CME Ectoparasites

Question 1

Organisme poux de corps

Answer 1

Pediculus humanus corrois

Question 2

Où se trouvent les poux de corps?

Answer 2

Parasites obligatoires qui se nourrissent uniquement via le sang de l’hôte humain
Forme ovale entre 2,3 et 3,6 mm
Vivent sur les vêtements et les femelles pondent leurs œufs dans les coutures
S’attachent à la peau à proximité pour se nourrir
Meurt si T° > 50°C ou humidité < 40%

Question 3

Durée de vie poux de corps

Answer 3

Œuf → 6-10 jours: Nymphe → Adulte (vit 1 à 3 mois)

Question 4

5 facteurs de risque poux de corps

Answer 4

• Contact rapproché avec une personne infectée
• Se laver peu fréquemment
• Incapacité à laver et sécher à haute température les vêtements
• Températures froides
• Abus de substance
• Antécédents de poux pubiens

Question 5

3 infections graves transmises par les poux de corps

Answer 5

• Bartonella Quintana (fièvre des tranchées et angiomatose bacillaire si immunosupression)
• Borrelia recurrentis (fièvre récurrente à poux)
• Rickettsia prowazekii (typhus épidémique)

Question 6

Tx des poux de corps

Answer 6

Douches/bains fréquents
Jeter les vêtements contaminés ou les laver et sécher à haute T°
Tx surinfection bactérienne avec ATB topiques
Tx lésions eczémateuses avec corticos topiques
Impliquer les services sociaux

Question 7

Organisme poux de tête

Answer 7

Pediculus humanus capitis

Question 8

Durée de vie poux de tête

Answer 8

Moins de 30 jours; femelles pondent environ 10 oeufs par jour

Question 9

Vrai ou faux : les poux de corps affectent toutes les classes socioéconomiques

Answer 9

Faux. Les poux de tête affectent toutes les classes socioéconomiques

Question 10

4 pathogènes pouvant être transmis par poux de tête

Answer 10

Poux de tête peuvent être porteurs et transmettre surtout:
Staphylocoque aureus
Streptococcus pyogenes

Autres pathogènes pouvant aussi être transmis:
 Borrelia recurrentis 
 Bartonella quintana
 Coxiellia burnetti
 Rickettsia aeschlimanii

Question 11

Comment on traite les poux de tête?

Answer 11

Éradication mécanique (peigne à poux) (plus efficace si combinaison avec tx topiques)

• Traitements en vente libre : pyréthrine, perméthrine 1%, dimethicone (résistance pyréthrine et perméthrine)
• Traitements sous prescription : malathion 0,5%, benzyl alcool 5%, spinosad 0,9%, ivermectin 0,5%
• Ivermectin PO (non approuvé par FDA, si réfractaire aux tx topiques)
• Huiles essentielles

Question 12

L’enfant qui a des poux doit-il être retiré de l’école?

Answer 12

Non, peut retourner à l’école dès que le premier Tx est fait

Question 13

Organisme qui cause poux de pubis

Answer 13

Phtirus pubis

Question 14

Comment distinguer les trois sortes de poux qui affecte l’homme?

Answer 14

• Pediculus humanus corporis : forme ovale entre 2,3 et 3,6 mm
• Pediculus humanus capitis : forme ovale entre 2 et 3 mm; œufs 0,5 mm
• Phthirus pubis : mesure entre 0,8 et 1,2 mm
  Forme de crabe qui lui permet de s’attacher aux poils pubiens qui sont plus espacés qu’ailleurs sur le corps

Question 15

Durée vie poux de pubis

Answer 15

Femelles vivent 3 à 4 sem et pondent environ 30 œufs/jour

Question 16

Qui peut être touché par les poux de pubis

Answer 16

Partout à travers le monde et chez les 2 sexes
Transmission : contacts physiques rapprochés (contacts sexuels, partage du même lit)
Facteurs qui diminuent l’incidence : épilation des poils pubiens via rasage, cire ou laser

Question 17

Où retrouve-t-on les poux de pubis?

Answer 17

Peut affecter plusieurs régions du corps:
 Région pubienne
 Cuir chevelu
 Aisselles
 Thorax
 Cuisses
 Sourcils
 Cils (souvent chez enfants)

Question 18

Qu’elle signe caractéristique retrouve-t-on aux sites de morsures

Answer 18

Maculae cerulea (macules bleues-grises), papules érythémateuses et fèces couleur rouille

Question 19

Quelles infections sont transmises par les poux de pubis?

Answer 19

Surinfection des excoriations rapportée, mais poux de pubis ne sont pas vecteurs d’infections

Question 20

Quelle est la prise en charge des poux de pubis?

Answer 20

Dépistage pour autres infections transmises sexuellement
Chez les enfants, considérer un abus
1ère ligne de traitement: perméthrine 1% topique
Autres options: Ivermectin 0,5% lotion, gelée de pétrole pour les cils
2ème ligne de traitement: Ivermectin PO (non approuvé par FDA)
Rasage est thérapeutique et ↓ aussi les récidives
Laver vêtements/literie utilisés dans les 3 derniers jours et les sécher à > 50°C

Question 21

Quels organismes causent la tungose?

Answer 21

Causée par Tunga penetrans (le plus souvent) ou Tunga trimamillata

Question 22

Où la tungose est-elle endémique?

Answer 22

Amérique Latine
Caraïbes
Afrique subsaharienne

Question 23

Comment se transmet la tungose?

Answer 23

Pénétration transcutanée de la puce femelle
Transmission chez les voyageurs:
En marchant nu-pieds
En marchant avec des chaussures à bout ouvert / sandales
Dans les régions endémiques: prévalence entre 19,1% et 58,7%

Question 24

Facteurs de risque de la tungose?

Answer 24

Éducation inadéquate en santé
Pas de port de chaussures à bout fermé sur une base régulière
Pauvres conditions de vie dans les maisons
Planchers malpropres
Dormir sur le plancher
Surpeuplement
Vivre avec un animal

Question 25

Vrai ou faux : la tungose n’est pas une zoonose?

Answer 25

FAUX : Animaux domestiques et sauvages peuvent être des réservoirs
* Tungose est donc considérée comme une zoonose *

Question 26

Présentation clinique de la tungose?

Answer 26

• Lésions qui atteignent de façon prédominante les pieds
• Puce se creuse un chemin dans la peau de façon asx, puis mature sur quelques semaines
• Dermoscopie peut aider au Dx
• Manifestations cutanées selon le stade de vie de la puce et la sévérité de la maladie :

Classification de Fortaleza
 Stades I (3 - 7h) : Macule 1 mm rouge-brune prurigineuse/douloureuse
 Stade II (1- 2j) : Nodule blanchâtre perlé avec punctum central foncé
 Stade IIIa (2 - 3j) : Halo blanc-jaunâtre au pourtour
 Stade IIIb (1-2 sem) : Formation de caldera («cratère»)
 Stade IV (3-5 sem) : Croûte noirâtre contenant le parasite mort
 Stade V (6 sem à mois) : Cicatrice résiduelle, dystrophie unguéale, lymphoedème

Question 27

Infections fréquentes secondaires à la tungose?

Answer 27

Cellulite

Infections cutanées et sous-cutanées nécrosantes

Question 28

Ddx de la tungose

Answer 28

Piqûres d’arhropodes
 Verrues
 Granulome pyogénique
 Abcès
 Leishmaniose
 Kyste mucineux
 Myiase
 Corps étranger

Question 29

Comment la tungose nuit-elle à la qualité de vie?

Answer 29

Morbidité dans les zones endémiques associée à : 
 Douleur sévère au pied 
 Mutilation du pied
 Dystrophie unguéale
 Trouble de la marche
 Stigmatisation 

Chez les enfants plus précisément :
Absentéisme scolaire
Pauvres performances scolaires
Atteinte du sommeil

Question 30

Comment traite-t-on la tungose?

Answer 30

Organisme meurt typiquement dans les 6 semaines suivant la pénétration cutanée
But du traitement: ↓ sévérité sx et prévenir infections 2nd
Composante cruciale du traitement: exérèse chirurgicale de l’organisme
Par rasage ou poinçon ou de façon très précoce, avec aiguille stérile
Antibiotiques pour infections bactériennes secondaires
Dans des lieux endémiques avec moyens médicaux limités, plusieurs objets peuvent être utilisés pour retirer l’organisme → risque infections transmissibles par le sang, tétanos, fasciite nécrosante, gangrène, sepsis

Question 31

Quelle est la meilleure mesure de prévention de la tungose?

Answer 31

Meilleure mesure préventive si voyage en zone endémique: port de chaussures fermées

Autres mesures chez les gens qui vivent en milieu endémique: plancher en ciment scellé et nettoyer plancher tous les jours
Vaccination pour le tétanos dans les zones endémiques
Dépistage: bien inspecter les pieds et plus particulièrement la région périunguéale

Question 32

Quel organisme cause la gale?

Answer 32

Sarcoptes Scabiei var. hominis