Complicaciones agudas del DM Flashcards
¿En que tipo de diabeticos es mas comun que se presente una cetoacidosis diabetica?
DM1
¿Cuales son algunos de los factores precipitantes de una CAD de tipo “insulina endogena insuficiente”?
- Diabetes sin diagnostico previo
- Infecciones virales del páncreas
- Pancreatitis idiopatica auto inmune
Que complicacion aguda podria desencadenar un sx. de cushing?
CAD
Cuales medicamentos nos provocarian una CAD en pacientes con DM:
Diuretico tiazidico Glucocorticoide DFH Agonista adrenergico Bloqueadores B
Como se encontrarian los laboratoriales de una cetoacidosis diabetica:
Hiperglucemia, cetosis, CO2, HCO3, bajos PO2 normal o bajo Hiponatremia Hipokalemia Leucocitosis
Como diagnosticas una CAD:
Glucemia >250 mg/dl
Cetonemia 50-300 mg/dl
HCO3: <15 mEq/l
Ph arterial: <7.3
¿Cual es el tratamiento de eleccion de las CAD?
Soluciones parenterales
Insulina
K+
¿Cuales soluciones parenterales se usarían para el tratamiento de una CAD?
Solución salina isotónica (0.9%)
-500-1000 ml/h durante las primeras 1-2 hrs
Solucion salina hipotonica (200-1000 ml/h)
Solucion glucosada al 5% cuando la glucemia es menor de 250 mg/dl
¿Cual es el tratamiento con insulina en las CAD?
Administracion 0.1 U/Kg/h de insulina “R” o 10 U IV bolus dosis de carga despues de 5 U/h <50 kg
En caso de no funcionar se duplica la dosis
Bajo que condiciones se le administraria bicarbonato a un paciente con CAD:
Con un Ph <6.9 y se adminsitra: 100 mmol en 400 ml H2O + 20 mEq KCL en infusion para dos horas
¿Cual es la causa mas comun de muerte en un paciente con CAD post- tratamiento con bicarbonato?
Hipokalemia debido al bicarbonato lo que nos generaría una arritmia cardíaca, íleon paralitico, parálisis respiratoria.
¿Como restablecerias el potasio de un paciente con CAD post tratamiento pcon bicarbonato?
Uso de 20-40 mEq/l/h en infusion
Hipokalemia grave 60 mEq/l/h
¿Cual es la etiologia de una SHHNC?
Farmacos: glucocorticoides, diureticos, DFH, etc..)
Procedimiento terapeutico (dialisis, alimentacion parenteral, cirugia)
Enfermedades (IR, IC, Infecciones)
Inadecuada ingestion de fluidos (senectud, discapacidad, disminucion de la sed)
-
¿En que tipo de diabetico es mas comun la presencia de una SHHNC?
DM2
Cuadro clinico de u paciente con SHHNC:
Edad: >40 años Conocidos diabeticos: Si Inicio de los sintomas: insidioso Enf. concomitantes: varias Deshidratacion: 20% Glucemia >600 mg /dl Glucosuria >1000 mg/dl Osm. serica >320 mOsm/l Ph>7.3 Acidosis metabol 50% Cetonuria <80 mg/dl Na >140 mEq/l
