CM4_Myélopathies Flashcards
(45 cards)
Quelle est cette voie?
Voie corticospinale latérale
Voie lemniscale
Voie spinothalamique
Un patient fait de l’HTA et a arrêté de prendre son coumadin récemment. Il a récemment perdu sa modalité spino-thalamique droite, mais peut tout de même ressentir la vibration et la sensation.
Nommez la structure qui pourrait être en jeu.
Il pourrait faire un thrombus au niveaude l’artère spinale antérieure
La fasciculation est-elle représentative d’une atteinte des motoneurones supérieurs ou inférieurs?
Inférieurs
L’hyporéflexie et l’hypotonie sont-elles plus associées aux MNI ou MNS?
MNI
Une atteinte de la sensation du toucher grossier serait indicatrice d’une atteinte de la voie (?)
spino-thalamique
Jordan se présente avec une diminution sensitive diminuée sous T10 (autant douleur, Tº que proprioception et vibratoire).
Il a une hyperréflexie rotulienne et achilléenne bilatérale.
Il a une hypotonie et des fasciculations au niveau de T10.
Donnez le DDx le plus probable
Myélopathie transverse
Hélène a une diminution de la thermoalgésie à D. Elle a une diminution du sens vibratoire à G.
Elle a une hyperréflexie rotulienne à G; elle a une hypotrophie et une atonie au niveau T7.
Syndrome de l’hémi-moelle
Lésion à T5 (genre) à G
Anna a un déficit thermoalgésique « suspendu ».
Rien à signaler en haut, rien à signaler en bas.
Donner le DDx le plus probable
Syndrome médullaire centrale (petit)
Le syndrome médullaire central large a une présentation similaire à (?) mais peut épargner (?)
Le syndrome médullaire central large a une présentation similaire à myélite transverse mais peut épargner la région sacrée
- Niveau sensitif sous-lésionnel
- Diminution thermoalgésique bilatérale
- Épargne des cordons postérieurs
- Signes de motoneurones supérieurs bilatéraux sous-lésionnel
- Atteinte de la corne antérieure
- Signes de motoneurones inférieurs bilatéraux au niveau de la lésion
DDx plus probable et cause plus probable?
Syndrome médullaire antérieur
Ischémie de l’artère spinale antérieure
Je soupçonne potentiellement une atteinte du cône médullaire chez un patient qui a de l’anesthésie en selle, mais au moment d’aller investiguer, il me dit qu’il a une sensation de brûlure le long de la jambe gauche. Je lui demande s’il a aussi mal au bas du dos; il me dit non.
Je continue à croire que cela peut venir du cône médullaire. Ai-je raison?
Non
Je soupçonne une atteinte du cône médullaire chez un patient qui a de l’anesthésie en selle. Il me dit que c’est apparu récemment. Je teste ses réflexes et je détecte une hyperréflexie sous le niveau de la lésion hypothétique. Ai-je raison de penser à une atteinte du cône m?
Oui
Mon patient se présente avec une anesthésie en selle. Je soupçonne une atteinte de la cauda equina. Il a depuis quelques temps, de la douleur le long de sa jambe gauche, mais aucune douleur lombaire. Je teste ses réflexes et je trouve de l’hyperréflexie
Ai-je raison de penser que c’est cauda equina?
Non.
Tt pointe vers le oui, SAUF L’HYPERRÉFLEXIE. Cependant, il n’y a JMS d’hyperréflexie en cas de cauda équina (car aucun mns)
Nommez des causes de myélopathies
- Traumatisme
- Compression extrinsèque
- Syringomyélie
- Myélite inflammatoire (sclérose en plaques)
- Myélite virale
- Déficit en vitamine B12
- Ta b e s Dorsalis (syphilis)
- Ischémie médullaire
- Paraparésie spastique héréditaire
Un homme est tombé du balcon. Il a écrasé sa vertèbre T10 et a touché sa ME au niveau T10 et T9.
1. Les ambulanciers arrivent. Que font-ils?
2. Le Px arrive à l’hôpital. Que faisons-nous?
- Les ambulanciers arrivent. Que font-ils? Immobilisation. Ensuite ABCDE (airway, breathing, circulation…)
- Le Px arrive à l’hôpital. Que faisons-nous? Imagerie et intervention Chx si besoin
Un homme est tombé du balcon. Il a écrasé sa vertèbre T10 et a touché sa ME au niveau T10 et T9.
En arrivant à l’hôpital, il a une paralysie flasque, une aréflexie sous-lésionnelle et une vessie atone.
Je pense que la cauda equina a aussi été touchée. Est-ce le DDx le plus probable?
Non, il a sûrement un choc spinal. Mais oui, il faudrait investiguer plus
Un patient a une néoplasie. Récemment, il commence à sentir de moins en moins le bas de son corps en-dessous de T4 (mamelons).
Il se présente à l’urgence et on craint une compression médullaire. Que faisons-nous par la suite?
- Reconnaissance rapide d’un syndrome médullaire
- Imagerie: IRM de préférence
- Intervention chirurgicale rapide afin d’éviter un maximum de séquelle
- Antibiotique en cas d’abcès épidural
- Radiothérapie en cas de néoplasie
ÇA DOIT ÊTRE FAIT RAPIDEMENT
