Colecistopatias Flashcards
(24 cards)
Anatomia vesicula
- Organo piriforme de 7-12cm de largo x 5-7 ancho
- Fondo
- Cuello
- Bolsa de hartman
- Adosado al higado por el repliegue peritoneal
Capacidade armazenamiento de la vesicula
30-50 ml de bilis
Conductos biliares
1.Cond. biliar intrahepatico
2. Cond. Extrahepatico derecho e izquierdo
3. Cond. Hepatico Comum (0.3mm)
4. Cond. Cistico (0.5mm)
5. Coledoco (0.5mm)
Ps.: Desenboca en la ampolla de Vater cubierta por el esfincter de oddi.
Produccion diaria de bilis
0.5 - 1 litro de bilis diaria
Composición de bilis
- Eletrolitos
- Agua
- Pigmentos (colesterol y lecitina)
Que es colecistitis aguda litiasica?
Inflamacion aguda de la pared vesicular devida al enclavamienyo de un calculo en el bacinete o en el conducto cistico.
Desencadenado por alimentos colecistoquineticos
El grosor de la pared de la vesicula es menor a 4 mm
Por que estan formados los calculos biliares?
- Sales biliares
- Colesterol y fosfolipidos
- Bilirrubina
Tipos de calculos biliares
- De colesterol (mixtos)
- Pigmentarios (bilirrubina)
Caracteristicas calculo biliar mixto
Son unicos con superficie lisas
Caracteristicas calculo biliar pigmentario
- Negros y marrones
- Alto contenido de bilirrubinato calcio
- Espiculados
- Pequeños y fragiles
Epidemiologia (Cole Litiasica)
- Mujer
- 20-40 años
- Obrsidad
- Edad fertil
Factor que desencadena la produccion de calculos. (Cole liti)
Desequilibrio entre la concentracion de colesterol y sales biliares mas fosfolipidos
Factores de risco para litiasis vesicular
- Mujeres
- Embarazo
- Estrogenos exogenos
- Seccion del vago
- Factores geneticos
- Obesidad (+ colesterol)
- Perdida rapida de peso
- Farmacos (estrogenos por +secreción col y - ac. biliares) (Ceftriaxona y somatostatina)
- Enf. Secreccion ileal
Enfermedades associadas (Cole)
- Cirrosis hepatica
- DM
- Enf. Crohn
- Dislipidemias
- Estados hemoliticos
Que es colico biliar?
Se inicia por una obstruccion transitoria de algun punto del sistema biliar, en el periodo postingesta con dolor opresivo, continuo y progressivo en Hipocondrio derecho o epigastrio y puede irradiarse al flanco derecho y la espalda
Clinica (colico biliar)
- Dolor abdominal en hemicinturon
- Nauseas y vomitos
- Desencadena por la ingesta de alimentos colicistoquineticos
- Labos normales (leucocitose indica colecistitis aguda
Diagnostico colelitiasis?
- Ecografia abdominal
- 80% son asintomaticas
- Clinica
Definicion Colecistitis Aguda?
Inflamacion bacteriana o quimica de vesicula.
Complicacion mas comum de colelitiasis.
Etiologia colecistitis aguda
- 95% Litos
- Compresion extrinsica
- Cuerpos extraños
Diagnostico colecistitis aguda litiasica (95%) [CLINICA]
Clinica: • Dolor progresivo en HD y epigastrio, irradiado al angulo de la escapula tipo colico.
• Colico biliar mayor de 6 h
•Signo de Murphy (patognomonico) dolor que corta la inspiración
• Signo de courvosier: ictericia y distencion de vesicula por obstruccion (tumor)
• Punto de murphy: linea media clavicular y una diagonal desde fosa axilar al ombligo
• Fiebre variable
• vesicula palpable
• Inflamacion de la pared mayor a 4mm con sugno de doble pared con presencia de litos
• Ictericia
Diagnostico Cole Ag Litiasica (95%) [Labos]
- Leucocitosis >12mil
- Neutrofilia
- Perfil hepatico
- FA
- Transaminasas
- TP
HALLAZGOS ECOGRAFIA (COLE AG LITIASICA)
- Vesicula aumentada
- Signo de doble pared (pared engrosada)
- Coleccion perivesicular
- Litos
Criterios MAYORES ECOGRAFICOS (COLE AG LITI)
- Calculo enclavado en cuello o cistico
- Edema de pared >4mm
- Signo de doble pared ( Murphy ecografico)
Criterios menores ecograficos (cole ag liti)
- Dilatacion perivesicular
- Calculos en vesicula
