Colite À Clostridium

Question 1

Facteurs de risque de récurrence d’une infection à Clostridium difficile

Answer 1

• Age > 65 ans
• ATCD d’ICD
• ICD liée aux soins et hospitalisation dans les 3 mois
• Poursuite antibiotherapie
• Traitement par IPP

Question 2

Facteur de risque de gravité d’une infection à Clostridium difficile

Answer 2

Age > 65 ans
ET
Présence de comorbidité

Question 3

Traitement devant un 1er épisode d’infection à Clostridium difficile non à risque de récurrence ou de gravité ?

Answer 3

Fidaxomicine 200mg x 2/J pendant 10j PO

Alternative : Vancomycine 125mg x 4/J pendant 10j PO

Question 4

Traitement d’un 1er épisode d’infection à Clostridium Difficile à risque de récurrence ?

Answer 4

Fidaxomicine 200mg x 2/J pendant 5J puis 200mg 1j/2 pendant 20J

Alternative :
Vancomycine 125mg x 4/J PO pendant 10J + Bezlotoxumab 1 dose

Question 5

Traitement d’un 1er épisode d’infection à Clostridium Difficile grave?

Answer 5

Même que non grave :
Fidaxomicine 200mg x 2/J pendant 10J

Alternative : Vancomycine 125mg x 4/J pendant 10J PO

Question 6

Traitement d’1 épisode d’infection à Clostridium difficile avec voie PO impossible ?

Answer 6

Faire fidaxomicine ou Vancomycine par voie intraluminale

Discuter Ajout :
Metronidazole 500mg x 3/J IV
OU
Tigecycline IV 100mg (charge) puis 50mg x 2/J

Question 7

Traitement d’un épisode d’infection à Clostridium difficile compliqué ou grave reccurente ?

Answer 7

Même traitement qu'un épisode non grave
\+
Ajout Tigecycline IV 100mg (charge) puis 50mg x 2/J
\+
Avis Chirugical

Question 8

Traitement d’un 2nd episode d’infection a Clostridium difficile traité la 1er fois par fidaxomicine ?

Answer 8

Vancomycine PO 125mg x 4/J pendant 10J + Bezlotoxumab 1 dose

Question 9

Traitement d’un 2nd episode d’infection a Clostridium difficile traité la 1ere fois par vancomycine ?

Answer 9

Fidaxomicine 200mg x 2 pendant 10J
Ou
Fidaxomicine 200mg pendant 5J puis 200mg 1j/2 pendant 20J

Question 10

Traitement d’un 2nd episode d’infection a Clostridium difficile traité si fidaxomicine ou Bezlotoxumab indisponible ?

Answer 10

Vancomycine schéma décroissant :
125mg x 4/J pendant 14J
125mg x 2/J pendant 7J
125mg x 1/J pendant 7J
125mg 1J/2 pendant 7J
125mg 1J/3 pendant 7J

Question 11

Traitement d’un 3e épisode d’infection à Clostridium difficile?

Answer 11

Transplantation de microbiote fecale
OU
Vancomycine 125mg x 4/J pendant 10J + Bezlotoxumab 1 dose

Question 12

Mesures complémentaires de la prise en charge d’une infection à Clostridium difficile ?

Answer 12

• Arrêt ATB inutiles
• Hydratation
• Éviter ralentisseur transit
• Éviter IPP

Question 13

Complication d’une infection à Clostridium difficile?

Answer 13

Colite pseudo-membraneuse
Megacolon toxique
Perforation
Choc septique
Recidive+++

Question 14

Antibiotherapie associé à une infection à Clostridium difficile ?

Answer 14

C3G
Clindamycine
C2G
C4G
Carbapeneme
Cotrimoxazole
Fluoroquinolone
Inhibiteur betalactamase

Question 15

3 méthodes diagnostic Microbiologique lors d’une infection à Clostridium difficile?

Answer 15

Recherche de toxine libre (peu sensible très spécifique)
Recherche de CD (très sensible, peu spécifique : souche tox et non tox)
Recherche de souche toxinogene (très sensible, peu spécifique : colonisation ou infection