CM4-L’environnement liquidien de la cellule - Le rein

Question 1

Les reins jouent plusieurs rôles essentiels dans la circulation rénale:
-________1
-maintien de l’équilibre ________2 et des volumes liquidiens des différents compartiments
-maintien de la pression _______3
-régulation du __4
-production d’___5, _____6, _________7

Answer 1

1. élimination
2. hydrominéral
3. ionique
4. pH
5. EPO
6. rénine
7. prostaglandine

Question 2

Le débit sanguin rénal = ______% du débit cardiaque

Answer 2

20 à 25% du débit cardiaque

Question 3

Les reins maintiennent aussi la _______1 ou le nombre _‘__ ______2 dans le compartiment extracellulaire (donc le volume normal des cellules).

Enfin, les reins gardent autour de _____ 3 le bilan externe d’eau et celui de plusieurs électrolytes dont ils maintiennent normale la concentration dans les liquides corporels.

Answer 3

1. tonicité
2. d’osmoles efficaces
3. zéro

Question 4

Quels sont les organes effecteurs les plus importants dans la régulation des liquides corporels en excrétant les quantités apropiés d’eau et d’électrocytes?

Answer 4

Les reins

Question 5

Combien de néphrons dans chaque rein?

Answer 5

1,3 million dans chaque rein chez l’humain.

Question 6

Quelles sont les deux propriétés fondamentales du floculus?
Ce transfert unidirectionnel est traduit par:

Answer 6

Deux propriétés fondamentales :
- conductivité hydraulique très élevée : débit de filtration élevé (120 ml/min/1.73 m2)
- imperméabilité aux macromolécules supérieure à 68 Kd
=filtration

Question 7

Quelles sont les deux étapes nécessaires pour former l’urine?

Answer 7

Formation de l’urine : 2 étapes successives
- filtration glomérulaire
- ajustements tubulaires : réabsorption et sécrétion

Question 8

Comment se fait a filtration glomérulaire?

Answer 8

-En fonction de la taille et de la charge des molécules
-Tous les constituants du plasma filtrent à l’exception des protéines.

Question 9

Au niveau du glomérulaire, quelles sont les différentes forces qui s’appliquent?

Answer 9

1. PH= Pression hydrostatique (pression arterielle)–>sort du glomérule –>pression de filtration
2. pi=pression osmotique colloïde due aux protéines présentes dans le plasma mais pas dans la capsule de Bowman
3. Pcapsule= pression hydrostatique engendrée par le liquide contenu dans la capsule de Bowman

Question 10

Les étapes de la filtration:
1. Débit de filtration glomérulaire augmente
2. écoulement à l’interieur du tube _______
3. Le débit au niveau de la macula densa ______
4. Un message paracrine est transmis de la macula densa à l’artériole _______4
5. _____ de l’artériole afférente
6. La résistance dans l’artériole afférente ________
7. La pression hydrostatique dans le glomérule ______
8. Le débit de filtration glomérulaire ______

Answer 10

2. augmente
3. augmente
4. afférente
5. Vasoconstruction
6. augmente
7. diminue
8. diminue

Question 11

Quels sont les deux types de réabsorption tubulaire?

Answer 11

L’active et la passive

Question 12

A quoi est lié le taux maximal de réabsorption?

Answer 12

Il est lié au nombre de transporteurs disponible (ex: glucose)

Question 13

Quels sont les éléments dans la réabsorption tubulaire active?

Answer 13

Réabsorption tubulaire active (cotransport avec Na+ au niveau du TCP + anse de Henlé):
* certains ions (Na+, H+)
* glucose
* acides aminés
* acide lactique
* vitamines

Question 14

Quels sont les éléments de la réabsorption tubulaire passive?

Answer 14

Réabsorption tubulaire passive :
* anions (HCO3-, Cl-)
* eau (suit le Na+ par osmose = réabsorption obligatoire)

Question 15

Le transfert actif/passif qui se fait de la lumière tubulaire vers le tissu interstitiel et les capillaires péritubulaires, c’est ______

Answer 15

C’est la réabsorption

Question 16

Le transfert passif ou actif des capillaires péritubulaires vers la
lumière tubulaire. C’est la ____

Answer 16

sécrétion

Question 17

Vrai ou faux: chez l’homme les phénomène de réabsorption sont nettement plus importants que les phénomènes de sécrétion

Answer 17

Vrai

Question 18

La fonction dominante du tube proximal est de ________1 massivement le _______2 par un mécanisme de transport ____3 non saturable :
- par un co-transport avec le ______4 dans le segment initial du tube proximal
- par un contre transport avec les ions ___5 : un ion Na+ réabsorbé pour un ion H+ sécrété aboutissant à la régénération d’un ion ________6.
- par réabsorption d’une solution de _______7 de sodium dans la seconde partie du tube proximal. Le ______ 8 suit passivement la réabsorption active du sodium.

Answer 18

1. réabsorber
2. sodium
3. actif
4. glucose
5. H+
6. bicarbonate
7. chlorure
8. chlore

Question 19

La réabsorption tubulaire:
Cette réabsorption massive de sodium entraîne de manière iso osmotique celle de l’____1 et de l’___2.

Answer 19

1. l’eau
2. l’urée

Question 20

À la fin du tube proximal, quel pourcentage du volume de l’ultra-filtrat a été absorbé?

Où sont les ions H+ sécrétés activement? Que cause cette sécretion?

Answer 20

A la fin du tube proximal, 75 % du volume de l’ultrafiltrat a été réabsorbé.

Les ions H+ sont sécrétés activement dans la lumière tubulaire.
Cette sécrétion tubulaire proximale des ions H+ va entraîner une acidification de l’urine.

Question 21

Les 2 branches de l’anse de Henlé ont une perméabilité différente à l’eau :
- la branche descendante est
_______1 à l’eau, qui quitte la lumière tubulaire vers l’interstitium selon un gradient de pression ________2 pour être reprise par les vasa recta ascendants
-La branche ascendante est _________3 à l’eau, et perméable au ______4 et au sodium : les urines contenues dans la branche large de l’anse de Henlé et dans la partie initiale du tube distal sont ______5 avec une pression osmotique inférieure à celle du plasma.
- Les urines deviennent de plus en plus _______6 au fur et à mesure que le chlore et le sodium passe dans le tissu interstitiel médullaire.

Answer 21

1. perméable
2. osmotique
3. imperméable
4. chlore
5. diluées
6. hypotoniques

Question 22

Que fait la création d’un gradient osmotique cortico-papillaire?
De quoi dépend son ampleur?

Answer 22

mouvements d’eau, de Na, de Cl
l’ampleur dépend :
- de la longueur de l’anse
- du débit sanguin médullaire
- de l’action de l’ADH sur le tube collecteur

Question 23

Sécretion tubulaire:
Le tube distal et le tube collecteur participent à une régulation fine de la composition électrolytique et acido-basique de l’urine ensuite excrétée :

-Réabsorption du ______1 et ________2 d’ions K+ et d’un ion H+ sous contrôle de la sécrétion d’_______3
-Sécrétion de _____4 et H+ à partir du métabolisme de la _______5 des cellules tubulaires.
-L’urine de l’anse de Henlé contient peu de ___6, mais l’urine définitive oui car elle est sécrétée au niveau du tube distal.

Answer 23

1. sodium
2. sécrétion
3. aldostérone
4. NH3
5. glutamine
6. K+

Question 24

Le débit sanguin rénal n’est pas déterminé par les besoins métaboliques du rein car il ne consomme que___ _ ___ % de l’oxygène qui lui est présenté.

Answer 24

10 à 15

Question 25

On distingue 2 niveaux de régulation du débit sanguin rénal et de la filtration glomérulaire : - une régulation ______1 avec une autorégulation et une régulation ______2 - une régulation ________3 de nature nerveuse ___________4 et hormonale extra rénale.

Answer 25

1. intrinsèque 2. hormonale 3. extrinsèque 4. sympathique

Question 26

Les deux mécanismes impliqués dans l'auto-régulation du débit sanguin sont:

Answer 26

- un mécanisme myogénique - un rétrocontrôle négatif tubulo-glomérulaire

Question 27

Comment se fait l'autorégualtion du débit sanguin par le mécanisme myogénique?

Answer 27

Les cellules musculaires lisses des artérioles afférentes sont sensibles à l’étirement provoqué par une augmentation de la pression artérielle de perfusion répondant par une vasoconstriction active.

Question 28

Comment se fait l'autorégualtion du débit sanguin par le rétrocontrôle négatif tubulo-glomérulaire?

Answer 28

Le signal de ce rétrocontrôle serait une augmentation de la quantité de NaCl arrivant dans le tube contourné distal.

Question 29

Le rein synthétise plusieurs substances vaso- actives exerçant leurs effets sur la vascularisation intra-rénale, lesquelles?

Answer 29

-Système rénine angiotensine (**SRA**) intra rénal - Système des prostaglandines (**PG**) - Système kinine kallicréine (**KK**)

Question 30

Dans le système rénine angiotensine intra rénal, où est synthétisé la rénine? Qu'est-ce que la rénine?

Answer 30

Dans l’artériole afférente dans les cellules Juxta-Glomérulaire -JG La rénine est: - une enzyme - une hormone = nécessaire à la formation de **l’angiotensine II** à partir **d’angiotensinogène** une protéine plasmatique issue de l’a2-globuline.

Question 31

Par l'intermédiaire de nombreux récepteurs, que provoque l'angiotensine II et quelle et sa demi-vie?

Answer 31

=> **vasoconstriction** (diminution du calibre) des artérioles périphériques ==> donc une **hypertension artérielle** (élévation de la tension artérielle). L’angiotensine II a une demi-vie d’1 à 2 minute, elle est rapidement détruite.

Question 32

La production d'angiotensine II dépende de la sécretion de rénine qui est controlée par plusieurs facteurs, lesquels? (la sécretion de la reine est inversement proportionelle au taux de transport de quoi???)

Answer 32

1-baro-récepteur intra-rénal: diminue la sécretion de rénine quand la pression augmente dans les arterioles voisines de cellules JG (sécrétion de rénine =inversement proportionnelle au taux de transport du Na+ : -de Na+ dans le tube distal = + de rénine) 2. diminution de la tension artrielle 3. déshydratation

Question 33

L’angiotensine II =vasoconstricteur puissant (la sécrétion --> **hypertension artérielle** ) Elle agit à 3 niveaux dans le parenchyme rénal : 1- **vasoconstriction** de l’artériole afférente => une ______ a) du débit sanguin ________b) et, au final, une ___________c) de la pression artérielle. 2- **contraction** des cellules _________b)s et entraîne une baisse du coefficient de filtration glomérulaire (____d). 3- Elle a un rôle vasoconstricteur sur la circulation ________e).

Answer 33

a. chute b. glomérulaire c. augmentation d. Kf e. médullaire

Question 34

L’angiotensine II a également pour rôle d’activer la sécrétion d'___________1 par les glandes surrénales, une hormone qui permet de retenir le _____2 et l’eau et d’__________3 la pression arterielle.

Answer 34

1. aldostérone 2. NaCl 3. augmenter

Question 35

Système des prostaglandines Où sont synthétisées les prostaglandines? Elles stimulent la sécrétion de quoi??

Answer 35

-dans le cortex -stimulent la sécrétion de rénine glomérulaire donc de l’angiotensine II

Question 36

Le système kinine kallicréine (KK) Quelles cellules synthétisent la kallicréine rénale? Que forme-t-elle?

Answer 36

-synthétisées par les cellules tubulaires distales -forment différentes **kinines** libérées dans la lumière tubulaire puis excrétées dans l’urine ou dégradées localement.

Question 37

Le système kinine kallicréine (KK) Les kinines sont vasodilatatrices, vrai ou faux? Justifiez

Answer 37

C'est vrai Les kinines sont vasodilatatrices : - diminution des résistances artériolaires afférentes et efférentes - augmentation du débit sanguin glomérulaire

Question 38

Quels sont les 4 systèmes de régulation extrinsèques qui associent des effets extra extra-rénaux et des effets sur l'hémodynamique intra-rénale et participent à la régulation de la pression arterielle systémique?

Answer 38

- système rénine angiotensine (contrôle de l’angiotensine II circulante) - système nerveux sympathique -système vasopressinergique ou antidiurétique - facteur atrial natriurétique

Question 39

Système nerveux sympathique L’innervation rénale est principalement _______________ 1 (mais également dopaminergique) Les effets vasoconstricteurs de la noradrénaline = : - une ______2 des résistances vasculaires rénales - une ________3 du débit sanguin rénal et du débit de filtration glomérulaire

Answer 39

1. noradrénergique 2. augmentation 3. diminution

Question 40

**Système vasopressinergique ou hormone anti-diurétique (ADH)** L’effet vasculaire direct de l’ADH consiste en une _________1. sélective du débit sanguin dans les vasa recta descendants et ascendants, donc une ___________2 du débit sanguin médullaire.

Answer 40

1. diminution= 2.

Question 41

**Facteur atrial natriurétique** hormone sécrétée par le _____1 qui s'oppose à la sécrétion de la _____2 et de l'aldostérone.

Answer 41

1. cœur 2. rénine

Question 42

7. Concentration et dilution de l’urine La filtration a pour conséquence la ________ 1. rénale d’une substance du plasma. Qu'est-ce que la clairance?

Answer 42

1. clairance La clairance est le volume apparent de plasma débarassée de cette substance par unité de temps

Question 43

Comment calculer la clairance? La quantité de cette substance qui passe dans l’urine est égale à la quantité dont le plasma est débarrassé.

Answer 43

Soit U la concentration dans l’urine et P la concentration dans le plasma Cl la clairance et V le débit urinaire U x V = P x Cl

Question 44

Quelle substance possède les propriétés? * filtre librement au niveau glomérulaire * n’est pas dégradée par les reins ni réabsorbée * ne modifie pas la physiologie rénale * n’est éliminée que par les reins

Answer 44

L’inuline possède toutes ces propriétés.

Question 45

La clairance de l'inuline sert à mesurer quoi?

Answer 45

La clairance de l’inuline sert à mesurer le débit de filtration glomérulaire.

Question 46

Une substance X avec une clairance ________1 à celle de l’inuline = cette substance ne filtre pas au niveau du glomérule et/ou est réabsorbée au niveau tubulaire. Une substance Y dont la clairance est _________2 à celle de l’inuline = Y est secrétée au niveau tubulaire.

Answer 46

1. inférieure 2. supérieure

Question 47

Quels sont les déchets protéiques principaux de l'urine?

Answer 47

Les déchets protéiques principaux sont: - l’urée -la créatinine -l’acide urique

Question 48

Vrai ou faux? 1. L’acide urique filtrée en grande quantité et sécrétée de manière passive tout au long du tubule pour finalement être excrétée en grande quantité.

Answer 48

Faux, c'est l'urine pas l'acide urique

Question 49

vrai ou faux? L’acide urique filtré est presque entièrement réabsorbé (90 %) malgré un transfert actif limité par un transfert maximum.

Answer 49

vrai

Question 50

De quoi dépend la production de la créatinine? Elle est filtrée par quoi? Est-elle réabsorbée?

Answer 50

- La créatinine dont la production dépend de la masse musculaire corporelle est pratiquement constante. - Elle est complétement filtrée par le glomérule - n’est pas réabsorbée.

Question 51

Bilan de l'eau: 80% est reabsorbé surtout dans le ____ _______ ______1 C'est une conséquence du transport actif de _____2

Answer 51

1. tube contourné proximal 2. Na+

Question 52

Bilan du potassium perte quotidienne normale correspondant à l'apport alimentaire quotidien nécessaire. L'ajustement à la quantité ingérée ne se fait que ______1 en conséquence d’un apport alimentaire

Answer 52

1. lentement

Question 53

Bilan du calcium perte rénale quotidienne d’environ 200 mg calcium plasmatique ____1 qui ne représente que 60 % du calcium plasmatique total (100 mg/l), 40 % étant lié aux _____2 (surtout l’albumine)

Answer 53

1. libre 2. protéines

Question 54

Glucose et Na+ réabsorbés: Le Na+ en se déplacant dans le sens de son gardient électrochimique à travers SGLT attire le _______1 dans la cellule, contre sa différence de concentration. Le glucose sort de la cellule par ______2 en empruntant le transporteur ____3. Le Na+ est pompé vers l'extérieur par la Na+ -K+-ATPase

Answer 54

1. glucose 2. diffusion 3. GLUT