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Erros Pediatria > Cofcharts > Flashcards

Cofcharts Flashcards

(137 cards)

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1
Q

A avaliação do desenvolvimento engloba 4 coisas, cite

A

Fatores de risco( pré natal, neonatal, pós natal e ambiental)
Marcos do desenvolvimento
Perímetro cefálico
Alterações fenótipo as

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2
Q

Quais os marcos do desenvolvimento esperados no RN com 1 mês

A

RN obrserva o rosto humano, eleva cabeça em decúbito ventral, reage ao som, cabeça com pernas e braços fletidos, cabeça lateralizada, reflexos primitivos
1 mês: sorri, abre as mãos, emite sons( vocalização) movimenta os membros

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3
Q

Quais os marcos do desenvolvimento com 2 a 3 meses e 4 e 5 meses?

A

2 a 3 meses: responde ativamente ao contato social, segura objetos, emite sons, ri alto, levanta a cabeça e apoia-se nos antebraços de bruços
4 a 5 meses: busca ativa de objetos
Leva objetos a boca, localiza o som, rola

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4
Q

Quais os marcos do desenvolvimento esperados com 6 a 8 meses e 9 a 11 meses?

A

6 a 8 meses: brinca de esconde achou, transfere objetos de uma mão pra outra, duplica sílabas, senta sem apoio
9 a 11 meses: imita gestos, pinça, palavras incompreensíveis ( jargão) anda com apoio

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5
Q

Quais são os marcos do desenvolvimento esperados com 12 a 14 meses e 15 a 17 meses

A

12 a 14 meses: mostra o que quer, executa gestos a pedido, coloca blocos na caneca, fala 1 palavra, anda sem apoio
15 a 17 meses: usa colher ou garfo, controlo uma torre de 2 cubos, fala 3 palavras, anda pra trás

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6
Q

Após avaliação dos marcos quais são as 3 classificações e suas respectivas condutas?

A

Provável atraso: pc alterado, alterações fenotípicas ou ausência de >~1 marco da faixa etária anterior
Alerta para desenvolvimento: ausência de >~1 marco da faixa etária atual ou com fator de risco ( conduta: estimulação e retornar precoce em 30 dias)
Desenvolvimento adequado: todos os marcos da faixa etária e sem fatores de risco

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7
Q

Sobre o TEA quais são os critérios diagnósticos, qual teste de triagem é quando deve ser realizado ?

A

Dx: dificuldade de comunicação e interação social + comportamento e ou interesse repetitivo / restritivo
Triagem: m chat aos 18 a 24 meses

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8
Q

Em relação ao TDAH quais são as manifestações possíveis e critérios diagnósticos?

A

Sintomas dde desatenção e ou hiperatividade/ impulsividade
Sintomas iniciados precocemente ( < 12 anos) trazendo prejuízo funcional, ocorrem em pelo menos 2 ambientes

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9
Q

Qual a definição de baixa estatura?

A

Z score de <~ -2 para sexo e idade
2 desvios padrões abaixo do alvo familiar

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10
Q

Como calcular estatura alvo?

A

(Mãe + pai )/2
+6,5 meninos
- 6,5 meninas

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11
Q

Qual é o principal sinal de alerta para problemas em caso de baixa estatura

A

Velocidade de crescimento baixa <~ 5 cm / ano

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12
Q

Quais são as variantes normais de crescimento

A

Baixa estatura familiar ( IO normal, alvo baixo)
Atraso constitucional do crescimento ( IO atrasada, alvo normal)

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13
Q

Qual a idade fisiológica da puberdade?

A

Meninas: início entre 8 e 13 anos
Meninos: 9 aos 14 anos

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14
Q

Qual o primeiro evento da puberdade?

A

Meninas : telar a ( m2 broto mamário)
Meninos: gonadarca ( G2 testiculos >~ 4 ml)

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15
Q

Classificação da puberdade precoce

A

Central: eixo ativado ( LH/ FSH sobem)
Tratamento com GNRH
Periférica: fonte de esteroides sexuais independe de LH/ FSH

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16
Q

Classificação do atraso puberal

A

Hipergonadotrófico: eixo ativado, gônada falhou
Hipogonadotrófico: eixo falhou ( orgânico ou funcional)

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17
Q

Quais os principais fatores de proteção do leite materno

A

Iga proteção de mucosas
Oligossacarídeos impedem ligação de bactérias na mucosa, modulam microbiota
Pré bióticos: ( GOS e FOS) e probióticos modulam a microbiota
Fator bífido: bifidobacterias ( acidifica fezes)

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18
Q

Em relação ao leite de vaca o leite materno possui mais e menos

A

Mais lactose
Menos proteína, lipídio, caloria e eletrólitos

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19
Q

Comparando o colostro com o leite maduro, o colostro possui mais ——— e menos ——— e é produzido até aproximadamente——— dias

A

Mais proteína, eletrólitos, fatores de proteção, vitaminas ( principalmente A)
Menos lipídios, calorias, lactose
Produzido em até 3 a 5 dias

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20
Q

Quais as orientações em relação a ordenha e armazenagem do leite materno

A

Medidas de higiene ( lavar mão, touca, máscara) massagear a mama, ordenha manual em C ou com bomba, armazenar em franco de vidro com tampa de plástico
Geladeira até 12h
Congelador 15 dias
Descongelar em banho Maria consumir em até 4h

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21
Q

Quais as contraindicações absolutas ao aleitamento ñ? Cite 3 situações especiais ( amamentar com cuidados) e 3 indicações de suspensão temporária

A

CI ABSOLUTAS: maternas hiv, htlv, uso de medicamentos ( qxt, imunossupressores) RN galactosemia
Situações especiais: mãe com TB, COVID, influenza, amamentar usando máscara
Suspensão temporária: herpes na mama afetada,hepatite c com fissura sangrante, vacina de febre amarela e bebê com < 6 meses( parar 10 dias), uso de substâncias parar por algumas horas a depender

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22
Q

Em relação ao trauma / fissura mamilar qual deve ser a conduta?

A

Corrigir técnica, manter areola seca, iniciar pela mama menos afetada, interromper mamada adequadamente, de mama tenda ordenhar antes, amamentar em diferentes posições, não usar intermediários, analgesia materna vo, aplicar LM

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23
Q

Em relação ao RN com baixo ganho ponderal: além do peso, quais são os outros parâmetros a serem avaliados, qual a conduta primaria

A

Avaliar: exame físico( icterícia, sinais de desidratação, frequência e aspecto de diurese e evacuação, avaliar mamada em ambas as mamas
Conduta: corrigir a técnica, retorno precoce

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24
Q

Quando deve ser iniciada a introdução alimentar? Quais alimentos?

A

A partir de 6 meses frutas e refeição ( cereal/ tubérculo + leguminosa + proteína animal + hortaliça

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25
Qual a definição de obesidade na pediatria
Acima de 5 anos zscore >- +2 Menos de 5 anos zscore >~+3
26
Quais são os sinais de alerta para causas endógenas de obesidade
Baixa estatura, sem histórico familiar, início antes dos 5 anos,comprometimento cognitivo, idade óssea atrasada, dismorfia nos ou sinais de doenças endócrinas
27
Existe tratamento medicamentoso para obesidade em pediatria
Semaglutida, liraglutida, orou States para maiores de 12 anos ( após 06 meses de MEV sem sucesso)
28
Exames iniciais em paciente pediátrico com obesidade infantil
Glicemia de jejum Pressão arterial Colesterol t e frações Tgp
29
Quando solicitar rastreio universal de dialipidemia na pediatria
09-11 anos e 17-21 anos 2/8 e 12-16 anos apenas se fator de risco
30
Quais as síndromes de desnutrição aguda grave
Marasmo e kuashiorkor ( com edema)
31
Quais as fases de tratamento da desnutrição aguda grave
Estabilização, reabilitação e seguimento
32
Qual o principal sinal de desnutrição crônica
Baixa estatura associada
33
O que é febre sem sinais localizatorios
Febre com menos de 7 dias cuja anamnese é exame físico completos não demonstram etiologia
34
Qual a principal infecção bacteriana com potencial de gravidade se manifesta com FSSL
Itu
35
Frente a paciente com FSSL qual conduta tomar ?
Hospitalização, coleta completa de culturas ( hmc, lcr, uro) antibiograma
36
Qual ferramenta usada para estratificação de doença bacteriana grave para 1 a 3 meses com FSSL
Rochester
37
Quais exames são usados no Rochester
Hemograma Urina 1
38
Na FSSL quais os grupos com maior risco para Itu
Meninas < 24 meses Meninos não circuncisados < 12 meses Meninos circuncisados < 6 meses
39
Quais as vacinas recomendadas em pacientes de 3 a 36 meses com FSSL, por que?
Pneumococo e hemofilo tipo b Até os 4 meses duas doses Devido bacteremia oculta
40
Quais parâmetros são avaliados na estratificação de risco em crianças de 3 a 36 meses com FSSL
Avaliação vacinal Itu Temperatura axilar
41
Qual a clínica característica e qual prototipo da se nefrítica na ped
Hematueia, edema, oligúria, has A g. Difusa pós estreptococica
42
Qual via do complemento é ativada na GNPE e como está c3 e c4?
Via alternativa C3 ⬇️ c4 normal
43
Quais as indicações de bx renal na GNPE
GNRP, hematúria macroscópica , has, proteinúria nefrótica, alteração da função renal > 4 semanas Hipovomplementanemia > 8 semanas
44
O que significa proteinúria maciça/ nefróticana ped
>50mg/kg/dia Ou 40 mg/ m2/ h na urina 24h Ou relação prot/ creat > 2 na urina isolada
45
Qual tipo tipo histológico mais comum de se nefrótica na ped? Qual terapeuta
Lesão histológica mínima Corticoterapia
46
Quais agentes mais envolvidos na PBE em sd nefrótica?
Pneumococo e gram negativos
47
Qual a forma mais comum de lesão renal aguda em pediatria?
LRA pré renal
48
Quais são as causas mais comuns de LRA intrínseca em ped
Hipoperfusao prolongada, sepse, nefrotoxinas/ drogas nefrotoxicas/ doenças glomerulares graves
49
Como está à fração de excreção de sódio na LRA pré renal
Está reduzida < 1%
50
Quais parâmetros são usados para classificar em estágios LRC em ped
Taxa de filtração glomerular e relação albuminúria/ creatinuria
51
Qual a causa mais comum de DRC em crianças menores de 5 anos
Malformações congênitas do trato urinário
52
Qual a característica da anemia relacionada a DRC e de que ela decorre
Anemia normo normo, déficit de eritropoetina
53
Qual a tríade caracteriza a se hemolítica urêmica
Anemia hemolítica microangiopatica, trombocitopenia e lesão renal aguda
54
Qual a causa mais comum de SHU em pediatria
Infecção por e coli produtora de toxina shiga ( STEC_ shu)
55
Características da sd nefrótica
Proteinúria maciça, hipoalbunemia, hiperlipidemia
56
Qual a saturação de alerta para asma grave em < 5 anos e > 5 anos
< 5 anos 92% > 5 anos <90%
57
Como diferenciar entra moeda e bateria no rx e tratamentos respectivamente
Bateria: duplo anel e degrau lateral, tto retirada imediata por eda Moeda: assintomático retirada em 12 a 24h Sintomática emergência
58
Quais os tipos contra hpv cobertos na vacina
6,11, 16, 18
59
Como é feito esquema de vacinação do hpv
9 aos 14 anos 1 dose 9-45 esquema especial 3 doses 0,2,6meses
60
Qual dx paciente palidez súbita, icterícia, esplenomegalia, anemia hemolítica
Deficiência de G6pd Hemólise por define os dessa enzima após contato com substâncias oxiredutoras
61
Como é feita a suplementação de ferro na ped
RNT, AIG, AME ATÉ 6 m: 1mg/kg/dia 6m aos 2 anos RNT, AIG, com fator de risco: 1mg/kg/ dia inicio aos 3m aos 2 anos BP (<2500) 2mg/kg 1 mês MBP(<1500) 3mg/kg 1 mês EBP ( <1000) 4mg/kg 1 mês * de 1 a 2 anos todos recebem 1mg/kg/dia
62
Como avaliar o co2 esperado e o anion gap nas acidoses metabólicas
CO2: 1.5 X bic +8 (+- 2) AG= NA - ( bic + cl)
63
Quais os mecanismos reguladores da concentração sérica de sódio
Sede, ADH( osmolaridade) Sistema renina angiotensina aldosterona Peptideo atrial natriuretico( volemia)
64
Qual tratamento da hiponatremia grave sintomática
Se choque: expansão Sem choque: nacl 3% 2-5ml/kg rápido
65
Qual a diferença entre entre síndrome cerebral perdedora de sódio, síndrome de secreção inapropriada de ADh, diabetes insípidos
DI= poliuria, desidratação e hipernatremia SSIHAD= oligúria, diurese hiperosmolar, edema, hiponatremia SCPS= poliuria com aumento feNa, hipovolemia e hoponatremia
66
Cite os possíveis achado no ecg de um paciente com hipercalemia
Normal; onda t apiculada e simétrica, achatamento da onda p; alargamento do QRS, ritmo sinusoidal
67
Cite os possíveis tratamentos para hipercalemia grave
1º gluconato de cálcio Diurético, resina enteral trocadora, diálise, b2 agonista, solução polarizante, bucarbonato
68
Qual o principal distúrbio eletrolítico que cursa com os sinais de chvostek e trousseau
Hipocalcemia
69
Cite as indicações de diálise
A- acidose metabólica E- distúrbios eletrolíticos I- intoxicações O- hipervolemia ( overload) U- uremia sintomática ( refratários )
70
Qual a diferença entre meningite e meningoencefalite
Meningite é inflamação apenas das leptomeninges Encefalite há também do parênquima
71
Quais agentes mais comuns na meningite
1º virais/ 2º bacterianos ( meningococo, pneumococo, haemophilus influenzae)
72
Qual QC da meningite
Tríade: febre, alteração do nível de consciência, rigidez de nuca
73
Qual tratamento empírico da meningite fora do período neonatal
Cefalosporina de 3ª geração + vamcomicina ( risco de resistência penumococo)
74
Qual articulação mais comum de ser acometida na artrite séptica?
Quadril
75
Qual osso mais acometido na osteomielite
Fêmur
76
Quais os critérios para diferenciar sinovite transitória e artrite séptica?
Febre >~ 38,5| vcs >~40 Incapacidade de sustentação de peso, leucócitos > 12 mil
77
Qual é o principal agente causador de artrite séptica e osteomielite
A. Aureus
78
Como é feito tratamento empírico da meningite até os 60 dias de vida
Ampicilina 200-300mg\kg dia + cefotaxima 200mg/kg/ dia
79
Como se classifica a pressão arterial na ped
3 medidas na consulta= média das 3 Normal < P90 Estágio 1 >~ P95 Estágio 2 >~P95+ 12
80
Quais as indicações de tratamento medicamentoso na HAS
Falha tratamento não medicamentoso, sintomas, hipertrofia VE, estágio 2 sem fator modificável, DRC, ou DM
81
Quando suspeitar de miocardite aguda?
Prodromos virais+ clínica de insuficiência cardíaca ou choque cardiogênico
82
Quais são os sinais de alarme para sincope cardiogênico
Síncope ao exercício ou em posição supina, ausência de pré síncope, história familiar, outros sinais ou sintomas cardiacos
83
Quando suspeitar de cardiopatia congênita crítica
RN com cianose refrataria a O2 ou sinais de baixo débito sistêmico
84
Cite um representante das cardiopatias com circulação pulmonar dependente do canal arterial, principal sintoma e achado no RX
Atresia pulmonar Cianose RX com oligoemia
85
Cite um representante das cardiopatias com circulação pulmonar e sistêmica em paralelo, principal sintoma e achado de RX
TGA Cianose, ex com tvp Normal ou aumentada
86
Cite um representante das cardiopatias com circulação sistêmica dependente do canal arterial, principal sintoma e achado no rx
Obstrução do lado esquerdo Coarctação da aorta crítica Baixo débito sistêmico, rx com trama vascular normal
87
Conduta inicial das cardiopatias congênitas críticas
Prostaglandina + suporte + solicitar ecocardiograma
88
Qual a cardiopatia congênita mais comum e quadro clínico
CIV Hiperfluxo pulmonar
89
Qual tratamento das crises de hipóxia típicas da tetralogia de fallot
CIV, estenose pulmonar dextroposiçao da aorta, hipertrofia de ventrículo direito Hidratação, posição genupeitoral, oxigênio, morfina, beta bloqueadores
90
Quando pensar em persistência do canal arterial
RN prematuro com clínica de hiperfluxo pulmonar, pulsos amplos e sopro em maquinaria
91
Sopor em fremido holosistolico em borda esternal esquerda pensar em
CIV + comum
92
Qual padrão ouro pra dx de asma
Espirometria com prova broncodilatadora positiva ( aumento VEF1 maior ou igual a 12%)
93
Como realizar dx de asma em menores de 6 anos
Padrão dos sintomas + fatores de risco+ resposta terapêutica + exames ( ige específicos e teste cutâneo)
94
Quais as 4 perguntas que utilizamos para avaliar o nível de controle da asma
Sintomas diurnos, uso de medicação de alívio, despertares noturnos, comprometimento das atividades
95
Como se faz o dx de fibrose cística -autossômica recessiva f580
2 testes de triagem neonatal + 2 testes de suor alterados. Realizar teste genético para definir mutação em todos os pacientes
96
Qual principal fator de risco para Itu?
RVU (20-30%)
97
Quando tratar bacteriuria assintomática
Antes de procedimento urológicos ou implantação de próteses, gestação, transplantes renais, crianças com RVU
98
Qual principal agente da Itu
E coli (80%)
99
Qual padrão ouro para dx de Itu?
Urocultura ( PSP qualquer Contagem) SV > 1000/ jato intermediário >50 a 100 mil
100
Itu atípica
Se não É coli ou falha tto em 48h
101
Usg deve ser rotina?
Usg para menores de 2 anos (SBP 2023)
102
Parasitose - qual causa eosinofilia
Helmintos ( incomum enterobius, tricuris)
103
Parasitose- quando não usar albendazol?
Schiatosoma mansoni - praziquantel/ Amebíase e giardíase- secnidazol , meteonidazol
104
Quais vermes tem ciclo pulmonar
SANTA SRONGILOIDES A. Duodenale Necator americanus Toxocara canis A. Lumbricoides Transmissão pele: ancilostomíase, necatoriase
105
Qual a complicação mais temida do escorpionismo grave?
Choque cardiogênico
106
Qual serpente por ação proteolitica do veneno, causa alterações locais de mordida de forma exuberante ( edema, bolhas, necrose)
Gênero bothrops Jararaca/ botropico
107
Qual serpente por ação proteolitica do veneno, causa alterações locais de mordida de forma exuberante ( edema, bolhas, necrose)
Gênero bothrops Jararaca/ botropico
108
Cite a complicação mais grave do acidente crotálico, que geralmente ocorre nas primeiras 48h
Lesão renal aguda por NTA
109
Qual a lesão cutânea característica de acidente loxocelico?
Placa marmórea
110
Qual antídoto dos benzodiazepínicos?
Flumazenil
111
Qual antídoto do paracetamol?
N- acetil cisteína
112
Qual antídoto dos inibidores anticolinesterase ( organofosforados e catbamato)
Atropina
113
Cite a toxisindrome e antídoto Paciente com depressão respiratória, neurológica, miose, bradicardia, hipotensão e hiporeflexia
Narcóticos Naloxone
114
Qual critério cardinal no dx de doença de Kawasaki?
Febre com duração maior ou igual a 5 dias
115
Para além da febre , quais são os outros 5 critérios dx de Kawasaki clássica?
Alteração em membros Exantema polimorfo Hiperemia conjuntivas sem exsudato Alteração em lábios e cavidade oral Linfadenopatia cervical
116
Qual a principal complicação da doença de Kawasaki?
Aneurisma de arteria coronária
117
Qual o critério dx cardinal da vasculite por iga? Quais os demais critérios dx?
Púrpura palpável na ausência de coagulopatia ou trombocitopenia Mais 1 achado Dor abdominal, artrite, astralgia, nefrite ou histopatologia do tecido afetado evidenciando deposição de iga
118
Quando vamos fazer corticoide no tratamento de vasculite por iga? O uso de corticoide previne o envolvimento renal?
Quando há maior gravidade: dor abdominal intensa, hemorragia digestiva, intussuscepção, ulcerações ou necrose de pele, hemorragia pulmonar, envolvimento SNC. Não previne envolvimento renal
119
Quais os critérios maiores de Jones? E os menores?
Maiores: cardite, artrite, eritema marginado, nódulos subcutâneos, coréia de sydeham. Menores: artralgia, febre, elevação d reagente da fase aguda( vhs, pcr) prolongamento do intervalo pr ao ecg
120
Como é feito o dx de febre reumática?
Comprovação de infecção estreptococica e 2 maiores ou 1 maior e 2 menores
121
Quais são os critérios considerados para determinação de tempo da profilaxia secundária no contexto de febre reumatica
Presença/ ausência de cardite, lesão válvula residual
122
Quais os passos iniciais antes de iniciar RCP no BLS?
Segurança Responsividade Chamar ajuda Checar respiração e pulso
123
Qual a relação ventilação/ compressão na pcr
15:2 em dois socorristas 30:2 1 socorrista Sênior ventilar a cada 2 a 3 segundos
124
Quais os ritmos chocáveis e dose de desfibrilação?
Tv e fv 2 a 4 j/kg
125
Quais são os ritmos não chocáveis? Medicação de escolha e dose
AESP/ assistolia Adrenalina 0,01mg/kg ev
126
Quais as principais causas reversíveis de pcr?
6hs e 5ts Hipoxia, h+, hipo/hipercalemia, hipoglicemia, hipotermia, hipovolemia, intoxicações, tamponamento cardíaco, pneumotórax, infarto, tep
127
Qual a conduta inicial na bradicardia sintomática?
Ventilação com pressão positiva
128
Qual a medicação de escolha na tsv estável? Dose?
Adenosina 0,1mg|kg
129
Principal indicação e dose da cardioversao elétrica sincronizada?
Taquiarritmias com instabilidade hemodinâmica Dose 0,5 a 1k/ kg
130
Quais doenças exantemáticas são causadas por vírus e formam vesículas?
Varicela e enteroviroses ( coksakie)
131
Quais doenças exantemáticas são causadas por vírus e não forma vesículas?
Sarampo, rubéola, eritema infeccioso, exantema súbito, mononucleose
132
Quais são as doenças exantemáticas causadas por bactérias?
Escarlatina
133
Alguma doença exantemáticas tem tratamento específico?
Varicela - aciclovir em situações especiais, escarlatina - penicilina benzatina
134
Quando há suspeita de dengue?
Febre 2 a 7 dias Associado a 2 dos seguintes: cefaleia, dor retro orbital, náuseas, vômitos, mialgia, artralgia, exantema, petequias, por a do laço positiva, leucopenia
135
Qual a diferença dengue A e B?
Presença de condição especial ou comorbidade: lactente e >65 anos, gestante, hás ou dcv grave, DM, dpoc, asma, obesidade, doenças hematológicas crônicas, DRC, doença ácido peptoca, hepatopatia, doenças autoimunes
136
Qual a diferença grupo A, B da C na dengue?
C tem sinais de alarme ou irritabilidade, hipotensão, lipotimia, vômitos persistentes, sangramento de mucosa, acúmulo de liquidos, dor abdominal intensa e continua, hepatomegalia >2 cm RC, aumento progressivo HT
137
Qual a diferença grupo C e D na dengue?
Presença sinais dde gravidade, extravasamento grave de plasma levando ao choque. Sangramento grave, comprometimento grave de órgãos

Erros Pediatria (3 decks)

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