CM4 - Lombalgie

Question 1

Qu’est-ce que lombalgie vs lombosciatalgie ?

Answer 1

• Lombalgie : douleur somatique référée
• Lombosciatalgie : douleur radiculaire

Question 2

Quelle est la prévalence de la lombalgie chez la population ?

Answer 2

37%

Question 3

Quelle est la prévalence à vie de la lombalgie ?

Answer 3

60-85%

Question 4

Quel est le temps moyen de récupération de la lombalgie ?

Answer 4

6-8 semaines

Question 5

Quel est le taux de chronicisation de la lombalgie ?

Answer 5

6-7%

Question 6

V/F : la guérison de la lombalgie est rare

Answer 6

Vrai. et c’est une condition récidivante

Question 7

Quelle est l’origine de la douleur somatique référée ?

Answer 7

Stimulation terminaisons nerveuses- facette, disque, Sacro-iliaque

Question 8

Comment on définit la douleur somatique référée ?

Answer 8

Lombosacré ad pied (prox»distal)
Pire dlr a/n lombosacré Bande large, pas bien circonscrite Profonde, mal définie

Diffuse et vague/sourde

Siège fixe, intensité variable

Question 9

Est-ce que l’examen neuro est normal dans la douleur somatique référée ?

Answer 9

Oui.

Question 10

Quelle est l’origine de la douleur radiculaire ?

Answer 10

Atteinte nerf spinal par HD ou sténose +/- HD

Question 11

Comment est la douleur dans la douleur radiculaire ?

Answer 11

Irradie territoire nerf spinal Pire dlr a/n fesse et MI
Bande étroite, bien circonscrite Superficielle ou profonde

Élancement/choc électrique Paresthésie

Siège variable ds le MI

Question 12

Comment est l’examen neuro dans la douleur radiculaire ?

Answer 12

Déficitaire OU normal

Question 13

Quelle est le chemin de la douleur radiculaire de S1 ?

Answer 13

Question 14

Quelle est le chemin de la douleur radiculaire de L5 ?

Answer 14

Question 15

Quelle est le chemin de la douleur radiculaire de L4 ?

Answer 15

Question 16

Quelle est le chemin de la douleur radiculaire de L3 ?

Answer 16

Question 17

La douleur somatique référée est rarement en bas du …

Answer 17

genou!

Question 18

Pourquoi on questionne des troubles sphinctériens ?

Answer 18

Pour exclure la queue de cheval de notre dx

Question 19

Pourquoi on fait la manoeuvre de vasalva ?

Answer 19

Un vasalva positif nous indique une exacerbation de la douleur provoquée par hernie discale, dlr discogénique.

Question 20

Quels sont les signes qui nous orientent vers une queue de cheval ?

Answer 20

• Paresthésies génitales, anales
• Troubles moteurs- polyradiculopathie avec trouble de la démarche
• Troubles sphinctériens
• Dysfonction sexuelle
• Présentation aiguë&raquo_space;> progressive

Question 21

Pour évaluer une lombalgie, on doit exclure les drapeux rouges. Lesquels sont-ils ?

Answer 21

Question 22

Comment on distingue dlr inflammatoire vs mécanique ?
- raideur matinale
- dlr nocturne
- dlr activité
- dlr repos
- Sx systémique
- Sensibilité a/n sacro-iliaque

Answer 22

Question 23

Quels sont les drapeaux jaunes concernant lombalgie ?

Answer 23

Question 24

Quelles sont les 3 manoeuvre de mise en tension ?

Answer 24

Question 25

À quoi est du la douleur radiculaire secondaires (3 choses) ?

Answer 25

- Hernie discale - Sténose foraminale/récessus latéral - Sténose spinale

Question 26

Quelle est la cause la PLUS fréquente de la douleur radiculaire ?

Answer 26

Hernie discale (entre 30-60 ans)

Question 27

Compare l'évolution des grosses HD vs petites

Answer 27

Grosses HD et HD migrées diminuent de taille spontanément > que protrusions ou petites HD contenues Les plus petites HD sont plus difficiles à traiter!!

Question 28

Quand peut-on observer les changements morphologiques des HD?

Answer 28

Changements morphologiques sont observables après 6 mois et correspondent à évolution clinique favorable Amélioration de la radiculalgie survient avant changements à l’imagerie

Question 29

Qu'est-ce qu'une sténose foraminale/récessus latérale ?

Answer 29

Compression nerf spinal entre son émergence de la dure-mère à sa sortie par le trou de conjugaison

Question 30

Quelles sont les étiologies d'une sténose foraminale/récessus latérale ?

Answer 30

DIV, lig jaune, art. facettaire

Question 31

Sténose spinale - âge ? - symptomatique ? - évolution ?

Answer 31

Question 32

Quels sont les sx qui nous indique vers la sténose spinale lombaire ?

Answer 32

Question 33

Quel est le ddx de la sténose spinale lombaire ?

Answer 33

Claudication vasculaire

Question 34

Que peut-on voir à l'imagerie pour sténose spinale ?

Answer 34

Question 35

À quel moment on choisit de faire des imageries pour une dlr radiculaire (choisir avec soin) ?

Answer 35

Question 36

Quels sont les avantages d'un scan ?

Answer 36

Question 37

Quels sont les avantages d'un IRM ?

Answer 37

Question 38

Quelle est notre première ligne de tx pour la douleur neuropathie chronique ?

Answer 38

- gabapentinoïde (gabapentin) - TCA - IRNS

Question 39

Quels sont nos 4 lignes de tx pour la douleur neuropathie chronique ?

Answer 39

Question 40

Quels sont les rx non-pharmacologiques de la lombalgie/sciatalgie ?

Answer 40

Question 41

Pour les HD au Qc, on n'opère pas tant que ça. Qu'est-ce qu'on fait à la place ?

Answer 41

Épidural sous fluoroscopie (infiltration) !! Permet de diminuer l'inflammation = ischémie racine nerveuse

Question 42

Une radiculopathie est ...

Question 43

Quel est le tx classique de notre cas clinique pour lombosciatalgie ?

Answer 43

Question 44

Après combien de temps on a l'effet maximal de l'épidurale (infiltration) pour lombosciatalgie ?

Answer 44

4-6 semaines!

Question 45

Quel est la seule urgence cx ?

Answer 45

Queue de cheval !

Question 46

Quels sont les 3 contextes pour chirurgie de HD ?

Answer 46

Question 47

Quels sont les ddx de la lombalgie ?

Answer 47

Question 48

97% des mal de dos sont d'origine ...

Answer 48

mécanique

Question 49

Quelles sont les 4 grandes catégories de la lombalgie mécanique ?

Answer 49

Question 50

La dlr discogénique est plus chez les .... (population)

Answer 50

jeunes

Question 51

Quels sont les sx du syndrome facettaire ?

Answer 51

Question 52

Dans le syndrome facettaire, comment est l'examen neuro ?

Answer 52

Normal

Question 53

Quel est le % de la corrélation clinico-radiologique ?

Answer 53

50%

Question 54

Comment on fait le dx du syndrome facettaire

Answer 54

Question 55

Qu'est-ce que le bloc de branche médiane (BBM) ?

Answer 55

Question 56

Quelles sont les 2 étapes pour tx dlr facettaires ?

Answer 56

- bloc facettaire : par la cortisone - Thermolésion

Question 57

Quelle est la prévalence de la dlr sacro-iliaque ?

Answer 57

13-18.5% (15%)

Question 58

Chez quelles populations (3), la prévalence de la dlr sacro-iliaque est augmentée ?

Answer 58

* Femme enceinte * Fusion lombo-sacrée (43%) * Trauma par cisaillement SI

Question 59

Où est la dlr sacro-iliaque ?

Answer 59

Question 60

Dlr sacro-iliaque : la dlr est d'origine intra-articulaire ou extra-articulaire ?

Answer 60

les 2!

Question 61

Quels sont les ligaments sacro-iliaques ?

Answer 61

Question 62

Localisation précise de la dlr sacro-iliaque

Answer 62

Question 63

bloc sacro-iliaque

Answer 63

Question 64

Syndrome de la jonction dorso-lombaire

Answer 64

Question 65

Tx du syndrome de la jonction dorso-lombaire

Answer 65

- Thérapie manuelle - Infiltration cortisonnée des facettes

Question 66

Quels sont les 3 entités de la dlr discogénique ?

Answer 66

1-Déchirure annulaire(IDD) 2-Hernie discale (<5 mm) 3-Dégénérescence discale (DDD) (plus svt asx)

Question 67

Dlr vertébrogénique

Answer 67

Atteinte plateau vertébral- MODIC 1 et 2

Question 68

S&S de la dlr discogénique/discovertébrogénique

Answer 68

Question 69

Dx de la dlr discogénique/discovertébrogénique

Answer 69

Question 70

Tx de la discogénique

Answer 70

Injection intradiscale d’ozone Injection intradiscale de PRP

Question 71

Tx de la discovertébrogénique

Answer 71

Thermolésion nerf vertébrobasilaire