Colelitiase

Question 1

Anatomia colédoco

Answer 1

Ducto hepático comum recebe o ducto cístico -> forma o colédoco
Este, termina na papila de vater

Question 2

Triângulo callot

Answer 2

Limite medial: hepático comum
Lateral: ducto cístico
Superior: borda hepática

Dentro passa a art cística

Question 3

Clínica

Answer 3

Assintomático em 80%
Cólica biliar, transitória (<6h)

Question 4

Indicações cx (vídeo)

Answer 4

Sintomas ou cálculo >3pm
Cálculo preto (hemólise)
Porcelana
Anomalias congênitas
Pólipo+cálculo
Pólipo isolado se >1cm, 50-60a e crescim

Question 5

Colecistite

Answer 5

Cálculo no cístico
Febre+ dor hcd (>6h) + sinal murphy +- leucocitose

Question 6

Tto Colecistite

Answer 6

Colecistectomia (até 7d)
>7d esfriar processo (atb e CVL em 8 sem)
Se grau 3 (grave) estabilizar primeiro
Grau 2 (mod/ sem disfunção grave) faz cvl em centro especializado
Grau 1 (leve) faz CVL

Question 7

Fístula biliar (síndrome mirizzi)

Answer 7

Obstrução ducto hepático comum por cálculo no infundibulo
Icterícia progressiva

Fazer CPRE OU CTP (forma ascendente)
Confirmação só na CX

Question 8

Fístula biliar
Classificação cedentes

Answer 8

1) obstrução s/ fístula: colecistec + colangiofrafia

2) fístula até 1/3 circunf: ráfia e kehr
3) até 2/3: coledoplastia
4) >2/3 derivação biliodigestiva
5) fístula colecistoenterica: colecistect + entero