Complicações agudas do DM Flashcards
(21 cards)
CAD
-tipo de DM
-idade
-glicemia
-pH arterial
-Hco3
-cetonemia
-osmolaridade
-anion gap
-tipo de DM: 1
-idade: jovem
-glicemia: >250 (nao tao alta
-pH arterial: <7,3
-Hco3: <15
-cetonemia: ++++
-osmolaridade: variavel
-anion gap: >10-12
EHH
-tipo de DM
-idade
-glicemia
-pH arterial
-Hco3
-cetonemia
-osmolaridade
-anion gap
-tipo de DM: 2
-idade: idoso
-glicemia: >600
-pH arterial: >7,3
-Hco3: >18
-cetonemia: 0/+
-osmolaridade: >330
-anion gap: <12
oq é importante que nao tem no EHH e tem no CAD
resp de kuss e halito cetonico
oq a acidose e desidratacao no CAD pode causar
-aumento amilase
-simula abdome agudo (por desidratacao) ou pneumonia
-elevacao da creatinina por desidratacao (creatinina alta → IR pré-renal)
quais os caminhos para CAD
def insulina -> aumenta hormonios contra-regulatorios -> lipolise -> corpos cetonicos
quais os caminhos para EHH
def insulina -> hiperglicemia -> diurese osmotica -> desidratacao
principais condicoes precipitantes de CAD e EHH
*def de insulina pe a primodescompensação do DM1 ou ma adesao terapeutica
-causas infecciosas, isquemicas, iatrogenicas, intoxicacoes, causas inflamatorias (pancreatite aguda, colecistite)
qual a diferenca na instalacao entre CAD e EHH
CAD- rapida, em horas
nauseas, vomito e dor abdominal
EHH-progressiva, varios dias
profunda desidratacao, dif em acesso a agua
calculo anion ga
AG = Na - (Cl+HCO3)
calculo osmolaridade plasmatica
P= 2(Na) + glicemia/18 + ureia/2,8
conduta:
reposicao de fluidos
soro fisiologico a 0,9% 1-1,5L na primeira hora
conduta:
potassio
sempre repoe pq tendencia é cair
se <3,3 mEq/L - nao faz insulina e repor venoso ate controle >3,3
se 3,3-5,3 mEq/L - adm insulina e mantem reposicao basal em cada litro de cristaloide infundido
se >5,3 mEq/L - adm insulina
conduta insulina:
só inicia apos checar potassio
insulina regular 0,1 U/kg EV em bolus
conduta bicarbonato
quase nunca repoe: aumenta mortalidade dos pacientes
repor HCO3, se: pH<6,9,
fazer 100 mEq/L
-é adm junto com Na: NaHCO3
oq fazer quando HGT atingir 200-250 mg/dL
mudar hidratacao para SG (soro glicosado) 5% + NaCl
reduzir dose de insulina
criterios de resolucao da CAD
glicemia<200
+2:
*HCO3 >15
*pH>7,3
*anion gap <12
liberar dieta oral, manter insulina EV e add insulina regular conforme glicemia
sintomas de hipoglicemia
GC <70mg/dL
sensacao de fome, tremores, suor frio, palpitacoes, cefalia, alteracoes visuais, instabilidade emocional, sonolencia ou sono agitado, diminuicao da atencao, confusao
sintomas de hipoglicemia dependendo da faixa de glicemia mg/dL
<80 diminuicao da secrecao da insulina
<70 aumento do glucagon, adrenalina, ACTH, cortisol e GH
<50 palpitacao sudorese
<40 diminuicao da cognicao, alteracao de comportamento, convulsoes, coma
20-10 morte do neuronio
conduta para paciente alerta e glicemia <50
*acucar 20g VO
*glicose a 50% 50ml IV + soro *glicosado 5% 100ml/h
*glucagon 1mg IM
conduta paciente com nivel de consciencia alterado e glicemia <70
*glicose a 50% 50 mlIV + soro glicosado 5% 100ml/h
*glucagon 1mg IM
conduta paciente alerta e glicemia 50-69
*acucar 15g VO
*glicose a 50% 50 mlIV + soro glicosado 5% 100ml/h
*glucagon 1mg IM
