Coloproctologia Flashcards
(41 cards)
V ou F -> hemorroida é uma doença vascular
F -> é conjuntiva.
O que é a doença hemorroidaria?
O descolamento do plexo hemorroidario, o qual vai para dentro do canal anal.
V ou F -> a doença hemorroidária é uma das principais causas de dor anal que fazem o paciente procurar ajuda em PS
F -> doença hemorroidaria nao dá dor, o que dói é o rompimento de arterias que formam hematomas, o que é chamada de trombose hemorroidaria externa.
Qual o TTO de doença hemorroidaria interna grau1, 2 e 3?
1 -> MEV
2 (quando o mamilo sai e volta espontaneamente, normalmente se manifesta com prurido e sangramentos) -> MEV e possivelmente ligadura elástica.
3 (quando o mamilo sai e não volta espontaneamente) -> ligadura elástica ou cirurgia hemorroidária.
Quais os dx diferenciais para doença hemorroidária?
Prolapso de reto, procidencia retal, fissura, abscesso e endometrioma perianal.
Pomadas com anticoagulantes e analgesicos são tto recomendado para hemorroida interna grau1 (v ou f)
F -> pomadas nao tratam hemorroidas, o que se dá é lubrificante.
Quais os possiveis tto para doença hemorroidaria?
MEV, infravermelho, ligadura elástica, hemorroidectomia, esclerose de submucosa, crioterapia…
Qual a tríade de sinais que indicam fissura anal cronica?
Plicoma sentinela, papila hipertrófica e fissura anal.
Em frente a uma fissura em regiao não tipica (fora das comissuras posterior (80%) e anterior) no que se deve pensar como dx?
Câncer, sífilis, doença de crohn, colite ulcerativa, leucemia, HIV e tuberculose.
Qual o tipo neoplasico mais comum no anus?
Carcinoma escamoso, o qual está muito associado ao HPV, mas também podem estar presentes na regiao anal canceres de pele.
Qual o TTO para fissura anal?
MEV -> regularização do habito intestinal, banho de assento, pomadas com vasodilatadores e analgesicos. Os tto cirurgicos incluem esfincterotomia lateral interna, fissurotomia e anuplastia.
Quais as possiveis complicações de uma fissura anal?
Formação de abscesso ou fístula.
Porque sempre se deve drenas abscessos perianais?
Pelo risco de desenvolver gangrena de fournier
Qual o melhor exame para diagnóstico de abscessos anais?
TC com contraste
Cite possíveis diagnósticos diferenciais de abscessos anais
Cistos, foliculite, hidradenite supurativa, inflamação na glandula de bartholin…
Em quais casos se usa ATB no tto de abscessos perianais?
Quando se tem sintomas sistêmicos, quando o paciente é imunocomprometido e quando se tem celulite associada.
Como se escolhe o local de drenagem do abscesso perianal?
Local de maior flutuação + local mais próximo possível da borda anal.
Como deve ser a incisão para drenagem de abscesso?
Em X ou circunferencial
Qual a principal causa de formação de abscessos supraelevadores?
Infecção pélvica
No caso de abscessos supra elevadores que coletam tambem no espaço inter esfincterianos, como se deve fazer a drenagem?
Se se forma no supra elevador e coleta no inter esfíncter -> drena por fora
Se forma no inter esfíncter e coleta para supra elevador-> drena por dentro
Quantos % de comprometimento do anel esfincteriano contraindica fistulotomia?
30% ou mais
Quais os diagnósticos diferenciais de fístula anal?
Doença de Crohn, radioterapia prévia, cirurgia prévia, trauma…
Quais as classificações das fístulas de acordo com o seu trajeto?
Interesfincterina, transesfincterina, supraesfincterina e trans + supraesfincterina
(pra mim ficou mais ilustrado pensar que o “esfincter” da classificação é o externo).
O que diz a regra de goodsall? e qual a exceção?
Diz que fistulas anteriores tendem a fazer trajetos retilineos até a cripta mais próxima e posteriores tendem a fazer trajetos curvos até a linha média.
A exceção é quando a fistula anterior tem orificio de saida muito longe da borda anal, nesse caso tende a fazer trajeto curvo para a linha média posterior
