Colelitiase Flashcards
(30 cards)
Tipo de calculo mais comum e fator de risco:
Colesterol 85% (Obesidade, historia familiar e gravidez)
Fator de risco para calculo preto
Hemolise cronica, cirrose hepatica
Fator de risco de calculo castanho e onde se formam
Estase cronica biliar e doença de caroli, forma nos ductos biliares
Como é a frequencia e caracteristica da dor, quanto tempo dura na colelitiase.
30% sintomaticos, só 5% dor recorrente, colica dura 1-6h no HCD e irradiação escapula ipsilateral (sinal de Kehr).
TTO de escolha na colelitiase
Colecistectomia videolaparoscópica
Indicação de tto na colelitíase
Sintomatico, Vesicula em porcelana, Polipo de alto risco, calculo de 2-3cm, vesicula com anomalia congenica, anemia hemolitica, longo ducto
Antibiotico com relação na formação de calculos
Ceftriaxone
O que causa a coleciste aguda
Química: Fosfolipase A-> Lisolectina
Bactéria: Escherichia coli, Kleibsiella sp. Enterociccus
Quando suspeitar de colesciste aguda, sintomas e sinais:
Dor em colica >6h em QSD Febre Sinal de Murphy Sem icterícia Leucocitose
Qual o exame inicial e o de maior acurácia na colecistite aguda?
USG de abdome é o inicial e o de maior acurácia é a cintilografia que não vai mostrar a vesícula inflamada no exame
TTO da colecistite aguda:
Antibiotico: Ceftriaxone ou quinolona ou aminoglicosideo + Metronidazol
Colecistectomia laparoscópica precoce (24-72h)
Complicações da colecistite aguda:
Empiema de vesicula
Gangrena+Perfuração
Colecistite enfisematosa
Grupo de risco para desenvolver colecistite enfisematosa
Diabeticos
Agente etiológico da colecistite enfisematosa e qual exame solicitar?
Clostridium perfringens.
Radiografia de abdome: ar no interior e em volta da vesícula.
Momento ideal para operar colecistite aguda em gestante e qual cuidado tomar
2 º trimestre
Se videolaparoscopica: reduzir pressão do pneumoperitôneo para 8-12mmHg
Complicação da fistula colecistoentérica quando ocorre perfuração da vesicula
Ileo biliar, impactação de calculos maiores que 2,5cm
No que consiste a síndrome de Mirizzi
Obstrução do ducto hepático comum por um calculo impactado no ducto cístico ou no infundíbulo da vesícula.
O que diferencia a sindrome de Mirizzi tipo 1 da tipo 2,3 e 4?
A tipo 1 não tem fístula
Quando suspeitar de sindrome de Mirizzi
Síndrome colestática progressiva com episódios de colangite recorrente
Qual a caracteristica da icterícia na colelitiase?
Intermitente
Quais preditores muito forte para coledocolitiase e o que fazer quando presente?
Preditores: Calculo em colédoco na USG; Clínica de colangite, Bilirrubina total >4
Nesses casos a conduta é CPRE
Se risco muito alto de coledocolitiase o que fazer?
CPRE
Se risco intermediario de coledocolitiase como abordar o paciente com colelitiase?
Se for operar fazer colangiografia ou USG intraoperatória.
Se não for operar ou ja operou: Colangio RM ou USG endoscópica
Diferença de cálculo primário do colédoco e secundário residual
Até 2 anos da cirurgia é residual, após 2 anos é primário
