COLOPROCTO 1

Question 1

Principal agente etiológico de enfermedad pilonidal?

Answer 1

B. fragilis

Question 2

Factores de riesgo de enfermedad pilonidal

Answer 2

Surco natal profundo
Sedentación prolongada
Foliculitis en otros sitios
Mala higiene local

Question 3

Es un paciente de 40 años, su ocupación es ser chofer de transporte publico, refiere tener una jornada laboral larga de hasta 12 horas, el cual acude por presentar dolor desde hace 5 meses en nalgas, a la exploración fisica se observa la salida de secreción de la región sacroccígea, cuál es el diagnóstico más probable?

Answer 3

Enfermedad pilonideal

Question 4

Usted sospecha de enfermedad pilonidal en un paciente, cuál es el estudio de imagen de elección ante la duda diagnóstica?

Answer 4

USG endoanal

Question 5

Es un paciente de 40 años, su ocupación es ser chofer de transporte publico, refiere tener una jornada laboral larga de hasta 12 horas, el cual acude por presentar dolor desde hace 5 meses en nalgas, a la exploración fisica se observa la salida de secreción de la región sacroccígea, cuál es es el método diagnóstico de elección?

Answer 5

Es clínico

Question 6

Paciente con probable diagnóstico de enfermedad pilonidal, le pregunta que de ser eso, cuál es el tratamiento de elección que harían?

Answer 6

Escisión, legrado y cierre primario

Question 7

El mismo paciente con enfermedad pilonidal regresa después del tratamiento porque aun refiere molestias, cuál es la principal y más común complicación en este caso?

Answer 7

Infección de herida quiúrgica

Question 8

Un paciente con enfermedad pilonidal viene a consulta, en la exploración física se encuentra un probable quiste abscedado cerca de la lesión, cuál es el tratamiento de elección en este caso?

Answer 8

Drenaje de absceso + Antibiótico empírico (Cefalosporina de 2° Generación + Metronidazol)

Question 8

Un paciente post operado de enfermedad pilonidal le pregunta cuando volvería a su trabajo
Cuántos días de incapacidad le darías a este paciente?

Answer 8

3-4 semanas

Question 9

Masculino de 35 años, el cual acude por dolor en región perianal desde hace 8 días, el cual ha ido en aumento de intensidad, continuo, es peor con la defecación.
Refiere antecedente de diarrea 5 días previos al inicio de los síntomas, niega sangrado, se realizar exploración fisica y no se encuentran hemorroides, cuál es el diagnóstico más probable?

Answer 9

Absceso anal

Question 10

Principal etiología del absceso anal

Answer 10

Traumatismo o infección de origen criptoglandular

Question 11

Facores de riesgo de absceso anal

Answer 11

> 40 años
Producción excesiva de andrógenos
Sepsis abdominal
Evacuaciones líquidas
Apendicitis, EPI, enfermedad diverticular

Question 12

Cuál es el tipo de absceso anal más común?

Answer 12

Perianal (60% de los casos)

Question 13

Cuál es el segundo tipo de absceso anal más común?

Answer 13

Isquirrectal (30% de los casos)

Question 14

Cómo es la clasificación de los abscesos anales?

Answer 14

1.- Perianal (60%)
2.- Isquirrectal (30%)
3.- Interesfinteriano (5%)
5.- Supraelevador (5%)

Question 15

Indicaciones de antibiótico en absceso anal

Answer 15

Niños <2 años (Amoxicilina + Acido clavulánico)
Inmunocompremetidos (DM, VIH <200 CD4)

Question 15

En qué parte del hospital drenas un absceso anal de tipo perianal e isquiorrectal?

Answer 15

En urgencias

Question 16

En qué parte del hospital drenas un absceso anal de tipo interesfinteriano y supraelevador?

Answer 16

En quirófano

Question 17

Estudio de imagen estandar de oro en absceso anal

Answer 17

USG endoanal

Question 18

Tratamiento de elección en un paciente con absceso anal (Adultos y niños >2 años)

Answer 18

Drenaje y legrado en cavidad (SIN ANTIBIÓTICO)

Question 19

En caso de ser necesario cuál es el antibiótico de elección en un paciente adulto con absceso anal?

Answer 19

Fluoroquinolonas (Ciprofloxacino)

Question 20

El antibiótico es necesario en todos los pacientes con absceso anal?

Answer 20

NO

Question 21

Porcentaje de abscesos que desarrollan fistula anal?

Answer 21

50%

Question 22

De acuerdo a la clasifcación de Parks, una fistula supraesfinterica, con que tipo de absceso anal se relaciona?

Answer 22

Absceso interesfinteriano

Question 23

De acuerdo a la clasifcación de Parks, una fistula extraenfinterica, con que tipo de absceso anal se relaciona?

Answer 23

Absceso anal supraelevador

Question 24

De acuerdo a la clasifcación de Parks, una fistula transesfinterica, con que tipo de absceso anal se relaciona?

Answer 24

Absceso anal isquiorrectal

Question 25

De acuerdo a la clasifcación de Parks, una fistula interesfinterica, con que tipo de absceso anal se relaciona?

Answer 25

Absceso perianal

Question 26

Cuál es el tipo de fistula anal más común?

Answer 26

Interesfinterica

Question 27

Menciona la clasificación de Parks (Fistula Anal)

Answer 27

Fistula interesfinterica ---- Absceso perianal Fistula transesfinterica ---- Absceso isquirrectal Fistula supraesfinterica ---- Absceso interesfinteriano Fistula extraesfinterica --- Absceso supraelevador

Question 28

Complicación más frecuente de una fistulotomía

Answer 28

Retención aguda de orina

Question 29

Paciente de 65 años el cual acude por notar orificio con salida de liquido después de drenaje de absceso anal, cuál es el estudio inicial a solicitar para corrobora diagnóstico?

Answer 29

USG endoanal

Question 29

Paciente de 65 años el cual acude por notar orificio con salida de liquido después de drenaje de absceso anal, cuál es el estudio estandar de oro solicitar para corrobora diagnóstico?

Answer 29

Resonancia Magnética

Question 30

Paciente con antecedente de cirugía debido a fístula anal, el cual acude debido a que tiene incontinencia (soiling), cuál es el siguiente estudio de imagen a solicitar?

Answer 30

Manometría

Question 31

Complicación más grave de una fistulotomía

Answer 31

Incontinencia fecal

Question 32

Tratamiento de elección ante una fistula anal

Answer 32

Fistulotomía

Question 33

Paciente con antecedente de Enfermedad de Crohn, acude a consulta por sospecha de fistula anal, le pregunta cual es el mejor tratamiento en su caso?

Answer 33

Setón

Question 34

Masculino de 62 años, con dolor y distensión de 6 meses, comienza con estreñimiento y heces en tallarin, refiere perdida de peso de 15 años desde el inicio de los sintomas, cuál es el sitio más frecuente de esta condición?

Answer 34

Cancer de colon --------- Sigmoides Cancer de colorrectal ----- Recto

Question 35

Gen más relacionado con poliposis familiar

Answer 35

APC

Question 36

Cuál es la estirpe histológica más común en cáncer de colón?

Answer 36

Adenocarcinoma

Question 37

Cuál es el polipo adenomatoso más cancerígeno?

Answer 37

Velloso

Question 38

Criterios utilizados para diagnosticar Sx de Lynch

Answer 38

Amsterdam o Bethesda

Question 39

Qué es el sindrome de Lynch?

Answer 39

Es un trastorno genético que aumenta el riesgo de desarrollar varios tipos de cancer (colon, colorrectal y endometrio)

Question 40

Tipo de sindrome de lynch asociado a cáncer de colon

Answer 40

Tipo 1

Question 41

Principal factor de riesgo modificable asociado a cancer de colon

Answer 41

Dieta (carnes rojas, pobre ingesta de fibra, grasa, ingesta calorica)

Question 42

Cuales son los criterios utilizados en pacientes con riesgo alto de cancer colorrectal o patologia familiar asociada a polipos?

Answer 42

Amsterdam o Bethesda

Question 42

Tipo de sindrome de Lynch asociado a cancer de endometrio

Answer 42

Tipo 2

Question 43

Acude a consulta paciente de 55 años, preguntando cuál es su riesgo de padecer cancer de colon No tiene antecedentes personales de enfermedad inflamatoria ni familiar de canceres asociados a colon

Answer 43

Riesgo bajo (>50 años que no tienen ningun antecedente personal ni familiar)

Question 44

Paciente de 45 años el cual tiene diagnostico de enfermedad de Crhon desde hace 15 años Acude para preguntar cuál es el riesgo de padecer cancer de colon?

Answer 44

Riesgo intermedio (Historia personal de polipos o enfermedad inflamatoria por mas de 10 años)

Question 45

Paciente de 30 años acude a consulta a preguntar cuál es el riesgo de padecer cancer de colon? Se encuentra muy nervioso y asustado porque su hermano murió de eso y su madre fue diagnosticada con cancer de mama hace 10 años actualmente en remisión

Answer 45

Riesgo alto (Antecedentes heredofamiliares positivos de cancer de colon o cancer no poliposico (endometrio, ovario, gástrico y hepático)

Question 46

Principal sintoma asociado a cancer de colon

Answer 46

Cambios en los habitos intestinales

Question 47

Examen de escrutinio en pacientes >50 años sin riesgo de cancer de colon

Answer 47

Sangre oculta en heces una vez al año

Question 48

Estudio de imagen estandar de oro en pacientes con sospecha de cancer de colon

Answer 48

Colonoscopia con toma de biopsia

Question 49

Acude a consulta paciente de 55 años, con prueba de sangre oculta en heces positiva, No tiene antecedentes personales de enfermedad inflamatoria ni familiar de canceres asociados a colon cada cuánto hay que hacer colonoscopia en este caso?

Answer 49

Colonoscopia cada 10 años y Rectosigmodiscopia cada 5 años

Question 50

Paciente de 45 años el cual tiene diagnostico de enfermedad de Crhon desde hace 15 años, con prueba de sangre oculta en heces positiva Cada cuánto hay que realizar la colonoscopia en este caso?

Answer 50

Cada 5 años

Question 51

Paciente de 50 años acude a consulta con prueba de sangre oculta en heces positiva Su hermano murió de eso y su madre fue diagnosticada con cancer de mama hace 10 años actualmente en remisión, cada cuánto hay que hacer una colonoscopia en este caso?

Answer 51

Cada 2 años

Question 52

Indicaciones de colonoscopia virtual

Answer 52

No está disponible la colonoscopia ni colon por enema No acepta ninguno de los dos anteriores

Question 53

En que momento se realiza la primera colonoscopia en un pacingte con factores de riesgo genetico para cancer de colon (riesgo alto)

Answer 53

A los 18 años

Question 54

Indicaciones de colon por enema en sospecha de cancer de colon

Answer 54

No está disponible la colonoscopia Se encuentran dos tumores de colon en localizacion diferente

Question 55

Cual es el fin de la Tomografia en el caso de cancer de colon?

Answer 55

Estadificacion

Question 56

Indicacion de USG abdominal en cancer de colon

Answer 56

Evaluar lesiones mestastásicas en higado

Question 57

El marcador tumoral Antigeno carcinoembrionario, a qué enfermedad se asocia?

Answer 57

Cancer de colon

Question 58

El marcador tumoral Alfa fetoproteina, a qué enfermedad se asocia?

Answer 58

Cancer de higado y testicular

Question 59

El marcador tumoral Ca 19.9 , a qué enfermedad se asocia?

Answer 59

Cancer de Pancreas

Question 60

El marcador tumoral Ca 125, a qué enfermedad se asocia?

Answer 60

Cancer de ovario

Question 61

Qué es la etapa clínica I y cuál es su tratamiento? Cancer de colon y recto

Answer 61

Tumor que invade mucosa o muscular propia Se hace resección amplia con anastomosis primaria

Question 62

Qué es la etapa clínica II y cuál es su tratamiento? Cancer de colon y recto

Answer 62

Tumor que invade serosa Colon --- Se hace resección amplia con anastomosis primaria Recto ----- Se envia a radioterapia neoadyuvante

Question 63

Qué es la etapa clínica III y cuál es su tratamiento? Cancer de colon y recto

Answer 63

Tumor con ganglios afectados Colon --- Resección + Quimio neoadyuvante (Oxopalatino + Leucovorina + Fluorouracilo) Rectal --- Resección + Radioterapia pre y postquirurgico

Question 64

Qué es la etapa clínica IV y cuál es su tratamiento? Cancer de colon y recto

Answer 64

Hay metastasis Resección paliativa + Quimio paliativa

Question 65

Tx de elección en pacientes con poliposis adenomatosa familiar

Answer 65

Colectomía total

Question 66

A que se refiere el signo de Dance?

Answer 66

Volvulo del sigmoides Fosa iliaca izquierda vacia

Question 67

Masculino de 74 años, con dolor abdominal de 2 dias de evolucion, con distensión, nauseas y vomito. hipotensión, deshidratación. A la exploración fisica se encuentra ruidos metalicos de lucha, fosa iliaca izquierda vacia Cuál es el siguiente paso en el abordaje diagnóstico ?

Answer 67

Radiografia de abdomen (imagen en grano de café o nivel hidroaereo)

Question 68

Masculino de 74 años, con dolor abdominal de 2 dias de evolucion, con distensión, nauseas y vomito. hipotensión, deshidratación. A la exploración fisica se encuentra ruidos metalicos de lucha, fosa iliaca izquierda vacia Cuál es el estudio de elección en este caso?

Answer 68

TAC simple

Question 69

Masculino de 74 años, con dolor abdominal de 2 dias de evolucion, con distensión, nauseas y vomito. hipotensión, deshidratación. A la exploración fisica se encuentra ruidos metalicos de lucha, fosa iliaca izquierda vacia Cuál es el tratamiento de elección en este caso?

Answer 69

Destorsión por rectosigmoidoscopia rigida

Question 70

Masculino de 74 años, con dolor abdominal de 2 dias de evolucion, con distensión, nauseas y vomito. hipotensión, deshidratación. A la exploración fisica se encuentra ruidos metalicos de lucha, fosa iliaca izquierda vacia Cuál es el tratamiento definitivo en este caso?

Answer 70

Resección intestinal + Anastomosis

Question 71

Masculino de 74 años, con dolor abdominal de 2 dias de evolucion, con distensión, nauseas y vomito. hipotensión, deshidratación. A la exploración fisica se encuentra ruidos metalicos de lucha, fosa iliaca izquierda vacia, con datos de irritacion peritoneal y dolor intenso, en sospecha de peritonitis Cuál es el tratamiento de elección?

Answer 71

Procedimiento de Harttman (Estoma + Sigmoidectgomia) En caso de volvulo del sigmoides + peritonitis o sepsis o isquemia intestinal

Question 72

Paciente femenino de 45 años, que acude por dolor anal a la defecación, tanto que ya le da miedo ir al baño, refiere 3 partos con productos macrosómicos, ultimo prolongado Cuál es el tratamiento inicial en este caso?

Answer 72

Dieta alta en fibra + Baños de asiento por 6-8 semanas

Question 73

Paciente femenino de 45 años, que acude por dolor anal a la defecación, tanto que ya le da miedo ir al baño, refiere 3 partos con productos macrosómicos, ultimo prolongado Se comenzó tx inicial con fibra sin resultado, cuál es el siguiente paso?

Answer 73

Diltiazem tópico al 2% en fisura anal crónica (>6-8 semanas)

Question 73

Paciente con fisura anal al cual no le función tratamiento con fibra ni diltiazem, cuál es el siguiente paso?

Answer 73

Toxina botulínica por 3-4 meses

Question 74

Paciente con fisura anal el cual requiere tratamiento definitivo, cuál es?

Answer 74

Esfinterotomía parcial lateral interna (se corta 30% del esfinter)

Question 75

Prinicipal complicacion de tratamiento quirurgico de fisura anal

Answer 75

Incontinencia fecal

Question 76

Porcentaje de personas con VIH que presentan ulcera anal

Answer 76

13%

Question 77

Tipo de fisura anal clasificacada como inespecífica

Answer 77

Linea media posterior (95% de los casos)

Question 78

Tipo de fisura anal clasificada como específica

Answer 78

De localizacion anterior y lateral (Asociadas a Chron, amebiasis, SIDA, sífilis) 10-15% de los casos

Question 79

Mecanismo de desarrollo de fisura anal

Answer 79

Isquemia (espasmo del esfinter anal interno)

Question 80

Paciente con sospecha de hemorroides, el cual presenta sangrado con signo aislado, qué tipo de hemoorride y grado es?

Answer 80

Internas Grado I

Question 81

Paciente que acude por probables hemorroides, refiere que al pujar siente que se le sale una bolita pero se "mete" solita Qué tipo de hemorroide y grado de hemorroide es?

Answer 81

Internas Grado II

Question 82

Paciente que acude por probables hemorroides, refiere que al pujar siente que se le sale una bolita y necesita meterla con el dedo Qué tipo de hemorroide y grado de hemorroide es?

Answer 82

Internas grado III

Question 83

Paciente que acude por probables hemorroides, refiere que al pujar sientió que le salió una bolita, a la revisión ya no se puede meter con el dedo, ahí se queda Qué tipo de hemorroide y grado de hemorroide es?

Answer 83

Internas grado IV

Question 84

Paciente acude a consulta por sentir una bolita en el ano el cual es doloroso a la palpación y menciona que se encuentran cubiertas por piel, cuál sería el diagnóstico más probable?

Answer 84

Hemorroides externas

Question 85

Paciente acude porque está preocupado por tenes hemorroides, dice que le da pena, le pregunta a usted cuál es el método diagnóstico de elección en su caso?

Answer 85

Anoscopia

Question 86

Tratamiento inicial en persona con hemorroides internas grado I, II, III

Answer 86

Conservador Dieta alta en fibra por 6-8 semanas

Question 87

Indicación de flebotónicos en hemorroides

Answer 87

Episodio agudo por máximo 4-7 días

Question 88

Indicación de ligadura con bandas en caso de hemorroides

Answer 88

Hemorroides internas grado I, II y III que fracasan al tratamiento conservador con fibra, ejercicio y flebotónicos

Question 89

Principal complicación en hemorroidectomía

Answer 89

Retención de orina (afectación del anodermo)

Question 90

Indicaciones de hemorroidectomía

Answer 90

Hemorroides internas grado I, II y III que no funcionó lo conservador y las bandas Hemorroide trombosada Hemorroide grado IV Cualquier hemorroide externa

Question 91

Indicacion de hemorroidopexia

Answer 91

Cuando el paciente solicita volver a las actividades lo más pronto posible