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Flashcards in Colecistitis Deck (25)
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1
Q

Que es la CCitis?

A

Inflamaciones agudas o cronicas de la vesicula

2
Q

Complicacion mas frecuente de litiasis biliar:

A

Colecistitis aguda

3
Q

Colecistitis edematosa:

A

Vesicula con liquido y dilatacion capilar y linfatica, oared edematizada

4
Q

Colecistitis necrotizante:

A

Vesicula con edema y hemorragia y necrosis superf. Obstruccion de flujo vascular por aumento de presion intraluminal.

5
Q

Colecistitis cronica:

A

Ocurre despues de varios cusdros de colecistitis. Hay atrofia de mucosa y fibrosis

6
Q

Clasificación etiológica

A

Litiasica
No litiasica:

  • infecciosa ( fiebre tifoidea, gangrena por anaerobios, sepsis generalizada)
  • quimica
  • mecanica
  • Tumoral
  • Vascular
  • parasitaria
7
Q

Factores precipitantes de CCitis

A

Obstrucción del paso de la bilis a traves del conducto cistico

Lesion de mucosa vesical

8
Q

Que condiciona la CCitis por obstrucción?

A

Aumento de presion intraluminal y con la bilis saturada de colesterol estimulan respuesta inflamatoria.

9
Q

Que provoca la CCitis por trauma intraluminal?

A

La sintesis de prostaglandinas I2 y E2

10
Q

Que ocurre en CCitis litiasica aguda ?

A
  1. Obstruccion del cistico que imoide drenaje biliar a coledoco
  2. Retencion de secreciones favoreciendo la liberación de Liso lectina
  3. Edema y distension de la vesicula favoreciendo la secrecion de PGE2
  4. Compromiso venoso
  5. Compromiso arterial
  6. Isquemia
  7. Necrosis
  8. Perforacion
11
Q

Que ocurre en la CCitis alitiasica aguda

A
  1. Estasis biliar dentro de la vesicula
  2. Aumento de viscosidad
  3. Formacion de barro biliar
  4. Distensión vesicular
  5. Compromiso vesicular
  6. isquemia
  7. Necrosis
  8. Perfo
12
Q

Dato patognomonico de la Ccitis cronica secundaria

A

Senos de Rokitansky Aschoff

13
Q

Cuadro clinico:

A
Alteraciones dispepticas 
Colico biliar
Dolor en HAipocondrio derecho 
Anorexia
Vomitos
Fiebre precedida por escalofrios
14
Q

Como diferenciar clinicsmente s una CCitis cronica de aguda y de coledoclitiasis?

A

En cronica no hay fiebre y dolor dura menos. Y se diferencia de coledocolit. Porque en la coledo hay ictericia

15
Q

Signo positivo en EF:

A

Murphy

16
Q

Datos de laboratorio de CCitis

A

Leucocitosis de 12 a 15k con predominio de neutros

Aumenta bilirrubina y fosfatasa alcalina y de amilasa serica. ( compromiso de via biliar)

17
Q

Leucocitosis sugestiva de perforación:

A

Leucos arriba de 20m

18
Q

Hallazgos radiograficos de absomen en CCitis:

A

Opacidad en hipocondrio derecho
Presencia de calculos
Signo de simon en caso de CCitis gangrenosa

19
Q

Metodo dx de eleccion para CCitis

A

USG

Criterios mayores:

- halo hipoecogemico perivascular
- diam vesicular anteroposterior mayor a 4.5cm 

Criterios menores

- engrosamiento de la pared mas de 3 mm 
- barro biliar
- litiasis vesicular 
- murphy ecografico positivo
20
Q

Hallazgos en TAC:

A

Pared vesicular con un grosor mayor a 2 mm y un diametro vesicular mayor a 5 cm

21
Q

Complicaciones

A
Infeccion
Perforacion 
Gangrena
Abcesos
Fistulas colecistoentericas 
Ileo biliar ( aire en duodeno es signo de perforacion de via biliar)
22
Q

Dx diferencial:

A
Hepatitis
Colico biliar
IAM
Pancreatitis aguda
Cancer de vesicula
Apendicitis
23
Q

Tx de CCitis

A

Definitivo por qx mediandpte colecistectomia laparoscopica o convencional

24
Q

Criterios de valoración de riesgo de coledocolitiasis:

A

Cotton:

  • calculo CBC visualizado en USG
  • colangitis clinicamente ascendente
  • Bilirrubina mayor a 4 mg/dL
25
Q

Criterios dx de CCitis aguda ABC:

A

A: Signos locales de inflamacion:
-Murphy y dolor en CSD

B:  Signos sistemicos de inflamación:
	- Fiebre
	- PCR elevada
	- Elevacion de leucos
C: hallazgos de imagen: 
	- engrosamiento de pared
	-agrandamiento de vesicula
	- Murphy ecografico