COLON IRRITABLE Flashcards
Definición de colon irritable
Alteración de los hábitos intestinales y dolor/malestar en ausencia de anomalías estructurales.
Manifestaciones clínicas
*Afecta a todas las edades, <45 años
* Relación mujeres 2-3: 1 Hombres
* Síntomas fundamentales para el diagnóstico es el DOLOR, asociado a la alternancia del hábito deposicional.
Síntomas de apoyo que NO SE INCLUYEN en el Diagnóstico
-El esfuerzo durante la defecación,
-Urgencia,
-Tenesmo,
-Evacuación de moco
-Distensión abdominal.
Cristerios diagnostico ROMA IV:
Dolor abdominal RECURRENTE, por lo menos 1 día por semana durante los ultimos 3 meses antes del diagnóstico*. Asociado con ≥2 de los siguientes criterios:
-Relacionado con la defecación
-Asociado con cambios en la frecuencia de las evacuaciones
-Asociado con cambios en la forma (aspecto) de las heces (recordar escala de bristol)
(*Se cumplen los criterios durante los últimos tres meses con inicio de los síntomas al menos seis meses antes del diagnostico)
Síntomas
Dolor cólico con retortijones y borborigmos. A veces tipo opresión, pesadez, pinchazos o distensión abdominal
Distensión (episodios varias horas de duración, tras la ingesta o al final del dia)
Aumento del gas intestinal
Se exacerba con las comidas o tensión emocional
En mujeres se puede observar en ciclo menstrual, antes o durante la menstruación
Patrón defecatorio puede pasar por una alternancia: diarrea y episodios de estreñimiento (en días o semanas, incluso en el mismo momento de defecación)
Sin patrón específico, tiempo variable de varios dias, sem, meses
Estreñimiento acompañado de pujo y tenesmo
Diarrea <200 ml, con moco abundante, relación estres/comida
Otros sintomas que pueden presentarse:
Digestivos (dispepsia funcional, dolor torácico no coronario, síntomas
de reflujo esofágico)
* Urológicos (disuria, polaquiuria, nicturia)
* Ginecológicos (dispareunia, dismenorrea)
* Extraabdominales (cefalea, lumbalgia, cuadros de fibromialgia)
* Psicológicos (alteraciones de sueño, agorafobia, depresión, ataques
de pánico).
Fisiopatología
(Multifactorial, varias teorías, ninguna concreta pero pueden ser):
Anomalias motoras
Disbiosis intestinal
Hipersensibilidad visceral
Psicologicos: ansiedad/ pánico, depresión, somatización
Factores genéticos: estudios en mellizos, polimorfismo SERT
Mala absorción de acidos biliares
Interacción entre encéfalo e intestino
Entre las Anomalías motoras gastrointestinales tenemos
Actividad mioeléctrica y
motora
La Actividad mioeléctrica y
motora puede ser
1-Actividad rectosigmoide, postprandial unas 3 horas, habrá una contractilidad y distensión que será prolongada por lo que se presentará un cuadro de estreñimiento
2-Actividad en colon transverso, descendente y sigmoides: la motilidad y la amplitud de las contracciones dará un cuadro de diarrea
Fisiopatología del sindrome de colon irritable causada por neurotransmisores
Las células enterocromafines, contienen Serotonina
El 90% de la serotonina está siendo producida a nivel del intestino y se está ayudando por la Enzima Triptófano hidrolasa 1(TPH 1).
La serotonina, va a estar aumentando el vaciamiento como del aumento de la distensión del intestino
(EXPLICACION VIDEO DRA. MANCIA: Aumentando también el perímetro abdominal y por lo cual, si ellas son, cuenta más aumentada, aumentará también a las citoquinas, que van a estar jugando un círculo vicioso que estará llevando a que el cuadro se mire muchísimo más escandaloso y haciéndolo más largo durante el tiempo.)
Función de Enzima Triptófano hidrolasa 1(TPH 1)
Limita la velocidad de
biosíntesis de las células enterocromafines.
* Tiene una participación importante en la regulación de la
motilidad del tubo digestivo y la percepción visceral
* Aumenta síntomas posprandiales
Tratamiento para el sindrome de colon irritable causado por neurotransmisores
Antagonistas de la serotonina
Presentación del cuadro clínico
Se caracterizan por presentar de forma crónica o recurrente molestias abdominales asociadas a alteración del hábito deposicional.
También son frecuentes otros síntomas asociados de origen extraintestinal.
La gravedad de los síntomas es muy variable de un paciente a otro.
Se pueden producir en forma de brotes recurrentes o con un curso continuo
Dolor en la región epigástrica o periumbilical indica
enfermedades
del árbol biliar, enfermedad ulcerosa péptica, isquemia
intestinal y carcinoma de estómago y páncreas.
Dolor en la porción inferior del abdomen:
enfermedad
diverticular del colon, enfermedad intestinal inflamatoria
(incluidas colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn) y carcinoma
de colon.
