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Comas atraumatiques Flashcards

(52 cards)

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1
Q

Réflexes du troncs cérébral

A

Réflexe ciliospinal
Réflexe fronto-orbiculaire
Réflexe oculoencéphalique vertical
Réflexe oculoencéphalique horizontal
Réflexes photomoteur
Réflexe massétérien
Réflexe cornéen
Réflexe oculocardiaque
Réflexe de toux

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Q

Réflexe ciliospinal

A

Palpation supra-claviculaire -> dilatation pupillaire

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3
Q

Réflexe fronto-orbiculaire

A

Fermeture palpébrale après percussion glabellaire

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4
Q

Réflexe oculoencéphalique vertical

A

Mouvement conjugué des yeux dans le sens vertical dans le sens inverse du mouvement de flexion/extension de la tête

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5
Q

Réflexe oculoencéphalique horizontal

A

Mouvement conjugué des yeux dans le sens horizontal dans le sens inverse du mouvement imprimé de rotation de la tête

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6
Q

RPM

A

Myosis à la stimulation douloureuse

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7
Q

Réflexe cornéen

A

Fermeture palpébrale à la stimulation cornéenne

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8
Q

Réflexe oculocardiaque

A

Baisse de la FC à la pression des yeux

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9
Q

Réflexe massétérin

A

Contraction du masséter à la percussion mentonnière

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10
Q

Réflexe de toux

A

Aspiration trachéale chez un patient intubé déclenche toux

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11
Q

VNI

A

UNIQUEMENT CHEZ LE BPCO EN HYPERCAPNIE

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12
Q

Coma stade 1

A

Coma vigile = état stuporeux
Réactions possibles aux stimulations verbales et sensorielles
Réaction adaptée de défense contre la douleur

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13
Q

Coma stade 2

A

Coma léger
Réponse inadaptée aux stimulations nociceptives
ø de trouble neurovégétatif

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14
Q

Coma stade 3

A

Coma profond
Réaction de décérébration ou ø de réponse
Trouble neurovégétatif

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15
Q

Coma stade 4

A

Coma dépassé
ø réponse
Hypotonie
Mydriase
ø fonctions végétatives

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16
Q

Glasgow

A

Y4
V5
M6

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17
Q

Glasgow - Y

A

4 = ouvre les yeux spontanément
3 = ouvre les yeux à la demande
2 = ouvre les yeux à la douleur
1 = n’ouvre ø les yeux

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18
Q

Glasgow - V

A

5 = réponse orientée
4 = réponse confuse
3 = réponse incohérente
2 = réponse incompréhensible
1 = ø réponse

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19
Q

Glasgow - M

A

6 = sur commande
5 = réactivité appropriée à la douleur
4 = retrait/évitement
3 = décortication
2 = décérébration
1 = ø mvt

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20
Q

Glasgow-Liège

A

Ajout des réflexes du TC
5 = fronto-orbiculaire
4 = oculo-encéphalique vertical
3 = RM
2 = oculocencéphalique horizontal
1 = oculocardiaque
0 = ø

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21
Q

Intoxication barbiturique

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A

Coma calme, profond, hypotonique
DR

22
Q

Intoxication aux tricycliques

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A

Convulsions
Mydriase
Risque de TdR

23
Q

Intoxication aux oxycarboné (CO)

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A

Sd pyramidal
Hypertonie
Convulsions

24
Q

Intoxication organophosphorés

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A

Paralysie des muscles respi
Fasciculations
Myosis serré

(antidote = atropine)

25
Coma par anoxie cérébrale
Tb de la vigilance Astérixis Myoclonie
26
Coma par anoxie cérébrale
Tb de la vigilance Astérixis Myoclonies
27
Décortication
Atteinte hémisphérique étendue
28
Décérébration
Souffrance de la partie haute du TC
29
Abolition unilatérale du réflexe cornéen
Atteinte de la voie efférente du VII Atteinte de la voie afférente du V
30
Abolition bilatérale du réflexe cornéen
Atteinte diencéphalo-mésencéphalique
31
Mydriase aréactive unilatérale
Engagement temporal = atteinte du III
32
Myosis aréactif
Tjrs évoquer une intox/coma métabolique
33
Mydriase bilatérale aréactive
Mort cérébrale Encéphalopathie post-anoxique Hypothermie Souffrance mésencéphalique Anticholinergique Imipraminique Barbituriques
34
Déviation conjuguée des deux yeux dans le plan horizontal ipsilatéral à la lésion
Lésion hémisphérique
35
Regard vers l'hémiplégie
Lésion protubérentielle
36
Bobbing oculaire
Lésion protubérentielle
37
Respiration de Cheyne-Stockes - souffrance
Souffrance diencéphalique ou mésencéphalique supérieure Perturbations métaboliques
38
Respiration de Cheyne-Stockes - clinique
Mvt respi d'amplitude variable Alternance régulière d'apnée/hyperpnée
39
Hyperventilation neurogène centrale - souffrance
Atteinte mésodiencéphalique ou mésencéphalique
40
Hyperventilation neurogène centrale - clinique
Hyperpnée
41
Respiration apneustique - souffrance
Souffrance protubérentielle
42
Respiration apneustique - clinique
Pauses en inspi ou en expi
43
Dyspnée de Kussmaul - souffrance
Souffrance protubérentielle Acidose métabolique
44
Dyspnée de Kussmaul - clinique
Alternance : inspi-pause inspi-expi-pause expi
45
Respiration ataxique - souffrance
Souffrance bulbaire avant ACR
46
Respiration ataxique - clinique
Irrégulière et anarchique
47
Situations d'urgence - 5
Engagement et HTIC Etat de mal Hypoglycémie Méningite ou méningo-encéphalite Défaillance cardio ou respi
48
Coma hypoglycémique
Pfd variable Début brutal Agité Signes d'irritation pyramidale
49
Coma hypoglycémique - seuil
Hors DT : 0,50g/L = 2,8mmol/L DT : 0,60g/L = 3,3mmol/L
50
Coma hypoglycémique - CAT
Incs: Glucagon 1mg IM ou SC Patient sous sulfamides: glucagon + chlore dans perf de glucose
51
Engagement des amygdales cérébelleuses dans le trou occipital
Crises motrices postérieures Attitude en opisthotonos spontanées ou déclenchées par la nociception
52
Mort cérébrale
Coma aréactif = - glasgow 3 - ø totale de ventilation spontanée - ø de réflexe du TC Confirmation - 2EEG nuls aréactifs à 4h d'intervalle - Angiographie = ø perfusion des 4 axes ø hypothermie ø tt dépresseur de l'activité centrale

MIR (2 decks)

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