la division symétrique de précurseurs qui vont proliférer et se diviser, mène à épuisement de la population de cellules souches.
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Fun facts sur les cellules couches hématopoïétique;
60
Quel est le milieu de support des cellules souches hématopoïétiques:
- Moelle osseuse
- Os spongieux: microenvironnement qui les protègent (stroma où on trouve des facteurs de croissances et autres)
61
Si on veut savoir si l'hématopoïèse est adéquate ou non, quel type de test faisons-nous?
Biopsie de la moelle osseuse pour aller voir ce qui se passe dans l'os spongieux.
62
Chex le foetus et l'enfant, ou se passe l'hématopoïèse? Er pour l'adulte ?
Enfant: foie et rate
Adulte: moelle osseuse
- si pathologique: production extra-médullaire dans les organes comme la rate, le foie et les ganglions (réversibilité des sites d'hématopoïèse en cas de besoins très augmentés)
63
Nomme des facteurs de croissances pouqui agissent sur les cellules souches hématopoÏétiques:
- Érythropoïètine (EPO)
- G-CSF
- Thrombopoïétine (TPO)
- Et autres ( FLT3-L, IL-3, SCF, …)
64
Nomme des COFACTEURS nécéssaires pour l'hématopoÏèse:
- Vitamine B12 et acide folique sont nécessaires à la synthèse d’ADN normal
- Fer et vitamine B6 sont nécessaires à la synthèse de l’hèm
65
V ou F: il est normal de trouver un précurseurs (tel un blaste) ailleurs que dans la moelle osseuse.
FAUX; il est ANORMAL de trouver un précurseurs (tel un blaste) ailleurs que dans la moelle osseuse.
Les précurseures devraient maturer exclusivement dans la moelle osseuse et s'Il y en a dans le sang périphérique c'est anormal (symbolise un problème sous-jacent).
66
Parle-moi du processus de érythropoïèse.
On part avec une cellule souche multipotente qui se différencie en cellule souche unipotente dans la moelle. Le premier précurseur différencié sera la pronomoblaste (pro-érythroblaste). Celui-ci prolifère en 3-4 jours. Ensuite, le réticulocyte (encore immature) est relâché dans la circulation périphérique. Il va prendre 24-48h pour maturé en érythroblaste .
67
Est-ce que c'est normal de trouver des réticulocytes dans le sang périphérique ?
Oui! Car ils sont relâchés par la moelle et vont maturer en 24-48h. On peut confirmer si la moelle fonctionne ou pas en mesurant le nombre de réticulocytes. Exemple; si j'ai de l'anémie, ma moelle devrait compenser et augmenter le taux de réticulocytes dans mon sang périphérique.
68
Résumé érythropoïèse
Pour érythropoïèse on part avec une cellule souche qui se différencie en cellule souche unipotente. Le premier précurseur s'appelle un **pronormoblaste** (précurseurs dans la moelle). On retrouve le **reticulocyte** dans le sang périphérique qui donne une reflet du fonctionnement de l'érythropoïèse.
69
Facteur qui stijmule erythropoïèse
EPO produite par les cellules rénales péritubulaires.
Donc hypoxie est perçue par les ellules rénales péritubulaires qui produisent EPO qui va :
- stimuler production des progéniteurs
- accélérer maturation des érythroblastes et accélérer la libération des réticulocytes dans le sang.
70
Nomme des stimulants de l'EPO produite par les cellules rénales péritubulaires:
- Anémie
- - Problèmes cardiaques ou pulmonaires
- Haute altitude
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Que se passe-t'il dans un cas d'insuffisance rénale chronique a/n de la production de globules rouges.
Diminution de la synthèse d'érythropoïétine (EPO). Donc diminution de la production des erythrocytes donc donne anémie.
72
Dans quel cas, est-ce qu'un manque de cofacteur à l'érythropoïèse peut mener à un diminution des érythroblaste.
Manque de vitamine b12 ou d'acide folique mène à une diminution de la division cellulaire donc ;
- moins de GRs produits (diminution erythropoïse)
- globules rouges **macrocytaires** (+ gros en taille car se sont moins divisés).
dans ce cas, une biopsie de la moelle montre une **moelle riche **
Donc: **anémie macroytaire**
app2
73
Il arrive quoi a/n de l'érythropoïèse quand on manque de fer.
On n'incorpore pas le fer dans hg DONC si on manque de fer on se pourra PAS produire d'Hg (pronormoblaste produit hg à partir du fer déjà). Donc au final on arrive avec:
- moins d'erythrocytes (anémie)
- sont tous pâles (hypochrome)
**anémie microcytaire hypochrome**
74
La formation des plaquettes se nomme:
mégacaryocytopoïèse
ou
thrombopoïèse
75
Durée
- thrombopoïèse
- érythropoïèse
- thrombopoïèse: 6 jours
- érythropoïèse: 7 jours
76
Précurseur des plaquettes:
Mégacaryocytes
**plus grosse cellule de la moelle osseuse (du au processus d'endomytose qu'elle subit)
77
durée de vie des plaquettes dans le sang
7-10 jours
78
À quoi réfère la myélopoïèse
formation des cellules lymphoides du sang:
- neutrophiles
- eosinophiles
- basophiles
BANDS !!! (jeune) - cellule qui a pas tout à fait fini sa maturation mais qui est relâché dans le sang et qui termine sa maturation dans les 24-48h.
donc c normal d'avoir des BANDS dans le sang périphérique mais peut augmenter dans certaines situations où il y a une myélopoïèse augmentée.
79
À quoi est-ce qu'on s'attend si le pt a une infection dans un FSC:
AUGMENTATION DE LA MYÉLOPOÏÈSE (GLOBULES BLANCS):
donc augmentation du nombre de BANDS au frottis sanguin.
80
quel est le facteur de croissance pour la lignée myéloïde?
GM-CSF
81
v ou f; dans la moelle osseuse, le nombre de blastes (donc de précurseur) de par le processus d'auto-renouvellement est limité.
VRAI: dans la moelle osseuse il y a MOINS de 3% de BLASTES (les autres stades sont les stades les + matures).
82
v ou F: si j'ai 5% de BLASTES dans ma moelle osseuse suite à une biopsie de moelle osseuse: tout est normal.
faux: il faut qu'il y aille moins de 3% de blastes dans la MO.
S'il y a plus alors c'est un problème.
83
La destination finale d'un leucocyte :
les tissus via la diapédèse
84
Exam: Quelles sont les conséquences d'un déficit en folate (vitamine b9) et explque la pathophysiologie:
Pancytopénie
Problèmes neurologiques
important: regarder image pour pathophys
85
V ou F: Les cellules souches sont spécialisées dans une tâche, par exemple le transport de l'oxygène. Elles peuvent se différencier vers une cellule qui a une tâche spécifique selon les besoins de l'environnement
Faux: Les cellules souches **Ne sont PAS** spécialisées dans une tâche, par exemple le transport de l'oxygène. Elles peuvent se différencier vers une cellule qui a une tâche spécifique selon les besoins de l'environnement.
86
Quelles sont les 2 propriétés des cellules souches;
1. se dupliquer (auto-renouvellement)
2. se différencier: asymétrique ou symétrique
87
les cellules souches qui peuvent se différencier dans l'une des trois types de couches de cellules germinales : ectoderme, mésoderme et endoderme sont des cellules souches ____________
pluripotentes
peuvent donner tous les types cellulaires sauf les annexes embryonnaires (what does this mean)
88
v ou f: la grande majorité de la maturation des cellules souches lymphoides (lymphopoïèse) de fait à l'Extérieur de la moelle osseuse.
Vrai: contrairement à l'érythropoïse et à la thrombopoïèse les lymphocytes maturent dans le thymus (lymphocyte t), dans les ganglions (lymphocyte b), etc.
89
Qu'est-ce que le système sanguin?
Le système sanguin comprend 3 compartiments : la moelle osseuse, le sang et le système réticulo-endothélial (système lymphatique). La moelle osseuse produit les cellules sanguines. Lorsqu'elles sont matures, elles migrent vers la circulation sanguine où elles agissent dans leur fonction (ex : érythrocyte et transport O2) puis sont détruites par le système réticuloendothélial. Elles peuvent aussi, après un séjour dans la circulation, migrer dans les tissus où elles jouent leurs rôles et sont détruites souvent durant leur fonction ou par le système réticuloendothélial (ex: leucocytes qui migrent dans les tissus lors d'infection). Le système réticulo-endothélial permet aussi la destruction des cellules sanguines sénescentes ou pathologiques. Pour un bon fonctionnement, il est important de maintenir les éléments sanguins (érythrocytes, leucocytes et plaquettes) à l'intérieur d'un certain rang. En cas de perte ou destruction accélérée des éléments sanguins, la moelle accélèrera son hématopoïèse pour les éléments perdus.
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