Colangite / Coledocolitíase Flashcards
(26 cards)
Na coledocolitíase anictérica, os cálculos devem ser retirados?
Sim
Quais preditores de risco de coledocolitíase avaliar antes de uma colecistectomia laparoscópica?
Muito forte: USG evidenciando cálculo no colédoco; BT > 4; Colangite.
Forte: USG com dilatação das vias biliares > 6 mm; BT 1,8-4.
Moderado: aumento de transaminases; > 55 anos; pancreatite aguda biliar
Quando tratar coledocolitíase com papilotomia endoscópica via CPRE?
Se descoberto antes da colecistectomia laparoscópica ou após
Quando tratar coledocolitíase por exploração cirúrgica?
Quando descoberta no perioperatório
Qual a via de acesso preferencial para tratamento da coledocolitíase na exploração cirúrgica?
Via transcística
Quando realizar coledocotomia ao invés de exploração via transcística?
Se cálculos em ducto hepático
Ducto cístico friável, pequeno
Numerosos cálculos
Cálculos > 1 cm
Quando deixar o dreno de Kehr?
Ao se realizar coledocotomia
Quando está indicado realizar derivação biliodigestiva?
Colédoco > 1,5-2 cm
Cálculos > 6
Cálculos intra-hepáticos
Coledocolitíase primária
Qual a definição de coledocolitíase residual?
Aparecimento de cálculos no colédoco em até 2 anos do pós operatório
Como se manifesta a estenose cicatricial pós colecistectomia?
Icterícia progressiva nos primeiros meses pós operatório
Qual a definição de coledocolitíase recorrente?
Aparecimento de cálculos no colédoco após 2 anos do pós operatório
Com quanto tempo deve-se retirar o dreno de Kehr?
Entre 14-21 dias
Qual a pêntade de Reynauld?
Tríade de Charcot + RNC + hipotensão
Qual a conduta na colangite aguda não complicada?
Suporte clínico + antibioticoterapia + descompressão em 24-48h
Como drenar a colangite aguda se obstrução baixa?
CPRE com papilotomia endoscópica ou drenagem percutânea
Se um paciente evoluir com pneumoperitônio após CPRE, qual a suspeita?
Perfuração da parede posterior do duodeno
Qual complicação um paciente com icterícia obstrutiva pode ter no pós operatório de cirurgia de descompressão?
IRA
A síndrome do coletor ou de Sump ocorre em qual procedimento?
Coledocoduodenostomia
Se USG normal, deve-se solicitar CPRE?
Não, pois a sensibilidade é semelhante
Pode pedir CPRE com função diagnóstica?
Não
Qual a conduta na perfuração duodenal pós-CPRE sem sinais de sepse grave?
ATB + NPT + jejum
Como classificar o risco de coledocolitíase de acordo com a pontuação?
Alto risco: 1 muito forte ou 2 fortes
Moderado risco: 1 forte ou moderados
Baixo risco: nenhum
Quando fazer CPRE antes da colecistectomia?
Se alto risco
Quando fazer CPRM/US endoscópica antes da colecistectomia?
Se moderado risco
