Coluna Flashcards
(137 cards)
1
Q
Qual o sexo e nível mais comum da espondilolistese tipo 3
A
Feminino L4-5
2
Q
Qual item mais pontua no TLICS
A
Distração
3
Q
Indicação cirúrgica na cifose de scheuermann (3)
A
- CIFOSE PROGRESSIVA
- Cifose > 75
- Cifose dolorosa
4
Q
Qual acesso para remoção de hernia torácica
A
Transtorácico
5
Q
Qual o deficit neurologico caracteristico da sindrome medular posterior
A
Perda da propriocepcao e sensibilidade vibratoria
6
Q
O aumento da incidência de pseudoartrose nas fraturas do processo odontoide, tipo 2 de Anderson e D’ Alonzo, está relacionada a (4)
A
Desvio > 5mm
Angulação maior que 10
Idade > 40a
Deslocamento posterior
7
Q
Sobre a fratura toracolombar do tipo Chance
(1) mecanismo
(2) há ou não instabilidade ligamentar
(3) falha de qual coluna de Denis
A
Flexão-distração
Há instabilidade ligamentar
Envolvimento principal da coluna posterior
8
Q
Cisto ósseo aneurismático na coluna
(1) comum ou raro
(2) qual nível acomete
(3) qual a localização na vértebra
A
- Raro
- Pode acometer qualquer nível (resposta da questão), mais comum na lombar
- Elementos posteriores
9
Q
Por qual músculo é feita a técnica XLIF
A
Psoas
10
Q
o plexo vascular periférico do ânulo fibroso, os vasos adjacentes e a cartilagem hialina na interface osso-disco são responsáveis pela difusão de metabólitos para dentro do disco. Certo ou errado?
A
CERTO
11
Q
O disco vertebral normal no adulto é avascular. Certo ou errado?
A
CERTO
12
Q
O efeito de bombeamento de fluido que ocorre quando o disco vertebral sofre compressão axial desempenha papel fundamental no transporte de nutrientes e solutos pequenos para o interior do disco. Certo ou errado?
A
ERRADO
Efeito sobre pequenos solutos após bombeamento é mínimo, mas para GRANDES solutos tem importância maior.
13
Q
Células remanescentes da notocorda são frequentemente isoladas em estudos histológicos de discos vertebrais em adultos. Certo ou errado?
A
ERRADO
Raramente encontradas após 5 anos de idade
14
Q
O que é o Sinal de Bragard
A
Paciente em DDH, promove-se elevação do membro com o joelho estendido até o ponto em que se reproduz a queixa, em seguida, abaixa-se um pouco o membro até aliviar sintomas, nessa posição, flete-se dorsal e passivamente o pé do paciente, resultando novamente em reprodução da queixa do paciente.
15
Q
O sinal de Gillet - perda de equilíbrio ao fechamento dos olhos durante extensão cervical. Certo ou errado?
A
ERRADO
O sinal de Gillet é positivo quando ocorre dor em região sacroilíaca após manobra de estresse dessa articulação.
16
Q
Qual a localização e idade mais comuns do Epidimoma?
A
Cone medular e filum terminale
Mais comum no adulto 4a e 5a décadas
17
Q
Hemorragia vertebral aguda pode não se apresentar com característica de sangramento na ressonância magnética. Certo ou errado?
A
CERTO
18
Q
Espondilite Anquilosante
(1) Raça
(2) Sexo
(3) Associação com qual gene
A
1-2% entre brancos
Homem 3:1
HLA-27 em 90% dos casos
19
Q
Doença de Scheuermann
(1) Sexo
(2) Condições associadas
A
Homem = Mulher
Escoliose em 30%
Espondilólise em 50%
20
Q
Critérios de Sorensen para o diagnóstico de doença de Scheuermann
A
- Encunhamento vertebral anterior maior que 5o em 3 ou mais vértebras consecutivas no ápice da curva
- Cifose > 50
- Nódulos de Schrmol
- Estreitamento do espaço IV
21
Q
Linha de Mc Gregor
A
obtida a partir da radiografia simples de coluna cervical em perfil e se estende da superfície superior da borda posterior do palato duro até o ponto mais caudal da curva occipital do crânio
22
Q
Linha de Chamberlain
A
obtida a partir da radiografia simples de coluna cervical em perfil e se estende da margem dorsal do palato duro até o lábio posterior do forame magno
23
Q
Linha de McRae
A
obtida a partir da radiografia simples de coluna cervical em perfil e é um guia preciso na avaliação clinicorradiológica dos pacientes com impressão basilar
24
Q
Síndrome de Brown-Séquard
A
hemissecção da medula, ocasiona perda da função motora e proprioceptiva do lado da lesão e perda da sensibilidade à dor e temperatura do lado oposto
25
Critérios de Gaines e Karaikovic para reconstrução da coluna anterior nas fraturas toraco-lombares (3)
Cominuição do corpo vertebral fraturado
Desvio do segmento vertebral
Grau de correção da cifose
26
Uma hérnia de disco foraminal L4-L5 afeta a raiz
L4
27
A taxa de recorrência de hérnia de disco varia em torno de
7%
28
O colete de Milwaukee é utilizado em curvas escolióticas idiopáticas com ápice acima de T6 em pacientes esqueleticamente imaturos com Risser __ e ângulo de Cobb __, respectivamente
≤ 2 e 25o a 40o
29
TB Vertebral
(1) incidência em portadores de tb pulmonar
(2) déficit neurológico em quantos %
(3) déficit é indicação absoluta de cx?
(4) tempo de atb
Tb ósseo em 10% das pulmonares, 50% na coluna
Déficit em 10-47%
Déficit pode melhorar após atb, não indicando cx precocemente
ATB por 6 meses
30
TCG na coluna
(1) Idade
(2) Localização
3a-4a décadas
Corpo vertebral
31
Dose de corticoide no TRM
Entre 4 a 8 horas após o trauma
Metilprednisolona
30 mg/kg de peso (dose de ataque), em bolus por 15 minutos;
45 minutos após, administram-se 5,4 mg/kg em infusão constante por 23 horas (dose de manutenção) ou durante 48 horas
32
Indicações de radiografias na lombalgia (11)
Extremos de idade
trauma importante
déficits neuromusculares
perda de peso inexplicada
suspeita de espondilite anquilosante
abuso de droga ou álcool
história de câncer
uso de corticosteroides
T ≥ 37,8°C
consulta recente (dentro de um mês) pelo mesmo problema
paciente buscando indenização por lombalgia.
DOR INTENSA NÃO É INDICAÇÃO
33
Fatores que podem indicar envolvimento mais grave na coluna por artrite reumatóide(4)
doença de longa duração
fator reumatoide positivo
uso de corticosteroide
sexo masculino
34
Tumores que acometem os elementos posteriores (4)
OOOC
Osteoblastoma
Osteoma Osteoide
Osteocondroma
COA
35
O tratamento com órtese na escoliose idiopática do adolescente é indicado em
curva de 30° a 40° em fase de crescimento, na avaliação inicial
36
O quadro clínico da síndrome de Brown-Séquard é
fraqueza motora do lado da lesão, perda das sensibilidades térmica e dolorosa contralateral
37
Classificação de Fielding e Hawkins
Tipo I - luxação rotatória sem deslocamento anterior;
tipo II - luxação rotatória com deslocamento anterior de 3 a 5 mm;
tipo III - luxação rotatória com deslocamento anterior maior que 5 mm;
tipo IV - luxação rotatória com deslocamento posterior
38
Artéria de Adamkiewicz normalmente fica localizada
entre T9-T11 do lado esquerdo
39
Qual é a anomalia ortopédica associada mais comum na síndrome de Klippel-Feil
ESCOLIOSE
A anomalia ortopédica mais comum é a escoliose. Estudos têm mostrado que 60 a 70% dos pacientes com síndrome de Klippel-Feil têm escoliose
40
Sinais sugestivos de provável lesão do complexo ligamentar posterior em uma fratura da coluna toracolombar
1. perda de altura maior que 50% da altura inicial no perfil,
2. cifose local maior que 25° a 30°.
3. Translação > 2,5mm
ALARGAMENTO DOS PEDÍCULOS NÃO É
41
Sobre as lesões por projétil de arma de fogo na coluna cervical, o prognóstico do déficit neurológico motor, mesmo estático, e a dor neuropática são melhorados com a retirada do projétil nos casos em que estiver alojado intracanal vertebral. Certo ou errado?m
ERRADO
Não há indícios de melhora no prognóstico neurológico quando é realizada a laminectomia descompressiva e/ou a remoção do projétil, exceto em caso de déficit neurológico progressivo.
42
Déficit neurológico nas fraturas do sacro zona III Denis? (%)
56,1
43
Localização do nidus na escoliose por OO
CONCAVIDADE do apice da curva
44
Qual o desvio mais comum da fx odontóide
ANTERIOR
45
São características da escoliose neuromuscular?
curvas grandes PRECOCEMENTE X TARDIAMENTE
curvas RÍGIDAS X FLEXÍVEL
curva lombar COM X SEM extensão ao sacro
COM X SEM obliquidade pélvica
curvas grandes PRECOCEMENTE
curvas RÍGIDAS
curva lombar SEM extensão ao sacro
COM obliquidade pélvica
(Questão COM EXTENSÁO AO SACRO: Errada)
46
Tríade clássica da síndrome de Klippel-Feil
pescoço curto, implantação baixa do cabelo e limitação à movimentação cervical
47
Síndrome de Klippel-Feil se associa a surdez em quantos %
30% surdez
60% escoliose
48
São sinais radiográficos de instabilidade cervical
angulação > 11o entre os corpos vertebrais
translação > 3,5 mm
fratura do processo espinhoso NÃO É (questão)
49
Pontuam 1 ponto na escala de White-Panjabi
R1 - CAR - DO
- Lesão de raiz
- Previsão antecipação de carga
- Estreitamento do disco
50
Classificação Allen Fergunson
Flexão compressão
Flexão distração
Extensão compressão
Extensão distração
Flexão lateral
Compressão vertical
51
Allen fergunson gota de lagrima
Flexão compressão 3
52
Allen fergunson vertebra flutuante
Flexão distração 4
1 sublx facetaria
2 luxação unifacetaria
3 lx bifacetaria
4 vertebra flutuante
53
Os reflexos biciptal, patelar e aquileu correspondem, respectivamente, às raízes
C5, L4 e Sl
54
Exame físico radiculpatia de c6
- Lateral antebraço + 1 e 2 dedos
- Entenderes do punho
- Reflexo braquiestilorradial
Nao faz parestesia no 3 dedo (questão)
55
o mecanismo de compressão axial e hiperextensão seguidas de flexão origina as lesões do tipo (Levine Edwards - Odontóide)
TIPO II
I - EXT + COMP
II - EXT + COMP > FLEX
IIA - FLEX + DIST
III - FLEX + COMP
56
as fraturas cominutas e impactadas correspondem ao tipo (Anderson Montesano - fx côndilo occipital)
TIPO I
I - COMINUTIVA E IMPACTADA
II - FX DA BASE DO CRANIO QUE SE ESTENDE PRO CONDILO
III - FX AVULSAO DO CONDILO PELO LIG. ALAR
57
Via de contaminação da DISCITE
DISCITE = SÓ DISCO = INOCULAÇÃO DIRETA
“as causas mais comuns de discite são bacteremias causadas por infecções de vias aéreas superiores - ERRADO - QUESTÃO”
Espondilodiscite é diferente > Disco + Osso (hematogenia arterial - infecção do trato urinário em 29%)
58
Discografia
Teste subjetivo e dependente da resposta do paciente à dor (questão)
59
Fratura toracolombar por flex-dist, onde está o fulcro?
ANTERIOR AO LLA
GABARITO DA QUESTAO DIZ QUE E POSTERIOR AO LLA, CONFUSO… VER NO LIVRO
60
Melhores resultados após infiltração epidural
Se dor ciática srubaguda ou crônica
61
A espondilite progride em qual sentido
Com qual antígeno se relaciona
E como é chamada a alteração radiografia característica
De baixo pra cima - caudocranialmente
HLA-B27
Coluna em Bambu
62
Indicação de órtese na escoliose idiopática em qual Risser
No máximo 3 (outra questão confusa, não brigar…)
63
Reação alérgica da Mielomeningocele
Ao látex
Anticorpos IgE específicos
64
Sub luxação na Sd Grisel necessita de redução?
A redução espontânea ocorre na maioria das vezes (questão)
65
Escoliose associada a Scheuemann
Leve ou grave
Progride ou regride
Leve 10-20o
Raramente progride
66
Angulo de boxall preditivo de progressão do escorregamento na listese
Maior que 55
67
Via de acesso cervical anterior
Qual lado?
Para proteger qual estrutura?
Esquerdo
N. Laringeo recorrente
68
Qual ligamento fornece estabilidade na fx Jefferson
Transverso
69
Translação maior que ____ indica instabilidade cervical segundo White panjabi
> 3,5 mm
70
Quais os fatores indicam progressao na EIA
2 clínicos + 4 radiográficos
1. MULHER
2. PRE MENARCA
3. CURVA GRANDE
4. CURVA DUPLA
5. CURVA TORACICA
6. RISSER 0-2
71
Paciente com escoliose idiopática do adolescente (EIA), 12 anos, menarca há 1 mês, Risser 1, curva toracolombar à direita entre Tl O
e L3 de 33o. Qual é a melhor indicação de tratamento
Colete
72
Na escoliose congênita, em ordem decrescente, quais as malformações com pior prognóstico
barra unilateral, múltiplas hemivértebras totalmente segmentadas ipsilaterais, única hemivértebra totalmente segmentada, vértebra
em bloco
BLOCO da CUNHA é massa, mas falhar na hora H é BARRA
73
Paciente vítima de fratura de T12 tipo explosão há 2 horas, com diminuição de força muscular em membros inferiores. Conduta
FAZER CTC (Menos de 8h)
a dose inicial do corticosteroide em um paciente com 70 kg é de 2100 mg, e deve ser feita em 15 minutos; depois, administrar nas próximas 24 horas a dose de manutenção, que deve ser de 5,4 mg/kg/hora (questão)
74
Paciente com história de queda de altura, com dor em região de transição toracolombar. Apresenta fratura tipo explosão de Tl2, sem déficit neurológico. São indicações cirúrgicas desse tipo de fratura
acunhamento anterior maior do que 50%
compressão do canal vertebral maior do que 40-50%
cifose maior do que 25o
fratura que acomete a coluna média de Denis NÃO É (questão)
Coluna média = explosão
Explosão = tipo A da AO
Tipo A sem déficit é CONSERVADOR, assim como B1 e TLIC 3 ou menos
75
Morfologia do traço e classificação nas fraturas do odontoide que são BOAS para parafuso de tração
tipo lIb de GRAUER são suscetíveis à fixação anterior com parafuso de tração desde que apresente o traço favorável (de anterossuperior para posteroinferior ou transverso), e não seja cominuta.
76
Lombalgia (palavra-chave da questão), trata com repouso absoluto?
é uma causa importante de dor crônica e não deve ser tratada com repouso absoluto (questão)
- diagnóstico etiológico NÃO é esclarecido na maioria dos casos
- a maioria dos casos são lombalgias CRÔNICAS
- tratamento cirúrgico reservado apenas para os casos com déficit neurológico progressivo, síndrome da cauda equina e para os casos que não respondem ao tratamento conservador (menos de 10%)
77
na cifose de Scheuermann há CONTRATURA de qual grupamento muscular e como isso repercute clinicamente?
- ISQUIOTIBIAIS (que deve ser alongada no tto - questão)
- MARCHA DE PHALEN-DICKSON
78
Paciente com lombociatalgia à direita até a sola do pé, com formigamento na face plantar do pé e, ao exame físico, diminuição do reflexo aquileu a D. Hipótese?
uma importante hipótese diagnóstica é a hérnia discal. Uma localização provável dessa hérnia seria centrolateral no nível L5-Sl (questão)
79
A escoliose pode progredir após a maturidade esquelética?
hoje sabemos que alguns pacientes apresentarão progressão da curva mesmo após a maturidade, principalmente os com curvas de alto valor angular (questão)
80
A remoção de mais de ___% de cada faceta articular pode levar a instabilidade pós laminectomia?
50
81
Durante a realização de artrodese posterior em um paciente com escoliose idiopática do adolescente, qual região da curva torácica
é mais perigosa para a inserção de um parafuso pedicular?
lado côncavo no ápice da curva
(Pedículo mais curto e mais proximidade com o saco dural)
82
A marcha de Trendelenburg é mais associada com hérnia discal em qual localização (central x centrolateral) em qual nível?
hérnia discal centrolateral ipsilateral L4-L5
Questão nao tem foraminal L5-1, então a acima é a melhor resposta
83
No acesso retroperitoneal à coluna lombar, qual estrutura acompanha a borda medial do psoas e a borda lateral da coluna?
tronco simpático
84
Qual o fator de risco mais associado com a progressão da escoliose idiopática para uma curva que necessite de tratamento cirúrgico?
curva de valor angular maior do que 30o graus no pico da velocidade de crescimento
85
Criança de 9 anos de idade, com fratura-luxação crônica de C5- C6 e lesão completa da medula espinhal. Qual a probabilidade de desenvolver escoliose durante o crescimento?
100%
86
A escoliose distrófica secundária à neurofibromatose do tipo I se caracteriza por curva
toracolombar de raio curto
87
Na espondilolistese degenerativa é comum ou raro
1. Claudicação neurogênico
2. Disfunção esfinteriana
Claudicação neurogênico: COMUM(>50%)
Disfunção esfinteriana: RARA
88
O paciente portador de hérnia de disco lombar com compressão da raiz S1 apresenta
alteração motora do tríceps sural (questão)
89
A fratura do tipo explosão do corpo vertebral é caracterizada por NÃO apresentar translação ___________ do corpo vertebral
ANTERIOR
90
Na escoliose idiopática infantil é comum o acometimento do sexo __________, com curva torácica a __________, a progressão da deformidade é _________ , e a associação com mal-formações é _________.
Masculino
Esquerda
Rara (auto limitada na maioria dos casos)
Comum
91
Qual associação mais comum da escoliose idiopática infantil?
Não confundir com congenita (rim ferradura, CIA, etc…)
- DÉFICIT INTELECTUAL 13% (questão)
- HÉRNIA INGUINAL 7,4%
- DDQ (3,5%)
- DOENÇAS CONGÊNITA CARDÍACA 2,5%
92
Quais os estágios da doença discal degenerativa
- Disfunção
- 15-45 anos
- lacerações circunferenciais e radiais no anel discal
- sinovite nas articulações das facetas.
-
- Instabilidade
- 35-70 anos
- ruptura interna do disco e reabsorção discal progressiva, degeneração das articulações facetárias e erosão articular.
-
- Estabilização
- mais de 60 anos.
- Anquilose
93
Discopatia degenerativa, história natural
A história natural da discopatia é de episódios de dor recorrente seguidos por alívio muitas vezes completo dos sintomas. (Questão)
94
Na escoliose idiopática do adolescente, o sinal radiográfico que melhor traduz o pico de progressão da curva é o fechamento
da cartilagem trirradiada
95
Na fratura por osteoporose da coluna torácica, a maior intensidade de dor ocorre na posição
Ortostatica
96
A pouca resistência do disco intervertebral às forças de cisalhamento horizontal é decorrente de
falta de conexão fibrilar do colágeno ósseo subcondral com a cartilagem discal
97
A fratura de Jefferson acomete ambos os arcos do atlas com traço
duplo no posterior e duplo no anterior
98
Com relação à "Fratura de Jefferson" do atlas, no exame radiográfico, pode-se presumir a insuficiência total do ligamento transverso quando a aferição das massas laterais do atlas em relação as paredes laterais de C2 excedem ____ mm
6,9
99
Quando não é possível visualizar a transição C7-T1, a incidência _______ é uma boa opção
Do nadador
100
A progressão da espondilolistese ístmica em adultos é comum ou rara?
RARA
(Em adultos normalmente é progressiva e deslizamentos maiores que 50% são comuns - QUESTÃO ERRADA)
101
O ângulo de Mehta é importante para avaliar a progressão nas escolioses _________
IDIOPATICAS INFANTIS
102
Nos pacientes com escoliose e alterações neurológicas, qual exame se indica?
RM DE TODA COLUNA
103
Qual movimentação cervical é mais acometida pela sd Klippel Feil
ROTAÇÃO e INCLINAÇÃO LATERAL
Em menor grau a flexo-extensão
104
A síndrome de Klippel- Feil é __________________________ como resultado da falha de ____________ normal, entre a ________ e ________ semanas de vida. O __________ é apontado como um dos possíveis causadores
a fusão congênita das vértebras cervicais,
Segmentação
terceira e a oitava
alcoolismo materno
105
Qual o melhor método de avaliação para as espondilodiscites?
BIOPSIA
106
Estenose lombar
- Nível mais acometido
- Sexo
- Tratamento de escolha
L4-5
Homem
A descompressão por laminectomia é o tratamento de escolha para
a estenose lombar (questão)
107
Osteoma osteoide
Sexo
Idade
Localização
O osteoma osteóide acomete principalmente homens na segunda década de vida, sendo a coluna lombar a localização mais comum (questão)
108
Posicionamento do parafuso na tecnica de magerl
2 mm CRANIAL E MEDIAL ao centro da massa lateral
MAGERL = MA = Medial e Acima
109
Na cifose de scheurmann a dor diminui ________.
Com o fim do crescimento
110
Tipo de lesão mais grave na fx cervical baixa (SLICS)
ROTACAO
111
Na sindrome do recesso lateral a estenose do canal lombar é produzida por __________________.
Hipertrofia facetaria
112
A modalidade mais efetiva na espondilolistese ístmico no adulto é ________________.
Fortalecimento da musculatura estabilizadora do tronco
113
A falha do fechamento do neuroporo posterior ao tubo neural resulta em ____________.
Espinha bífida
114
SCIWORA ocorre por qual mecanismo
Flex-dist
115
Fx do odontoide mais comum e que cursa com 36% de PSA é do tipo ____.
II
116
Na tuberculose da coluna, a disseminação poupa __________.
Disco IV
117
Mecanismo e clinica da sd medular central
Hiperextensão cervical em idosos
Tetraparesia maior nos mmss
118
Paresia do biceps + extensores do punho, diminuição do reflexo braquiestiloradia. Qual raiz acometida?
C6
119
Contra indicação de fixação com parafuso na fratura do odontoide
Traço de ant-inf para post-sup
120
Na fratura toraco-lombar, a dupla via é indicada quando o mc Cormack é _______.
>6
121
Na infecção vertebral a via de disseminação é
Hematogenica arterial
122
A fusão do arco posterior do atlas ocorre em qual idade
3-4 anos
123
Ddx mais comum na dç de scheuemann
Cifose postural
124
O tto cirúrgico na fx da coluna por osteoporose é indicado na presença de
Dor refrataria so tto conservador
125
Na criança, qual tipo de listese tem maior chance de deficit neurológico e progressão da deformidade
Tipo I
Displasica
126
A espinha bífida se localiza mais frequentemente nas vertebras
L5-S1
127
Na escoliose idiopática INFANTIL a maior chance de progressão se da por
RAVD > 20
128
O Reflexo bulbocavernoso no TRM indica
Fim do choque medular
129
O tipo mais comum de fx explosão toracolombar acomete ____________.
Apenas a placa vertebral superior
130
A raiz mais envolvida na estenose lombar é
L5
131
Sd grisel é uma sub-lx rotatória c1-2 de origem ____________
Inflammatory
132
Quais níveis mais importantes para a flexo extensão cervical
C4-5 e c5-6
Não brigar com a questão #pas
133
O prognostico de recuperação na SCIWORA é relacionado com
O estado neurológico inicial
134
O fechamento da cartilagem triradiada corresponde ao
Pico de velocidade de crescimento
135
Sinais mais precoces da mielopatia cervical
Clonus sustentado + hiperreflexia
136
OTLS para escolioses com apice abaixo de
T6
137
Fx osteoporotica se dá por falha da coluna _______
Anterior
