Complicações Crônicas do DM Flashcards
(31 cards)
Quais são as indicações de rastreio da retinopatia diabética em adultos com diabetes tipo I ou tipo II?
Diabetes tipo I: após 5 anos do
diagnóstico;
Diabetes tipo II: ao diagnóstico
Quais são as indicações de
rastreio da retinopatia diabética em crianças ou adolescentes com diabetes tipo I?
ADA: após 3-5 anos do
diagnóstico + um dos seguintes
requisitos: idade ≥ 11 anos ou
puberdade iniciada;
SBD: após 5 anos do diagnóstico
ou após a puberdade.
Qual é a complicação crônica mais comum nos pacientes com diabetesmellitus ?
Neuropatia diabética.
Quais são os dois tipos de
neuropatia mais comumente
encontrados nos pacientes com diabetes
Polineuropatia simétrica e distal e a neuropatia autonômica.
Diagnóstico provável: paciente
de 65 anos, com diabetes há 25
anos, queixa-se do surgimento
de uma proeminência óssea
indolor no aspectoplantar do
pé direito, associada a uma
pequena ulceração central.
Artropatia de Charcot.
Diagnóstico provável: mulher de 65 anos com diabetes há
25 anos, em uso de insulina, apresenta saciedade precoce,
distensão abdominal enáuseas. Comorbidades: retinopatia
diabética, DRC e hipertensão. Controle glicêmico alterado,
apresentando vários episódios de hipoglicemia pós-prandial
ede hiperglicemia
Gastroparesia diabética.
Cite, pelo menos, 2 sintomas
positivos e 2 sintomas negativos da polineuropatia diabética?
- Positivos: ardor, queimação,
pontadas, cãibras, choques,
alodinia ou hiperalgesia; - Negativos: sensação de pé
frio, perda de sensibilidade ou
dormência
Qual é o padrão de distribuição
mais comum da neuropatia
diabética?
Polineuropatia
simétrica distal (pode
gerar o padrão em
“luvas e botas”).
O controle rigoroso da glicemia
diminui o risco de que tipos de
complicações vasculares?
Complicações microvasculares,
tais como retinopatia, nefropatia ou neuropatia
Cite duas classes de fármacos
que podem ser úteis para o
tratamento da neuropatia diabética persistentemente dolorosa
- Pregabalina e gabapentina;
- Inibidores da recaptação de
serotonina e noradrenalina (p. ex.: duloxetina e venlafaxina); - Tricíclicos (p. ex.: amitriptilina e nortriptilina).
Quais são os testes indicados para a avaliação neurológica (avaliam risco de ulceração) do pé diabético?
Teste do monofilamento de 10g + um dos seguintes testes:
*Teste de percepção vibratória;
*Teste de sensibilidade dolorosa; ou
*Reflexo do tendão aquileu.
Como se calcula o índice tornozelo-braquial?
Use o Doppler e o manguito para aferir a pressão em ambos os membros superiores e em ambos os membros inferiores (no pulso tibial posterior e no pedioso).
ITB direito = maior sistólica do membro inferior direito/
maior sistólica dos membros superiores
Qual é o teste não invasivo de
escolha para auxiliar no diagnóstico de doença arterial periférica?
ITB
Descreva simplificadamente o teste do monofilamento de 10g para a avaliação de sensibilidade no pé de
um paciente com diabetes
Explique o exame ao paciente. Pressione o monofilamento nos pontos pré-definidos da imagem até encurvá-lo levemente. Repita 3 vezes, sendo 2 testes reais e um simulado. Se o paciente errar a
resposta 2 das 3 vezes, a sensibilidade protetora é
considerada ausente naquele ponto
Descreva sucintamente o teste da percepção vibratória com diapasão de 128 Hz no paciente com diabetes
Explique o exame ao paciente. Faça o diapasão vibrar e pressione-o contra a face dorsal da falange distal do hálux. O paciente deve ser capaz deidentificar a vibração e quando ela acaba. O teste é alterado (positivo) quando o paciente responder incorretamente 2 das 3
aplicações do diapasão no mesmo pé.
Cite, pelo menos, 2 cuidados gerais para a conservação dos pés dos pacientes com diabetes?
*Inspeção diária dos pés;
*Cortar as unhas em linha reta;
*Utilizar sapatos confortáveis e com encaixe correto;
*Meias de algodão trocadas diariamente;
*Lavar os pés com água e sabão neutro. Secar delicadamente e
aplicar creme hidratante;
*Não fumar;
*Não andar descalço
Qual é a causa mais comum de
doença renal crônica em estágio de diálise?
Doença renal do diabetes.
Qual é a indicação de rastreio
da doença renal do diabetes nos pacientes com diabetes
mellitus do tipo II?
Iniciar o rastreio anual assim que diagnosticar a doença, com creatinina e albuminúria
Quais são os dois exames
laboratoriais básicos para o rastreio da doença renal do diabetes?
Dosagem de albuminúria e de
creatinina
Qual é a indicação de rastreio
da doença renal do diabetes tipo I em adultos?
ADA: rastreio anual após 5 anos
do diagnóstico;
* SBD: rastreio anual após a
puberdade, 5 anos do diagnóstico ou doença mal controlada.
Qual é a indicação de rastreio
da doença renal do diabetes em crianças ou adolescentes?
ADA: rastreio anual após 5 anos do diagnóstico + um dos seguintes requisitos: idade > 10 anos ou puberdade;
* SBD: rastreio anual após a puberdade, 5 anos do diagnóstico ou doença mal controlada.
Qual é a principal causa de óbito dos pacientes com diabetes?
Doença cardiovascular.
Quando encaminhar o pct ao nefrologista?
Dúvida se DM é a causa da DRC
TFG < 30
TFG < 60 + albuminúria G3
Como deve ser feito o rastreio de retinopatia diabética na paciente diabética e grávida?
Antes da concepção se possível e trimestralmente na gestação
