Coeur

Question 1

Quels sont les deux circuits du cœur ?

Answer 1

HP : assure circulation systémique
BP : assure circulation pulmonaire veineuse

Question 2

Ou est situé cœur ?

Answer 2

Médiastin antérieur
Centre à gauche
Repose diaphragme
Maintenu par péricarde et par gros vaisseaux

Question 3

Décrivez configuration interne cœur

Answer 3

2 parties (cœur droit et gauche)
Séparées par septum
4 cavités (OD-VD-OG-VG)

Question 4

Citez 3 parties cloison cœur

Answer 4

Septum inter auriculaire (sépare 2 oreillettes)
Septum atrio ventriculaire (sépare OD-VG)
Septum inter ventriculaire (sépare 2 ventricules)

Question 5

Citez structures paroi cœur

Answer 5

Myocarde (muscle cœur, plus interne)
Endocarde (couche interne)
Péricarde (enveloppe externe)
- séreux (viscéral et pariétal)
- fibreux (adhère extérieur)

Question 6

Par quoi est vascularisé cœur ?

Answer 6

Par les artères coronaires. Naissent par 2 orifices niveau valves sigmoïdes aortiques

Question 7

Citez artères coronaires

Answer 7

Coronaire droite :
- artère noeud sinusal
- artère auriculaire
- artère conus
- artère marginal bord droit
Coronaire gauche = tronc coronaire commun
- artère circonflexe
- artères marginales gauche
- artère inter ventriculaire antérieur

Question 8

Quels sont les 2 traitements des pathologies coronariennes ?

Answer 8

Med : angioplastie ou stent (voie endovasculaire)
Chir : pontage (prélèvement artère et contourne artère sténosée)

Question 9

Comment se nomme le tissu interne de conduction

Answer 9

Innervation intrinsèque = Tissu nodal

Question 10

Rôle et décrire tissu nodal

Answer 10

Assure l’activité cardiaque cœur
Onde dépolarisation née noeud Keith et Flack (noeud sinusal)
Onde atteint NAV (noeud aschoff Tawara)
Poursuite conduction sur faisceau de His dans septum et réseau purkinge

Question 11

Par quel phénomène est généré la dépolarisation et repolarisation cardiaque ?

Answer 11

Par mouvement ioniques
Na
K
Ca
Mg

Question 12

Définir potentiel de repos

Answer 12

Équilibre permanent entre K intra cellulaire et Na extra cellulaire

Question 13

Définir potentiel action

Answer 13

Mouvement successifs et rapide d’électrolytes pour transmettre influx nerveux

Question 14

Par quoi est régit innervation extrinsèque cœur ?

Answer 14

Par le SNA
-sympathique : ganglions cervicaux, médiateur Noradré (action cardio-acceleratrice)
-parasympathique : bulbe rachidien (représenté par nerf X), médiateur acetylcholine (action modératrice-régulatrice)

Question 15

Qui donne l’information au SNA (cœur)

Answer 15

Barorecepteurs (crosse aortique + glomus carotidien)

Chémorécepteurs (variation ions)

Question 16

De quoi est composé le cycle cardiaque ? (Révolution cardiaque)

Answer 16

Systole : contraction O et V = phase éjection

Diastole : relâchement O et V = phase remplissage

Question 17

Définissez Loi Starling

Answer 17

Meilleur remplissage pour une meilleure éjection

Question 18

À quoi correspond POUM ?

Answer 18

1er bruit cardiaque pendant systole
Fermeture valves auriculo ventriculaire (mitrale et tricuspide)

Question 19

À quoi correspond TAC ?

Answer 19

2e bruit cardiaque fin de systole
Fermeture valves sigmoïdes (pulmonaires et aortiques)

Question 20

Formule QC

Answer 20

QC = VES x FC

Question 21

Débit cardiaque moyen repos d’un adulte ?

Answer 21

4-5L/min

Question 22

Par quoi est déterminé le Volume Éjection Systolique ?

Answer 22

Pré charge
Post charge
Inotropisme

Question 23

Définissez pré charge

Answer 23

Volume télé diastolique déterminé pression ventriculaire gauche en fin diastole.
Dépend : tonus veineux et volemie

Question 24

Définissez post charge

Answer 24

Ensemble forces s’opposent à éjection ventriculaire en systole
Dépend : résistances vasculaires systémiques et pulmonaires
Viscosité sang

Question 25

Formule fraction éjection systolique Norme

Answer 25

Volume diastole - volume systole / diastole 60a80%

Question 26

Ou peut-on prendre pouls ?

Answer 26

Central : artère carotide interne/externe Artère fémorale Artère abdominale Périphérique : temporale, humérale, radiale, poplité, pédieuse

Question 27

Normes FC

Answer 27

NN : 130-140 Enfant : 90 Adulte : 60-70 PA : - 60

Question 28

Détaillez ECG

Answer 28

Onde P : contraction oreillettes QRS : contraction ventricules T : re polarisation ventriculaire QRST : systole ventriculaire

Question 29

Un ECG a combien de dérivations ?

Answer 29

12 dérivations - 6 dérivations membres : plan frontal - 6 dérivations précordiales : plan axial

Question 30

Détaillez extrasystole

Answer 30

Complexe électrique prématuré suivi repos Auriculaire (ESA) : QRS fin + onde P prema Ventriculaire (ESV) : QRS Large sans onde P

Question 31

Comment se fait la prise de pouls ?

Answer 31

Repos (15min) Comptage sur 1 min (surtout si arythmie) Pouls irrégulier = monitorage Vérification pouls latéraux

Question 32

Définissez PA

Answer 32

C’est la pression qui règne dans la circulation systémique HP

Question 33

Formule PA

Answer 33

PA = QC x RVS

Question 34

Quelles sont méthodes mesure PA

Answer 34

Direct : continue PVC Indirect : brassard et manomètre

Question 35

Normes PA

Answer 35

PAS : 130-140 mmhg PAD : 70-80mmhg

Question 36

Modifications PA

Answer 36

Âge Sexe (plus bas chez femme) Orthostatisme Effort/emotion/digestion

Question 37

Quels sont les mécanismes de régulation PA ?

Answer 37

Court terme : barorecepteurs carotidien et aortique SNA (para = vasodilatation sympa=vasoconstriction) Moyen terme : mécanisme hormonaux Adre et noradré (surrénales) = vasoconstriction SRAA ADH (hypophyse) = rétention U Long terme ; rétention hydrosodée si baisse DSRenal

Question 38

Causes de L’HTA

Answer 38

Obésité Hérédité SAS alcool Tabac Diabète Dyslipidemie

Question 39

Diagnostic HTA

Answer 39

Signes cliniques : - Céphalées - Acouphènes - Faux vertiges - Epistaxis Mais plus souvent aucun signes Examen : Holter

Question 40

Traitements HTA

Answer 40

Préventif : Règles hygieno diététiques Activité physiques Curatif : - diurétiques - BB - IC - IEC/ARA II

Question 41

Définissez AC

Answer 41

Interruption brutale de toute activité mécanique cœur. PEC immédiate Facteur tps Pronostic mauvais

Question 42

Décrivez chaîne survie AC

Answer 42

Reconnaissance précoce + alerte RCP base Défibrillation précoce RCP Spécialisée Réa post arrêt (hospitalisation)

Question 43

Signes AC

Answer 43

Pas conscience (pas rep) Pas ventilation (gasp ou pas respi) Pas circulation (pas pls)

Question 44

Quelle est la priorité AC

Answer 44

Faire circuler sang donc O2 vaisseaux Donc massage cardiaque externe (CT priment sur ventilation)

Question 45

Comment s’effectuent les CT ?

Answer 45

Centre thorax Rythme 100-120/min Fracture côte systématique But reperfusion myocarde pour rendre débit plus efficace

Question 46

Dans quel AC la ventilation est essentielle ?

Answer 46

Dans l’AC origine asphyxique (noyade commence par 5 insufflations)

Question 47

Donnez rythme ventilation/insufflations

Answer 47

30CT/2 insufflations

Question 48

Comment ventiler sur un AC ?

Answer 48

Avec BAVU ou DSG (Dispositif Supra Glotique) Faible volume - Faible pressions soit I/E 1/2 pour éviter baroT

Question 49

Quels sont les étapes d’un Ac ?

Answer 49

1) CT 2) défibrillation 3) ventilation 4) sécuriser voies aeriennes 5) accès vasculaire 6) administration médicaments

Question 50

Quel est l’intérêt d’une IOT sur AC ?

Answer 50

Sécurise voies aériennes Évite inhalation Facilité ventilation

Question 51

Quels sont les sites KTIO ?

Answer 51

Os long sans fracture - tibial proximal (Ped) - fémoral distal - humérus proximal (pas chez enfants car cartilage conjugaison) -radial

Question 52

Quel est médicament 1ere intention lors AC ?

Answer 52

Adrénaline Poso : 1mg/4min (2cycles RCP avant 2e ou 3e choc) Effet délétère neurologique (vasoconstricteur ++)

Question 53

Quels sont les médicaments utilisés lors d’un AC ?

Answer 53

Adrénaline Atropine (0,5mg /4min) Amiodarone (après 3 Choc : bolus 300mg SG5%) Lidocaine (pas après Amiodarone) Magnésium Calcium Bicarbonate Thrombolytique

Question 54

Quelles sont les CAT si AC sur femme enceinte ?

Answer 54

Recliner utérus 15degres à gauche (favorise retour veineux) CT plus hautes IOT taille inférieure (œdème physiologique muqueuses laryngées) Défibrillation ok

Question 55

Peut-on faire adreé chez patient hypothermie en AC ?

Answer 55

Non car connaît pas la demi vie chez patient hypertherme Adré autorisée si plus de 30 degrés mais tous les 8 min !

Question 56

Lors d’un AC Pq injecter bicar ?

Answer 56

Car AC provoque anoxie donc acidose métabolique

Question 57

Qu’est ce que le Glycocalyx

Answer 57

Glycoprotéine régule perméabilité vasculaire Elle vient nuancer Loi de starling