Colecistopatias Flashcards
Colelitíase, Coledocolitíase, Colecistite, Colangite e suas complicações (23 cards)
Colelitíase
Manifestações clínicas
(1) Assintomáticos (maioria)
(2) Cólica biliar (dor em HID < 6h, que piora à alimentação gordurosa)
Colelitíase
Indicações de colecistectomia na colelitíase assintomática (6)
(1) Cálculos > 2,5cm
(2) Cálculos + pólipos
(3) Vesícula em porcelana
(4) Vesícula anômala (malformação)
(5) Anemias hemolíticas
(6) Microlitíase*
**Apenas em algumas referências*
Colecistite aguda
Principais agentes etiológicos (2)
(1) E. Coli (gram -)
(2) Enterococo (gram +)
Colecistite aguda
Quadro clínico da colecistite aguda
Dor persistente (>6h) em HID + Febre + Sinal de Murphy (+)
Colecistite aguda
Exame inicial para colecistite aguda
USG de abdome (espessamento > 3mm fecha o diagnóstico)
Colecistite aguda
Exame padrão ouro para colecistite aguda
Cintilografia hepatobiliar com HIDA
Colecistite aguda
Tratamento da colecistite aguda
Antibioticoterapia + Colecistectomia Videolaparoscópica em até 72h (ideal)
Colecistite aguda
Conduta na colecistite aguda no paciente que não tolera cirurgia
Antibioticoterapia + Colecistostomia percutânea (drenagem guiada)
Colecistectomia
Indicações da colangiografia intraoperatória (2)
(1) Afastar lesões das vias biliares
(2) Afastar possibilidade de coledocolitíase
Coledocolitíase
Quadro clínico da coledocolitíase
Icterícia flutuante + Vesícula biliar NÃO palpável
Coledocolitíase
Tratamento na coledocolitíase
CPRE + Colecistectomia VLP na mesma internação
Colelitíase
Conduta na presença de coledocolitíase durante intraoperatório de colecistectomia
Duas condutas possíveis:
(1) Se calculo < 2cm e não impactado = Programar CPRE
(2) Se calculo >/= 2cm = Exploração cirúrgica + Dreno de Kehr
Colangite aguda
Tríade de Charcot
Colangite não supurativa
(1) Dor em HID
(2) Febre
(3) Icterícia
Colangite aguda
Pêntade de Reynolds
Colangite supurativa
(1) Dor em HID
(2) Febre
(3) Icterícia
(4) Hipotensão
(5) Alteração do nível de consciência
Colangite aguda
Conduta na colangite não supurativa
Antibioticoterapia +/- Drenagem da via biliar
Colangite aguda
Conduta na colangite supurativa
Antibioticoterapia + Drenagem da via biliar IMEDIATA
Síndrome de Mirizzi
Definição
Obstrução do ducto hepatico comum por um cálculo grande no infundibular ou ducto cístico
Íleo biliar
Definição
Impactação de um cálculo biliar na válvula ileocecal, podendo levar à obstrução intestinal
Íleo biliar
Tríade de Rigler
(1) Obstrução de delgado
(2) Cálculo ectópico
(3) Pneumobilia
Colecistite enfisematosa
Principal agente etiológico
Clostridium
Colecistite enfisematosa
Sinal radiológico característico
Gás na parede da vesícula na TC de abdome
Síndrome de Mirizzi
Definição
Obstrução do ducto hepático comum por cálculo impactado em infundíbulo da vesícula biliar
Síndrome de Mirizzi
Quadro clínico
Clínica da colecistite + Icterícia
