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Neurologie > Coma > Flashcards

Coma Flashcards

(48 cards)

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1
Q

Réactions d’eveil à la douleur

A

Ouverture des yeux
Réaction orientée
Réaction mimique

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Q

Absence de réponse d’un coté aprés stimulation douloureuse d’un membre coma

A

Hémiplégie

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Q

Réponse appropriée dirigée vers la stimulation lors d’une stimulation douloureuse en coma

A

Coma léger

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4
Q

Réponse inappropriée sans finalité lors d’une stimulation douloureuse des membres en coma

A

Souffrance des structures hémisphérique profonde

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Q

Réponse en décortication

A

lors d’une stimulation douloureuse des membres en coma :
Mb sup : flexion, adduction
Mb inf : extension
Témoigne d’une souffrance hémisphérique étendue

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6
Q

Réponse décérébration

A

lors d’une stimulation douloureuse des membres en coma:
Mb sup : extension, adduction, rotation interne
Mb inf : extension
Témoigne d’une souffrance de la partie haute du tronc cérebral

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7
Q

Abolition unilatérale du clignement de l’oeil en coma

A

Signe de localisation V ou VII

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8
Q

Abolition bilatérale des clignements en coma

A

Atteinte di-encéphalo-mésencéphalique

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9
Q

Lors de l’examen de la position et mouvements des globes oculaires chez un patient en coma qui regarde son Hemicorps sain?

A

Lésion hémisphérique

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10
Q

Lors de l’examen de la position et mouvements des globes oculaires chez un patient en coma qui regarde son hémiplégie

A

Lésion protubérantielle

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11
Q

Lors de l’examen de la position des mouvements des globes oculaires, que témoigne le strabisme horizontal?

A

Atteinte du III ou VI

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12
Q

Lors de l’examen de la position et mouvements des globes oculaires, c’est quoi le skew déviation? Et sa témoigne de quoi?

A

Déviation oblique avec un oeil vers le haut et l’autre vers le bas
Lesion du tronc cérébral

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13
Q

Mydriase aréactive unilatérale chez un comateux

A

Engagement temporal

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14
Q

Myosis aréactif chez un comateux lors de l’examen des pupilles

A

-Coma métabolique ou toxique (opiacés : morphine)
-Coma de mauvais pronostic (souffrance de la partie basse du tronc cérébral)

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15
Q

Mydriase bilatérale aréactive

A

Mort cérébrale
Encéphalopathie post-anoxique
Souffrance mésencéphalique
Certains toxiques (cocaine, amphétamines, atropine, barbituriques…)

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16
Q

Odeur acétone chez un comateux, oriente vers

A

Coma diabétique

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17
Q

L’odeur des urines chez un comateux oriente vers

A

L’insuffisance rénale

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18
Q

Peau rouge vif cerise chez un comateux, oriente vers

A

L’intoxication au CO

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19
Q

L’ hyperpigmentation cutanée chez un comateux oriente vers

A

La maladie d’addison

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20
Q

Télangiectasies ou ictère chez un comateux oriente vers

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A

Hépathopathie

21
Q

Presence de taches d’injection lors de l’examen de la peau chez un comateux oriente vers les tiologies:

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A

Diabète
Toxicomanie

22
Q

La présence de pétéchies lors de l’examen de la peau chez un comateux oriente vers

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A

Coagulopathie
Infection
Vascularite

23
Q

La présence d’emboles périphériques lors de l’examen de la peau chez un comateux oriente vers

24
Q

Morsure de la langue latérale

25
Les étiologies d’un coma sans signes de latéralisation avec syndrome méningé
Hémorragie méningée Méningite Méningo-encéphalite
26
Les étiologies d’un coma avec signes de latéralisation
Hémorragie cérébrale Infarctus cérébral Thrombophlébite cérébrale Tumeur cérébrale Abcès cérébral
27
Les étiologies d’un coma sans signes de latéralisation sans syndrome méningé
Toxique Métabolique Anoxique Post-comitial
28
Définis un coma non traumatique
Altération prolongée de l’état de conscience, avec maintien de la respiration et l’activité cardiaque Implique à la foie la conscience et la vigilance Par défaillance de la fonction réticulée ascendante du troc cérébral
29
PEC chez un patient comateux
Admission en USI Evaluer l’état de conscience : tenter d’éveiller le malade : pression du lit unguéal, pincement du mamelon, friction du sternum Etablir le score de Glasgow Obtenir le max de renseignements à l’interrogatoire de l’entourage: -Comorbidité -Symptômes précédents, prodromes -Prise de substances -Circonstances de découverte -Début : soudain/Rapide ou pregressif ABCDE A) AIRWAY : libérer les voies aériennes sup B) BREATHING : type de respiration C) CIRCULATION : FC, PA, pose d’une VVP D) Deficit neurologique : -Signe de latéralisation -Les éléments épileptiques -Pupilles 1-Reactivité à la douleur 2-Examen des yeux 3-Etude du tonus et de la motricité E) environment : mesure la temperature E) Examen secondaire : odeur, peau…
30
La respiration de kussmaul temoigne de quoi?
Souffrance de la partie basse du tronc Acidose métabolique
31
Respiration de cheyn-Strokes, témoigne de quoi?
Souffrance diencéphalique ou mésencéphalique supérieure Perturbation métabolique générales
32
Score de Glasgow
Ouverture des yeux : 4 Spontané 3 à la demande 2 à la douleur 1 Aucune Réponse verbale 5 Orientée 4 Confuse 3 Incohérente 2 Incompréhensible 1 Aucune Réponse motrice 6 Obéit aux commandes 5 Appropriée (localisée à la douleur) 4 Retrait, évitement (à la douleur) 3 Flexion anormale 2 Extension anormale 1 Aucune
33
A partir de quelle chiffre du score de Glasgow on parle de coma?
Score de Glasgow < ou = à 7
34
Sur quelles critères on évoque un coma toxique par barbituriques
Coma profond Avec Hypotonie Dépression respiratoire -Recherche dans les urines et sang
35
Sur quelles critères on évoque un coma par intoxication aux antidépresseurs tricycliques?
Coma avec convulsions Mydrise Risque de troubles du rythme
36
Sur quelles critères on évoque un coma par intoxication oxycarbonée CO?
Teinte cochenille peau rouge vif cerise Syndrome pyramidal et hypertonie généralisée Convulsions
37
Coma métabolique
Coma rapidement progressive avec ATCDs
38
Les étiologies d’un coma par anoxie cérébrale
Arrêt cardiaque Les états de choc Autres : asphyxie, fausses routes, embolie pulmonaire, troubles du rythme cardiaque
39
Coma par hypoglycémie
Coma avec sueurs abondantes Babinski bilatéral Hypothermie Crises convulsives Signes déficitaires localisés
40
Les encéphalopathie de Gayete-Wernicke
Carence en vitB1 chez les alcooliques
41
Les étiologies du coma toxique
Barbituriques Antidépresseurs tricycliques Intoxication oxycarbonée Intoxication alcoolique aiguë
42
Les étiologies du coma métabolique
L’anoxie cérébrale L’hypoglycémie Les encéphalopathies hypo ou hyperosmolaires L’encéphalopathie de Gayet-Wernicke L’encéphalopathie hépatique L’encéphalopathie de l’insuffisance rénale L’encéphalopathie de l’affection endocrinienne : hypothyroïdie sévère, insuffisance surrénale aiguë, ou hypercalcémie
43
L’encéphalopathie hypo-osmolaire
Hyponatrémie Troubles de la vigilance Crises convulsives
44
Coma épileptique
Le coma de l’épileptique n’exède pas 20 à 30 min, au-delà il faut chercher une complication En l’absence de notion de crise tonicoclonique chercher systématiquement: Morsure de la langue Perte d’urines Respiration stertoreuse
45
Coma avec signe de focalisation etiologies
L’imagerie cérébrale permet le dg Processus expansif intra crânien : début progressif Hémorragie cérébrale : brutale AVC ischémique Encéphalopathie hypertensive Hématome sous-dural chronique
46
Traitement non spécifique d’un coma
Contrôle respiratoire Contrôle hémodynamique Contrôle des troublés métabolique Prévention des complications de décubitus
47
Traitement spécifique de l’intoxication aux opiacés (morphine)
Antagoniste : Naloxène (Narcan) Titrer par bolus en IV 0,2 mg toutes les minutes
48
Traitement spécifique en cas d’intoxication aux benzodiazépines
Antagoniste : Flumazénile (anéxate) 0.2 mg en IV

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