Coisas A Serem Lembradas Flashcards
(95 cards)
1
Q
Qual microorganismo causa infecção na mão parecida com picada de aranha?
A
MRSA
2
Q
Quais os 2 agentes mais comuns na tenossinovite infecciosa dos flexores?
A
S aureus
Strepto beta-hemolítico
3
Q
Quais os 4 sinais de KANAVEL da tenossinovite dos flexores?
A
- Dedo semifletido
- Edema fusiforme
- Sensibilidade no trajeto da abainha flexora
- Dor a extensão passiva
4
Q
Sinais de má evolução descritos por Pang na tenossinovite infecciosa dos flexores (5)
A
- > 43 anos
- DM, DCA vascular periférica,IRC
- Pus subcutâneo
- Isquemia digital
- Infecção polimicrobiana
5
Q
3 sinais de desfecho ruim na tenossinovite infecciosa descritos por Maloon
A
- DM
- Apresentação tardia
- Associada a mordedura humana
6
Q
Limites do espaço de parona
A
Fáscia do provador quadrado e bainha dos tendões flexores distais
7
Q
Classificação da osteomielite nos ossos da mao
A
I. MEDULAR
II. SUPERFICIAL
III. LOCALIZADA
IV. DIFUSA
A. HOSPEDEIRO HÍGIDO
B. COMPROMETIDO
C. PROIBITIVO (tratamento é pior do que a doença)
8
Q
Artéria que contribui para vascularização do retalho deltopeitoral (Bakanjian)
A
Artéria subescapular
9
Q
Quantos graus a curva da EIA progride por mês até o final do crescimento?
A
1 grau
10
Q
Critérios de Sorensen para Schewemann
A
Acanhamento maior que 5 graus em 3 vértebras consecutivas; irregularidade da placa terminal; nódulos de Schmörl
11
Q
Incidência de infecção nas artroplastias primárias do quadril
A
1-2%
12
Q
Mecanismo de ação da diacereina
A
Inibição de efeitos da IL1
13
Q
Faixa etária de 75% dos osteossarcomas
A
10-30 anos
14
Q
Forma mais frequente de PC de acordo com tipo clínico
A
Espástico
15
Q
Mecanismo mais comum da FTX tnz
A
Supinação eversão
16
Q
Artéria do retalho inguinal
A
Circunflexa ilíaca superficial
17
Q
Artéria do retalho de Kite
A
Metacárpica dorsal do primeiro espaço
18
Q
QUAIS AS INDICAÇÕES CIRÚRGICAS DE FRATURA DE CABEÇA DE METACARPO?
A
MAIOR QUE 25% DE ACOMETIMENTO ARTICULAR OU MAIS QUE 1MM DE DESVIO
19
Q
QUAIS OS DESVIOS ACEITÁVEIS PARA FRATURAS DE COLO DO METACARPO: PARA 2 E 3 / 4 / 5MTC?
A
15 GRAUS PARA 2 E 3
30-40 GRAUS NO 4
50-70 NO 5
20
Q
QUAL INDICAÇÃO DE TRATAMENTO CIRURGICO NA FRATURA DE DIÁFISE DE METACARPOS (+ DESVIOS ACEITÁVEIS DE 2 E 3 / 4 / 5)?
A
ENCURTAMENTO DE 2-5MM
QUALQUER ROTAÇÃO
0-10 GRAUS NO 2-3
20-30 NO 4
30-40 NO 5 MTC
21
Q
CLASSIFICAÇÃO DE GREEN & O’BRIEN PARA FRATURA DA BASE DO 1 METACARPO
A
- BENNET
- ROLANDO
3A EXTRA-ARTICULAR TRANSVERSO
3B EXTRA-ARTICULAR OBLÍQUO
4 FTX FISÁRIA
22
Q
RESPONSÁVEIS PELO DESVIO DO FRAGMENTO DISTAL NA FTX DE BENNET
A
AB LONGO DO POLEGAR ENCURTA
ADUTOR DO POLEGAR ADUZ E SUPINA
23
Q
CLASSIFICAÇÃO DE KAPLAN PARA FRATURA DA FALANGE DISTAL “sinal da cruz”
A
- LONGITUDINAL
- TRANSVERSA
- COMINUTA
24
Q
O QUE É A FTX DE SEYMOUR
A
UMA FRATURA QUE CAUSA DEDO EM MARTELO, ATRAVÉS DA HIPERFLEXAO DA IFD; OCORRE FTX SHI COM LESÃO DA MATRIZ UNGUEAL - NECESSITA TRATAMENTO CIRÚRGICO
25
ONDE É FEITO O ACESSO PARA RAFI NA FTX DA FALANGE MÉDIA E DISTAL DOS DEDOS?
ENTRE A BANDA LATERAL E A TIRA CENTRAL
26
CLASSIFICAÇÃO DE GREEN PARA FRATURA DAS FALANGES DOS DEDOS
I. ESTÁVEL SEM DESVIO
II. INSTÁVEL, MAS COM ALGUM CONTATO ÓSSEO
III. INSTÁVEL, BICONDILAR / LUXADA
27
Qual a particularidade da fratura de colo da FALANGE dos dedos?
GERALMENTE É COMUM NAS CRIANÇAS; ELA DESVIA PARA DORSAL E PODE INTERPOR A PLACA VOLAR
28
QUAL A INDICAÇÃO DE CIRURGIA PARA FTX DE FALANGE DISTAL?
MAIS DE 25% DE ACOMETIMENTO DA ARTICULAÇÃO
OBS.: SE MAIS DE 43% DE ACOMETIMENTO, PODE HAVER LUXAÇÃO E INTERPOR O LIGAMENTO COLATERAL, TORNANDO A FRATURA IRREDUTÍVEL
29
CLASSIFICAÇÃO DE HASTINGS PARA FTX UNICONDILAR DA FALANGE PROXIMAL
I. OBLÍQUA VOLAR
II. SAGITAL LONGA
III. CORONAL DORSAL
IV. CORONAL VOLAR
Ô VÓ, SAi LOgo! CORO DÓi, CORO VOa!
30
ATÉ QUANTOS % DE FTX DA BASE DAS FALANGES AINDA PODE SER CONSIDERADO ESTÁVEL?
ATÉ 40%
31
QUAIS AS PECULIARIDADES DAS FTX DO COLO DA FALANGE?
SAO MAIS COMUNS EM CRIANÇAS
O DESVIO É DORSAL, E PODE INTERPOR A PLACA VOLAR
32
CLASSIFICAÇÃO DE SCHENK PARA FTX-LUXACAO DA IFP
I. <10% ARTICULAÇÃO E 25% LUXAÇÃO
II. 10-20% ARTICULAÇÃO E 25-50% LUXAÇÃO
III. 20-40% ARTICULAÇÃO E >50% LUXAÇÃO
IV. >40% LUXAÇÃO E LUXAÇÃO
33
CLASSIFICAÇÃO DE. SWANSON PARAA FRATURA EXPOSTA DAS MÃOS
I. SEM CONTAMINAÇÃO SIGNIFICATIVA, SEM DOENÇA SISTÊMICA, FERIDA <2CM - 1,4% DE INFECÇÃO / RECOMENDA REPARO PRIMÁRIO
II. CONTRÁRIO DE CIMA, LESÃO COM MAIS DE 24H, RECOMENDA FECHAMENTO SECUNDÁRIO; 14% DE INFECÇÃO
34
QUANTAS PASSADAS DEVE TER UM PULVERTAFT?
4
35
QUAL A FREQUÊNCIA DO PLANTAR DELGADO NA POPULAÇÃO?
80%
36
QUAL A FREQUÊNCIA DO PALMAR LONGO NA POPULAÇÃO?
75-85%
37
QUANDO USAMOS FLEXORES DOS DEDOS DO PÉ PARA ENXERTOS, QUAL É O PREFERIDO?
O FLEXOR DO 2 DEDO
38
CMO É O NOME DO TESTE QUE TESTA FLEXOR SUPERFICIAL E PROFUNDO DOS DEDOS?
APLEY
39
QUAL A ORIGEM DO FLEXOR SUPERFICIAL DOS DEDOS (CABEÇA ULNARE RADIAL)?
CABEÇA ULNAR: FACE ANTERIOR DO EPICÔNDILO MEDIAL, LCU, PARTE PROXIMAL DA ULNA E FACE MEDIAL DO CORONOIDE
CABEÇA RADIAL: RÁDIO PROXIMAL, DISTALMENTE AO SUPINADOR
40
ORDEM DAS POLIAS, QUAIS SÃO AS MAIS IMPORTANTES NO MECANISMO FLEXOR
FALAR TAMBÉM DO POLEGAR
A1 / A2 / C1 / A3 / C2 / A4 / C3 / A5, SENDO A2 E A4 MAIS IMPORTANTES. - EVITA CORDA DE ARCO, SÃO DIAFISÁRIAS
POLEGAR: A1 (nível mtc-f) / POLIA OBLÍQUA (entre as 2) / A2 (nível aif)
41
COMO É FEITA A NUTRIÇÃO DO TENDÃO FLEXOR?
4 VÍNCULAS: UMA SUPERFICIAL LONGA (MAIS PROXIMAL) E UMA CURTA PARA FSD; UMA PROFUNDA LONGA (MAIS PROXIMAL) E CURTA PARA FPD
42
Qual a % de acometimento de tendão flexor no dedo mais acometido e qual é esse dedo?
75% no dedo anular
43
Até quantos mm minimamente de coto distal de tendão flexor preciso para realizar tenorrafia primária? E se nao conseguir, qual é a opção?
Até 10mm (1cm)
Caso nao tenha, realizar pull-out
44
Classificação de LEDDY PACKER para lesão de tendão flexor
I. Retrai até a palma,rompe todas as vínculas (reparo imediato)
II. Retrai até IFP (reparo pode ser feito até 6 semanas pois preserva víncula longa)
III. Avulsão óssea, retrai até IFD (fragmento fica preso na polia)
IV. Avulsão e retrai até palma (fgm nao fica preso na polia)
45
Quais os parâmetros da sutura epitendínea?
2mm de profundidade, 2mm de borda
46
Características, origem, inserção e inervação dos lumbricais
Origem no tendão flexor profundo, a nível de zona III, inserção na bandeleta lateral, do mecanismo extensor - lado radial
1 e 2 são unipenados, intervalos pelo nervo mediano; 3 e 4 são bipenados, intervalos pelo nervo ulnar
47
Quando se dá a resistência mínima e máxima da sutura tendínea?
Mínima no 10 dia e máxima com 10-12 semanas (3 meses)
48
Caracterize os tipos de sutura:
- primária
- primária retardada
- secundária precoce
- secundária tardia
- primária: <24h
- primária retardada: < 1 semana
- secundária precoce: 1-3 semanas
- secundária tardia: > 3 semanas
49
Fisioterapia pós-operatório de reparo de tendão flexor (etapas)
Flexão passiva
Extensão passiva
Extensão ativa
Flexão ativa
50
Quando a tenólise deve ser feita?
Após 4-6 meses
51
Qual a localização das fibras sensitivas e motoras num nervo?
Sensitivo é mais superficial, motor mais profundo
52
Classificação de Lanz para ramo do mediano
- extraligamentar (46-90%) - FORA, depois do ligamento
- subligamentar (31%) - EMBAIXO do ligamento
- transligamentar (23%) - DENTRO do ligamento
- lado ulnar
53
Contraindicações da cirurgia artroscopica para STC (usa-se 1 ou 2 portais)
- déficit extensão
- recorrência de STC
- obesos
- alterações anatômicas
- inexperiência do cirurgião
54
Qual a cirurgia realizada conjuntamente com a STC para pacientes que tem sinais de atrofia da musculatura tentar?
Oponentoplastia de CAMITZ - realizada com palmar longo
55
Qual o valor de mediano na USG que prediz STC?
>12-14mm
56
Onde é o acesso aberto para STC?
6mm ulnar a prega de oponência
57
Locais de compressão do mediano (de proximal para distal)
- entre músculo BRAQUIAL e septo inter muscular medial
- LIGAMENTO DE STRUTHERS (arcada é para compressão do ulnar) se processo supracondilar
- MAT - mediano, artéria tendão - LACERTUS (spinner é a 3 cabeça do bíceps - pode estar presente)
- entre as cabeças superficial e profunda do PRONADOR REDONDO
- ARCADA dos flexores SUPERFICIAIS
- TÚNEL DO CARPO
- MÚSCULO DE GANTZER - acessório do FLP em 45% das pessoas
Luiz PROvocou Linfoma com aAS e TC
58
QUAIS MÚSCULOS O NIA INERVA? DE ONDE ELE SE ORIGINA?
FLP, FL 2 E 3 DEDOS, PQ E EMITE RAMO SENSITIVO TERMINAL
SE ORIGINA LOGO ABAIXO DO LACERTUS, E DESCE ENTRE AS CABEÇAS DO PRONADOR REDONDO, E MANDA RAMOS PARA PR, FRC, PL, FSD ANTES DE ENTRAR NO PRONADOR
59
QUAL A POSIÇÃO DO NERVO ULNAR NO CANAL DE GUYON?
MEDIAL E PROFUNDO Ä ARTÉRIA ULNAR
60
CLASSIFICAÇÃO DE SHEA & MCCLAIN PARA NERVO ULNAR NO CANAL DE GUYON - SÍNDROME OU ÁREAS?
(SE É SENSITIVO, MOTOR OU MISTO)
(????????)
I. MISTA
II. MOTOR (MAIS COMUM)
III. SENSITIVO
61
LOCAIS DE COMPRESSÃO DO ULNAR
- CANAL DE GUYON
- TÚNEL CUBITAL (TETO É O LIGAMENTO DE OSBORNE)
- ARCADA DE STRUTERS - 8CM ACIMA DO EP MEDIAL EM 70% DAS PESSOAS - arcada começa com A que é vogal, de Ulnar
- APONEUROSE FLEXO-PRONADORA
- ENTRE CABEÇAS UMERAL E ULNAR DO FUC
62
CLASSIFICAÇÃO MCGOWAN PARA SD DO TÚNEL CUBITAL (maioria dos livros fala que é uma classificação motora)
I. NEUROPATIA SEM FRAQUEZA
II. FRAUEZA
III. ATROFIA
63
QUAIS OS LOCAIS DE COMPRESSÃO DO NERVO RADIAL?
- entre ERLC e BR: síndrome de WATEMBERG
- no SUPINADOR: SD NIP
- TÚNEL RADIAL
OBS.: O NERVO RADIAL DESCE PELO COMPARTIMENTO POSTERIOR E CRUZA PARA O ANTERIOR EM TORNO DE 10CM PROXIMAL AO EPICÔNDILO MEDIAL (JÁ CAIU ESSA INFORMAÇÃO)
64
QUAIS AS 3 ANASTOMOSES MEDIANO-ULNAR?
BERRETINE - sensitiva na palma
RICCHÉ-CANNIEU - motora na palma
MARTIN GRUBER OU MARINACCI - motora no antebraço
Bizu; martin gruber começa com M, logo pensaria em mão. Mas nao é na mão, é o contrário
BERRETINE é a única sensitiva, pois o sensitivo é afetado primeiro, e B vem antes no alfabeto
65
Cite exemplos de suturas CENTRAIS de tendão flexor com no mínimo 4 passadas
Kessler duplo; Becker; Savage; Strickland; Winters-Gelberman
66
Os dois locais mais frequentes de compressão do nervo mediano
Punho, na síndrome do túnel do carpo
Antebraço, na síndrome do Pronador
67
Qual estrutura impede que haja déficit de extensão quando há lesão do extensor na zona VI?
Juntura tendínea
68
QUAL O TIPO DA CLASSIFICAÇÃO DE DOYLE PARA DEDO EM MARTELO É O MAIS COMUM?
TIPO I
I. Fechada com ou sem avulsão
II. Aberta com laceração
III. Aberta com perda da substancia
IVa. Lesão fisária (Seymour)
IVb. Avulsão articular 20-50% da superfície articular
IVc. FTX articular com mais de 50% subluxação
69
Até quando se considera um dedo em martelo agudo?
4 semanas
70
Explique a tenotomia de Dolphin Fowler
É a tenotomia da banda central do aparelho extensor do dedo, utilizada quando se quer tratar dedo em martelo crônico. Não gera deformidade em botoeiras porque há integridade do ligamento triangular
71
Descreva manobra de BOUVIER DISTAL
Manobra para diferenciar se o pescoço de cisne é por dedo em martelo crônico ou se é por frouxidão da IFP. Nessa manobra, bloqueia-se a hiperextensão da IFP e avalia-se a capacidade de estender a IFD. Se estender a IFD, a frouxidão é na IFP; se não estender, o problema é o martelo
72
DEDO E ZONA MAIS AFETADOS POR FERIDAS GERADAS POR SOCO NA BOCA
3 DEDO DEMÃO DOMINANTE, ZONA 5
73
CLASSIFICAÇÃO RYAN & MURRAY PARA LESÕES FECHADAS DAS BANDAS SAGITAIS DOS TENDÕES EXTENSORES
1. CONTUSÃO SEM LACERAÇÃO DA BANDA E SEM INSTABILIDADE
2. LESÃO DA BANDA SAGITAL COM ESTALO NO TENDÃO EXTENSOR, MAS SEM LUXAÇÃO COMPLETA
3. LUXAÇÃO DO TENDÃO EXTENSOR PARA O ESPAÇO ENTRE AS CABEÇAS DOS METACARPOS
74
TESTE DE BOYES: PARA QUE SERVE E COMO É FEITO
SERVE PARA AVALIAR A RETRAÇÃO CRÔNICA DAS BANDAS LATERAIS NO DEDO EM BOTOEIRAS
IFP É MANTIDA EM EXTENSÃO, ENQUANTO O EXAMINADOR AVALIA A RESISTÊNCIA À FLEXÃO PASSIVA DA IFD
75
CLASSIFICAÇÃO LEDDY PACKER LESÃO FLEXORES
I. RETRAI ATÉ PALMA, ROMPE TODAS AS VÍNCULAS
II. RETRAI ATÉ IFP
III. AVULSÃO ÓSSEA, FRAGMENTO FICA PRESO NA POLIA; RETRAI ATÉ IFD
IV. AVULSÃO ÓSSEA, MAS QUE RETRAI ATÉ A PALMA, E O FRAGMENTO NÃO FICA PRESO NA POLIA
76
MELHOR INDICAÇÃO PARA TENOLISE APÓS REPARO DE UM TENDÃO FLEXOR
DISCREPÂNCIA ENTRE ADM PASSIVA (COMPLETA) E ATIVA (LIMITADA), SEM PROGRESSÃO DA REABILITAÇÃO
77
FATORES ASSOCIADOS A PIOR PROGNÓSTICO NA TENÓLISE
<11 E > 40 ANOS
REPARO DE ENRVO CONCOMITANTE
TENÓLISE TARDIA (>1 ANO)
TEMPO CIRURGICO PROLONGADO
CAPSULOTOMIA CONCOMITANTE
78
INCIDÊNCIA DO PALMAR LONGO NA POPULAÇÃO GERAL
75-85%
79
INCIDÊNCIA DO PLANTAR DELGADO NA POPULAÇÃO E SUA RELAÇÃO DOM TENDÃO DE AQUILES
80%
ANTERIOR E MEDIAL AO AQUILES
80
SEGUNDO DURAN, QUAL A EXCURSÃO TENDÍNEA MÍNIMA PARA QUE SE EVITE ADERÊNCIAS APÓS REPARO DE LESÕES DOS FLEXORES?
3 A 5MM
81
QUANDO OCORRE SÍNDROME DE PARKES?
A SÍNDROME DE PARKES É O EFEITO LUMBRICAL PLUS, QUE OCORRE QUANDO O ENXERTO TENDINOSO É COLOCADO COM TENSÃO INSUFICIENTE
82
EM QUAL DEDO É MAIS COMUM A FRATURA DA CABEÇA DO METACARPO? QUAL A MELHOR INCIDÊNCIA PARA AVALIAR?
INDICADOR
BREWERTON
83
A ASSIMETRIA ENTRE OS CONDILOS DA IFP PERMITE QUAL MOVIMENTO ALÉM DO DE FLEXO-EXTENSAO?
SUPINAÇÃO DE 9 GRAUS
84
EXITE UMA ESTRUTURA COMPLEXA QUE PROTEGE A IFP DE LUXAÇÃO PARA A FALANGE MÉDIA LUXAR, ESSE COMPLEXO LIGAMENTAR DEVE SER ROMPIDO EM 2 PONTOS. QUAIS SÃO ELES?
PROXIMALMENTE NOS LIGAMENTOS COLATERAIS E AVULSÃO DISTAL NA PLACA VOLAR
85
A LESÃO LIGAMENTAR MAIS COMUM NA MÃO OCORRE NA:
IFP
86
NA MAIORIA DOS CASOS, O DESVIO DAS LUXAÇÕES INTERFALANGEANAS É:
DORSAL
87
A LUXAÇÃO DORSAL MTCF OCORRE MAIS COMUMENTE EM:
INDICADOR (ASSIM COMO A FTX DA CABEÇA DO MTC)
DO 2-5 DEDO A LUXAÇÃO MAIS COMUM É A DORSAL
88
COMPLICAÇÃO MAISCOMUM DO REPARO DO LCU NA ARTICULAÇÃO MTCF DO POLEGAR
NEUROPRAXIA DOS RAMOS DORSAIS DO NERVO SENSITIVO RADIAL EM 10-15% DEVIDO TRAÇÃO EXCESSIVA DURANTE PROCEDIMENTO
89
NA LUXAÇÃO LATERAL DA IFP DO DEDO, A IRREDUTIBILIDADE SE DÁ DEVIDO INETRPOSICAO DE QUAL ESTRUTURA?
BANDA LATERAL
90
OS TUMORES QUE MAIS DEFORMAM O LEITO UNGUEAL SAO:
GÂNGLIOS DA IFD (CISTO MUCINOSO/MUCOSO)
91
TUMOR MALIGNO MAISCOMUM NO PERIONÓQUIO É:
QUAIS FATORES DE RISCO
CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS
FR SÃO TRAUMA REPETITIVO, EXPOSIÇÃO AO ARSENIO E HPV
92
O QUE SÃO LIGAMENTOS CHECKREINS?
SÃO EXPANSÕES DA PLACA VOLAR, QUE SE ESTENDEM PARA PROXIMAL/VOLAR, CRUZAM A ARTÉRIA DIGITAL TRANSVERSA LOGO PROXIMAL A ARTICULAÇÃO IFP.
SERVEM PARA IMPEDIR A HIPEREXTENSÃO DA IFP, E NÃO EXISTEM NA IFD, POR ISSO ELA PODE SER HIPEREXTENDIDA
93
DESCORRA SOBRE ARTRITE EROSIVA OU ARTRITE INFLAMATÓRIA
MAIS COMUM EM MULHERES, SURGE DE FORMA ABRUPTA, ACOMETE DEDOS MAIS RADIAIS; IFD É MAIS ACOMETIDA, MAS IFP É MAIS SINTOMÁTICA
94
A STC ESTÁ ASSOCIADA A RIZAZRTROSE EM QUANTOS %?
30%
95
NO TRATAMENTO DA RIZARTROSE, A COMPLICAÇÃO MAIS COMUM DA ARTRODESE DA CARPO-MTC É A:
PSA
