COLORRETAL Flashcards
CÂNCER COLORRETAL COMO RASTREAR DE ACORDO COM O RISCO?
- BAIXO RISCO:
- colonoscopia a partir de 45 anos a cada 10 anos
CÂNCER COLORRETAL COMO RASTREAR DE ACORDO COM O RISCO?
- MODERADO RISCO:
FAMILIARES DE PRIMEIRO GRAU COM CÂNCER COLORRETAL
- colonoscopia aos 40 anos ou 10 anos antes do diagnóstico do familiar
QUAL A ÚLTIMA MULTAÇÃO GENÉTICA ANTES DO DESENVOLVIMENTO DO CÂNCER?
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CÂNCER COLORRETAL COMO RASTREAR DE ACORDO COM O RISCO?
- ALTO RISCO:
PACIENTE COM PAF, LYNCH, CROHN, RCU
- rastreio conforme protocolo de cada síndrome associada.
O GENE APC É SUPRESSOR TUMORAL V OU F?
VERDADEIRO
QUAIS AS 3 VIAS DE CARCINOGÊNESE ASSOCIADAS AO TUMOR COLORRETAL?
- MMR
- via de hipermetilação
- APC
QUAIS AS SÍNDROMES DE MAIORES RISCOS PARA CANCER COLORRETAL?
- PAF
- LYNCH
- CROHN
- RCU
SÍNDROME DE LYNCH
COMO SÃO CLASSIFICADOS OS ADENOMAS
- tubulares = baixo risco
- tubulo-vilosos = risco intermediário
- vilosos = alto risco
COMO FAZER SEGUIMENTO COLONOSCÓPIO DE ACORDO ACORDO COM O GRAU DE RISCO EVIDENCIADO NO ACHADO DO EXAME DE COLONOSCOPIA?
- BAIXO RISCO: 1-2 adenomas < 1CM sem histologia vilosa
SEGUIMENTO EM 5 A 10 ANOS - RISCO INTERMEDIÁRIO: 3-4 adenomas < 1cm ou 1 adenoma maior que 1 cm ou histologia vilosa ou adenoma de alto grau
SEGUIMENTO EM 3 ANOS - ALTO RISCO: 5 ou mais adenomas ou 1 adenoma > 5cm
SEGUIMENTO EM 1 ANO
CLASSIFICAÇÃO DE RISCO COLONOSCÓPIO PARA ADENOMAS
BAIXO RISCO:
- 1 a 2 adenomas <1cm, sem histologia vilosa ou de alto grau.
CLASSIFICAÇÃO DE RISCO COLONOSCÓPIO PARA ADENOMAS
INTERMEDIÁRIO RISCO:
- 3-4 adenomas < 1cm
ou
1 adenoma maior que 1 cm
ou
histologia vilosa ou adenoma de alto grau
CLASSIFICAÇÃO DE RISCO COLONOSCÓPIO PARA ADENOMAS
ALTO RISCO:
- 5 ou mais adenomas ou 1 adenoma > 5cm
CLASSIFICAÇÃO DE HAGGIT PARA CÂNCER COLORRETAL:
NÍVEL 0: carcinoma não-invasivo;
NÍVEL 1: invasão da cabeça do pólipo I
NÍVEL 2: invasão do colo do pólipo
NÍVEL 3: invasão do pedículo do pólipo
NÍVEL 4-: invasão da base do pólipo - se subdivide em sm1, sm2 ou sm3.
A incidência de metástases do nível 0 a 3 é muito pequena e a partir do nível 4 (invasão de submucosa) é que se observam metástases linfonodais em até 10% dos casos
QUAL O TRATAMENTO DE CA DE CÓLON E RETO INTRAPERITONEAL?
(EM SITUAÇÕES ELETIVAS, SEM PERFURAÇÃO, SEM OBSTRUÇÃO)
ressecção oncológica em bloco com margens livres de 5 cm e com ligadura dos vasos de origem associado a linfadenectomia (pelo menos 12 linfonodos)
sem necessidade de neoadjuvância
QUAL O TRATAMENTO DE CA DE CÓLON E RETO EXTRAPERITONEAL?
pode ter indicação de neoadjuvância
em caso de:
- tumores T3 e T4
- tumores distais que envolvem o esfíncter anal
- tumores que envolvem a fáscia mesorretal
RETO BAIXO QUAL A DEFINIÇÃO EM RELAÇÃO A DISTÂNCIA DA BORDA ANAL?
até 7cm da borda anal é considerado reto baixo