Cofcharts Flashcards
(96 cards)
1
Q
Qual VC sugerido após IOt em pacientes sem Sara
A
6 a 8ml\kg
2
Q
Como ajustar hipercapnia no VM?
A
Aumentar volume minuto = vc x fr
3
Q
Como ajustar a hipoxemia no VM
A
Aumentar Fi02 e peep
4
Q
Qual das curvas tem componente positivo e negativo?
A
Fluxo
5
Q
Quais os critérios de Berlim para dx de SARA (4)
A
Agudo até 7 dias
Infiltrado bilateral não cardiogênico
Hipoxemico pf < 300
6
Q
Qual alvo de vc é pressão de platô em pacientes com SARA
A
VC 4 a 6
Platô < 30 cmh20
7
Q
Como manejar pacientes com acidose respiratória leve e já nos limites dos valores de VC e ou pressão de platô
A
Hipercapnia permissiva
8
Q
Indicação de bloqueio neuromuscular na SARA
A
Assincronias incontroláveis
9
Q
Qual o quadro clínico esperado para um AVCI de artéria cerebral posterior
A
Hemianopsia homônima contra lateral
10
Q
Quais as duas principais etiologias de AVCI
A
cardioembolico
Aterosclerose ( ate tô trombótico)
11
Q
Quais as duas principais etiologias de AVCI
A
cardioembolico
Aterosclerose ( ate tô trombótico)
12
Q
Até quanto tempo é possível realizar trombólise química
A
4,5h
13
Q
Quais as indicações clássicas de trombectomia mecânica
A
Nihss maior ou igual a 6
Aspects maior ou igual a 6
Até 6h, oclusão de m1 ou carótida interna ( circulação anterior)
Idade > 18 anos
Boa funcionalidade prévia
14
Q
Qual é a fisiopatologia do AVCH intraparenquimatoso
A
Lesão nas artérias perfurantes e ruptura de micro aneurismas (charcot-bouchard)
15
Q
Qual a etiologia mais comum do avch intraparenquimatoso
A
HAS
16
Q
Qual é a topografia do avch na etiologia hipertensiva
A
Núcleos da base
17
Q
Qual a meta pressorica no avch intraparenquimatoso
A
Pas entre 140 (tolerável 130-150)
18
Q
Qual etiologia mais comum de hemorragia subaracnoidea
A
Trauma ( 🥇)
Após aneurisma secular
19
Q
Qual etiologia mais comum de HSA exceto trauma?
A
Hemorragia aneurisma sacular intracraniano
20
Q
Qual é a topografia mais comum de aneurismas intracranianos
A
Complexo da artéria comunicante anterior
21
Q
Qual a complicação mais precoce da HSA
A
Ressangramento
22
Q
Qual a prescrição inicial de uma paciente com obstrução intestinal maligna?
A
Jejum
SNG aberta
Corticoide
Escopolamina
Analgésico
Antiemeticos ( metocloprmida contraindicada se obstrução completa)
23
Q
Quais as 3 principais etiologias de síndrome da veia cava superior
A
Câncer de pulmão não pequenas células
Câncer de pulmão pequenas células
Linfoma
24
Q
Em geral qual o tratamento da hipercalcemia maligna
A
Hidratação vigorosa
Bifosfonados( ácido zolendronico/ pomideonato) + tratamento neoplasia
25
Qual exame de escolha na suspeita de sd da compressão medular
RM COLUNA TOTAL
26
Qual tratamento da neutropenia febril de baixo risco MASCC maior ou igual a 21?
Ciprofloxacino + amoxicilina com clavulin
27
Qual tratamento na neutropenia febril de alto risco (MASCC <21)?
Cefepime ou tazocin
28
Quais os critérios para adição de vancomicina na neutropenia febril
Instabilidade hemodinâmica
Infecção associada a cateter
Infecção cutânea
Mucosite grave, colonização prévia
Cultura com gram+, pnm documentada
29
Quais os critérios para adição de vancomicina na neutropenia febril
Instabilidade hemodinâmica
Infecção associada a cateter
Infecção cutânea
Mucosite grave, colonização prévia
Cultura com gram+, pnm documentada
30
Quais as alterações hidroeletroliticas na sd da lise tumoral
⬆️ ácido úrico, K, fósforo
⬇️cálcio
31
Qual a definição de epilepsia
Pelo menos 2 crises não provocadas ( ou reflexas ) ocorrendo com intervalo superior a 24h
32
O que é uma crise epilética provocada
Causada por disfunção metabólica, infecciosa
33
Qual a primeira medida no tratamento do EME
estabilização clínica
34
Qual as drogas de primeira linha para tratamento de EME
Benzodiazepinicos
( diazepam, midazolam, lorazepam
35
Quais as 3 indicações de iot
Perda de perviedade da via aérea
Falha na ventilação ou oxigenação ( IRpa hipoxemica ou hipercapnica)
Antecipar desfecho desfavorável
36
Quatro mnemonicos para avaliar via aérea difícil
LEMON,MOANS, RODS, SHORT
37
Nome da escala visual de via aérea pré intubação
Mallampati
38
Nome da escala visual da via aérea durante intubação
Cormack lehane
39
A partir de qual classificação de comarck lehane o bougie está bem indicado
2b, no entanto pode ser usado antes
40
Principal forma de intubação e duas formas alternativas
Sequência rápida
Sequência lenta. Intubação acordado
41
Complicações pós iot, qual mnemonico lembrar o q fazer
Dopes e dottes
42
Quais os dois grupos mais beneficiados com VNI
Dpoc
Edema agudo de pulmão cardiogênico
43
Qual a definição de choque , como avaliamos o quadro
Falência circulatória com hipoperfusao tecidual, através das janelas de perfusão
44
Quais os tipos de choques
Distributivo, neurogênico, hipovolêmico, cardiogênico, obstrutivo
45
Qual nome do protocolo de usg utilizado para avaliação de choque indiferenciado? Qual mnemonico para ele?
RUSH, HIMAP ➡️ heart, ivc, morrison pochete, aorta, pneumotórax
46
A svco2, o gapco2, podem ser usados para avaliar o que?
Débito cardíaco
Função ventricular
47
Qual choque no qual o DC e a SVCO2 estão aumentados inicialmente?
Distributivo
48
Definição de sepse e choque séptico
Sepse: infecção com disfunção de órgão associado ( SOFÁ >2)
Choque séptico: sepse com PAM <65 e lactato > 2 mol/l a despeito da ressuscitação volemica adequada
49
Pilares do tratamento da sepse e choque séptico
Hidratação (30ml/kg), atb em até 1h, controle de foco, vasopressores se necessário, coleta de exames, culturas e lactato
50
Perfil hemodinâmico dos choques frios
DC ⬇️, RVS aumentada, SVCO2 diminuída, POAP e PVC aumentadas ( choque cardiogênico VE e obstrutivo)e diminuídas em choque cardiogênico VD e hipovolêmico
51
Quais são as duas principais emergências hiperglicemicas
CAD e EHH
52
Como é feito o dx de CAD?
PH <7,3, BIC < 18, glicose 250, acidose metabólica de AG aumentando
53
Como é feito dx de EHH
glicemia > 600
Osmolaridade > 320, sintomas neurológicos
54
Melhor marcados para dx de CAD
Beta hidroxibutirato
55
Pilares tratamento CAD e EHH
Hidratação, insulina terapia, reposição eletrolítica
56
Qual valor de K contraindica o insulina
K < 3.3
57
Bicarbonato posso pensar em usar a partir de qual ph em CAD?
<6.9
58
Gestantes, pacientes mal nutridos e usuários de sglt2 podem apresentar qual condição
CAD euglicemica
59
Quais os critérios para classificarmos um derrame pleural em exsudato?
Criterios de light
Relação proteína pleural/ prot total serica > 0,5 ou
DHL PLEURAL/ sérico >0,6 ou
DHL PLEURAL >2/3 do limite superior da normalidade serica
60
Quis os critérios para derrame pleural complicado e quando devemos pensar em pseudoexsudato?
Bactérias copia ou cultura +
DHL >1000, pH <7, glicose < 60, derrame loculado ou associado e espessamento pleural, líquido francamente purulento.
Para pseudoexsudato pensar: paciente em uso de diuréticos, avaliar com base no GASA pleural
61
Quais parâmetros são avaliados no CURB-65?
C nível de consciência
U ureia >50
R fr > 30
B pressão arterial >90/60
65 idade
62
Quais esquemas antimicrobianos devemos considerar para PAC terapia domiciliar, enfermaria, uti?
Domiciliar: macrolideo; amoxicilina
Enfermaria: betalactamico + macrolideo ou quinolona respiratório
Uti: betalactamico + macrolideo ou betalactamico + quinolona respiratória
63
Comente sobre a apresentação clínica do TEP e como fazemos dx?
Dispneia, dor torácica, pré síncope, síncope ou hemoptise
Sintomas raros: instabilidade hemodinâmica, disfunção Vd.
Dinero alto VPN e baixo VPP
Ecg sobrecarga direita ñ, S1Q3T3
64
Como estratificar risco no Tep?
Dx wells ou Genebra
Após dx PESI para determinar risco de mortalidade precoce em alto risco, intermediário alto, intermediário baixo e baixo
65
Comente a respeito do tratamento do TEP.
Tratamento pautado em anticoagulação plena mediante pacientes em probabilidade intermediária ou alta (pré-teste) com as seguintes opções: antagonistas da vitamina K ou NOAC's por 3 a 6 meses.
66
Quais os critérios para considerar a trombólise?
A terapia de reperfusão possui maior benefício em até 48 horas do diagnóstico porém pode ser considerada em até 14 dias. Critérios de insucesso constituem instabilidade clínica e disfunção de VD após 36 horas do uso. Não recomendado em pacientes com risco intermedirário-alto sem instabilidade hemodinâmica. Pode ser realizado com alteplase e estreptoquinase (não utilizar tenecteplase).
Outras terapias constituem em utilizar cateter percutâneo e embolectomia cirúrgica. Atenção especial aos critérios para contra-indicação da terapia.
67
Como fazer o diagnóstico de osteoporose?
T score < ou igual a 2,5
Fratura por fragilidade em quadril, úmero, antebraço e pelve
FRAX de alto risco
68
Qual a primeira linha de tratamento da osteoporose?
Bisfosfonatos!
69
Quais os medicamentos anabólicos utilizados na osteoporose?
Teriparatida e Romosozumabe
70
Qual é o exame mais importante na definição de anemia HIPO ou
HIPERproliferativa?
Reticulócitos
71
Quando você deve corrigir o valor dos reticulócitos?
Em pacientes com anemia em que o valor do reticulócito foi fornecido de forma relativa (%)
72
Qual é a principal causa de anemia ferropriva em adultos? Quais exames são essenciais na investigação?
Sangramento.
EDA e colonoscopia
73
Qual é o principal hormônio associado a anemia de doença crônica?
Hepcidina
74
Qual é o efeito da hepcidina no metabolismo do ferro?
Reduz ferroportina e reduz absorção de ferro.
75
Qual é a principal causa de deficiência de anemia megalobástica?
Anemia perniciosa
76
Em qual situação ocorre elevação de ácido metilmalonico e de homocisteína?
Deficiencia de vitamina B12 (deficiência de ácido fólico não aumenta AMM)
77
Quais são os principais representantes das
anemias hiperproliferativas?
Anemias Hemolíticas
2. Sangramentos agudos
78
Qual é o principal defeito enzimático hereditário que cursa com anemia hemolítica?
Deficiência de G6PD
79
Qual é o principal achado na hematoscopia em pacientes com anemia hemolítica autoimune?
Esferócitos
80
Quais são as "provas de hemólise" e como elas se comportam?
Reticulócitos (aumentados)
2. Bilirrubina indireta (aumentada)
3. DHL (aumentada)
4. Haptoglobina (consumida)
81
Diante de suspeita de
AHAI qual é o primeiro exame a ser solicitado?
Coombs direto / TAD
82
Qual é a classe de anticorpo mais comumente envolvido na AHAI?
IgG (tipo Guente / hemólise
EXTRAvascular)
83
Qual é o defeito enzimático envolvido na patogênse da PTT?
Deficiência de
ADAMTS13 (<10%)
84
Qual é o principal tratamento para a PTT?
Plasmaférese
85
Quais são os principais agentes infecciosos relacionados com STA?
S. Pneumoniae (+ comum)
Mycoplasma pneumoniae,
Virus respiratórios.
86
Qual é o esquema antimicrobiano de escolha na STA?
Macrolídeo + cefalosporina 3ª geração (ex: ceftriaxona + azitromicina)
Fluoquinolona de 4ª geração (ex.: moxifloxacino)
87
Qual é o principal sítio de lesão renal na doença falciforme?
Medular renal
(levando a hipostenúria)
88
Qual é a principal alteração morfológica nas hemácias em pacientes com doença falciforme?
Drepanócitos ou hemácias em foice
89
Qual é a principal alteração morfológica nas hemácias em pacientes com talassemia?
Codócitos ou hemácias em alvo.
90
Que tipo de talassemia cursa com a produção de
4 cadeias beta?
Alfa talassemia
Doença da hemoglobina H
91
Que tipo de talassemia cursa com a produção de 4
cadeias gama?
Alfa talassemia
Hemoglobina de Bart (incompatível com a vida)
92
Escore de probabilidade para ICFEP!
Hipertensão em uso de 2 ou mais fármacos;
• Heavy (IMC maior que 30 kg/m-);
• Fibrilação atrial;
• PSAP > 35 mmHg;
• Elderly (idade acima de 60 anos);
• Filling pressure (pressão de enchimento) - E/e' >9;
• Acima de 6 = alta probabilidade de
ICFEP.
93
Quais classes de medicações compõem o tratamento quádruplo da
IC com FE reduzida?
IECA/BRA/INRA, beta-bloqueador,
antagonista do receptor mineralocorticoide, iSGLT2.
94
Qual o perfil de paciente com ICFER que mais se beneficia de CDI para profilaxia de morte súbita?
FEVE < ou = a 35% € etiologia isquêmica.
95
Qual a principal droga do tratamento da IC perfil C?
Dobutamina
96
Quais as duas principais classes de drogas do tratamento da IC perfil B?
Vasodilatador e diurético.
