Complications post-op

Question 1

Causes des no-vo (pas post-op)

Answer 1

Effet indésirable des opiacés
Douleur aiguë
Troubles gastro-intestinaux
Présence de toxine (alcool)
Grossesse

Question 2

Causes no-vo (post-op)

Answer 2

Péristaltisme ralenti
Vidange gastrique tardif
Effet secondaire de l’anesthésie et des opiacés
Effet secondaire de la manipulation des intestins
Reprise trop précoce de l’alimentation

Question 3

Complication la plus fréquente post-op

Answer 3

no-vo

Question 4

Comment diminuer no-vo en post-op

Answer 4

Anesthésie locale, péridurale ou rachidienne

Question 5

La nausée est un signe…

Answer 5

subjectif

Question 6

Caractéristiques des vomissements (4)

Answer 6

Fréquence
Quantité
Couleur
Contenu (aliments non digérés, selles, bile, sang)

Question 7

Complications vomissements

Answer 7

Déshydratation
Perte de poids
Perte de potassium

Question 8

Est-ce qu’on mange direct après une chirurgie?

Answer 8

Oui pour favoriser la guérison (commence avec de l’eau et si ça passe on prend un repas normal)

Question 9

Traitements non pharmacologiques no-vo

Answer 9

Cerner la cause pour pouvoir la traiter!!
Traiter les complications et maîtriser les symptômes
Éval. abdominale (A+Palp.)
Évaluation no-vo + signe déshydratation
Encourager mobilisation
Surveiller in/out
Hygiène buccodentaire
Élimination des odeurs
Linge frais visage et mains
Pas changements de position brusques (HPO)

Question 10

Thérapie nutritionnelle no-vo

Answer 10

Liquide clair et temp. pièce
Petites gorgées
Boisson gazeuse dégazifiée ou thé tiède
Boisson électrolytique avec bouillon (attention sel)
Alimentation riche en glucides et pauvre en gras
Gingembre (enceinte)
À ÉVITER: café, épicés, bonbons sucrés

Question 11

Traitements parmacologiques no-vo

Answer 11

Gravol: antihistaminiques, mal transport, chirurgie
ES: dépresseur du SNC (risque dépressino resp. avec opioïdes), anorexie

Zofran: chimio, radio, post-op
ES: somnolence (+-), céphalée, diarhée, constipation

Maxéran: modificateur de la mobilité intestinale, diminue symptômes retard vidange gastrique
ES: somnolence (+-), agitation

Question 12

Constipation VS iléus paralytique

Answer 12

Constipation: diminution des bruits intestinaux
Iléus: aucun bruit, douleur et distension abdo., ballonnement, constipation, no-vo

Question 13

Causes constipation/iléus après une chirurgie

Answer 13

Anesthésie interrompt le péristaltisme
Manipulation directe des intestins provoque l’arrêt provisoire du péristaltisme

Question 14

Causes générales constipations

Answer 14

Carence en fibres alimentaires
Déshydratation
Immobilité
Retarde la défécation
Médicaments
Émotions
Changements alimentaires
Malnutrition

Question 15

Soins inf. constipation/iléus

Answer 15

Plus de fibres
Jus de pruneau CHAUD
Hydratation
Exercices/Mobilisation (2h alterne position, fauteuil chaque repas)
Médication (2 suppositoires Jr3 sans selle, Fleet Jr4)
Intimité

Question 16

Agents mucilagineux

Answer 16

Aug. volume des selles, stimule péristaltisme
ex: Métamucil

Question 17

Émollients et lubrifiants

Answer 17

Lubrifient les voies intestinales et ramollissent les selles (influencent pas péristaltisme)
Ex: Colace, Fleet huile minérale

Question 18

Solution saline et osmotique

Answer 18

Favorisent la rétention de liquide dans l’intestin
Réduisent consistance des selles et aug. volume
ex: lavement Fleet, Lax-A-Day, lactulose

Question 19

Constipation: Stimulants

Answer 19

Aug. péristaltisme
ex: Senokot, Dulcolax

Question 20

Rétention urinaire chronique VS aiguë

Answer 20

Aiguë: incapacité totale et brutale d’uriner
Chronique: Accumulation d’urine dans la vessie (vidange incomplète ou inadéquate)

Question 21

Causes de la rétention urinaire post-op

Answer 21

Anesthésie: entrave système nerveux et miction volontaire
Médication: nuire à la capacité d’amorcer la vessie ou de vider complètement
Chirurgie abdominale: défense des muscles abdominaux et pelviens

Question 22

Première miction doit être faite…

Answer 22

4-6h post-op et résidus de moins 300mL (15 min pour faire le bladder scan)
Si pas miction et pas S/S= attends 2-3h
Si pas miction et S/S= sonde urinaire/ voir md

Question 23

Vessie signale l’envie à…

Answer 23

250mL

Question 24

Processus thérapeutique rétention urinaire

Answer 24

Urgence si aiguë
Position idéale pour uriner
Confort et intimité
Réchauffer bassin
Eau chaude sur périnée
Débarbouillette humide et chaude sur région pubienne
Soulager dlr
Boire eau
In/Out
Mobilisation précoce
Horaire mictionnelle
Miction double (urine-stop-urine)
Bladder scan
Sonde/Cathétérisme
Pharmacothérapie (Flomax)
Chirurgie

Question 25

Cause de l'atélectasie (affaissement des alvéoles vidées de leur air)

Answer 25

Diminution du surfactant alvéolaire lors de l'anesthésie générale et patient qui restent alités

Question 26

Physiopathologie de l'atélectasie

Answer 26

Diminution du volume respiratoire, diminution de l'amplitude respiratoire, obstruction des petites voies respiratoires par des sécrétions, obstruction des bronches par rétention des sécrétions

Question 27

Manifestation de l'atélectasie

Answer 27

Crépitants/pas de bruits à l'auscultation (accumulation sécrétions) Diminution SpO2 (pas échanges) Cyanose péribuccale (vasoconstr) Aug. FR (compenser dim. O2) Hyperthermie: accumulation sécrétions Anxiété: dim. échange= hypoxie Dyspnée et toux productive Asymétrie de la respiration Aug. FC Tirage

Question 28

1er traitement atélectasie

Answer 28

Exercices de respiration profondes et de toux, de spirométrie, diaphragmatique ou abdominale (PAS lèvres pincées) On veut inspirer le plus profond possible pour déboucher

Question 29

Traitements atélectasie

Answer 29

Tête de lit montée Mobilisation précoce Soulager dlr 2-3L liquide/jour Changement position q2h Auscultation des poumons q8h + PRN Oxygénothérapie humide

Question 30

Complication de l'atélectasie

Answer 30

Pneumonie (prolifération des microorganismes dans le mucus) Faute de l'infirmière

Question 31

Causes thrombose veineuse profonde (TVP)

Answer 31

Trauma/chirurgie haut risque car LÉSIONS ENDOTHÉLIALES Fracture car STASE VEINEUSE Dim. mobilisation (stase) HYPERCOAGULABILITÉ DU SANG

Question 32

Facteurs de risque TVP

Answer 32

ATCD familiaux Médicaments (contraceptifs oraux, corticostéroïdes) Diagnostiques Interventions prévues

Question 33

Comment prévenir une TVP

Answer 33

Prophylaxie 35 jours après sortie hôpital

Question 34

Manifestation TVP

Answer 34

Dlr à la pression (palpation du mollet) Induration du muscle recouvrant la veine (mollet + dur que l'autre) Sensation de lourdeur de la cuisse/mollet Douleur dans les extrémités Signe de Homans positif (pas spécifique) (étire pied et voir dlr) Œdème dans une jambe Paresthésie Hyperthermie Pls et remplissage cap. changent pas

Question 35

Processus diagnostique TVP (3)

Answer 35

Examen physique (voir manifestations) Doppler des membres inférieurs Signe de Homans

Question 36

Processus thérapeutique TVP

Answer 36

Mobilisation précoce Changement position q2h Exercices circulatoires q1h (flexion, rotation, genoux dans matelas) Bas compression + jambières compressives (prescription) Mesurer le mollet chaque jour Élever le membre Pas oreiller sous genoux Pas croiser jambes Pas masser Anticoagulants Thrombectomie veineuse ouverte

Question 37

INR (Temps de Quick)

Answer 37

Temps avant qu'une personne coagule Normalité 1-2 Anticoagulant 2-3 Valve cardiaque 2,5-3,5

Question 38

Héparine, Fragmin, Redesca, Lovenox

Answer 38

Prévenir TVP Pic 3-5h Pris avant pic Coumadin

Question 39

Coumadin (warfarine)

Answer 39

Prévenir TVP Pic 5-7 jours Début 36-72h (Nécessaire d'administrer un anticoagulant parentéral pendant 5 jours avant)

Question 40

Xarelto, Éliquis

Answer 40

Prévenir et traiter la TVP Pic 3-4h

Question 41

Pradaxa

Answer 41

Prévenir TVP Pic 1-3h

Question 42

Interventions infirmières TVP

Answer 42

Surveiller SV Urine/selles pour sang Éviter IM Vérifier ecchymose Pas vêtements serrés Rasoir électrique Brosse à dents souple Éviter constipation Pas suppléments vit. K Pas légumes verts Alcool varie INR

Question 43

Complications TVP

Answer 43

Embolie pulmonaire HTP hypertension pul. IVC ins. veineuse chro. AVC/ infarctus si déplacement

Question 44

Causes hémorragie

Answer 44

Perte sanguine rapide et de façon continue (si progressive, organisme compense en aug. plasma, mais pas GR)

Question 45

Cause choc hypovolémique

Answer 45

Volume liquidien insuffisant dans l'espace intravasculaire -Hypovolémie absolue: hémorragie, diarrhée, vomissement... -Hypovolémie relative: Déplacement de liquide vers l'espace extravasculaire: brûlure, sepsis, hémorragie interne

Question 46

Perte sanguine tolérée

Answer 46

15% (750mL) avant 30% l'organisme compense

Question 47

Physiopathologie hémorragie et choc hypovolémique

Answer 47

perte sanguine, dim. vol. sanguin, dim. retour veineux, dim. volume ventriculaire, dim. débit cardiaque, hypoxie, choc hypovolémique

Question 48

Manifestations hémorragie et choc hypovolémique

Answer 48

Peau froide, moite, pâle et cyanosée aux extrémités Hypotension (1er signe) Pls rapide et faible (carotide) Dim. diurèse (dim. DC) Aug. respiration pour compenser le manque O2 Dim. saturation (moins GR) Fatigue Dim. remplissage cap. Anxiété, agitation: dim O2 cerveau Soif (dim. liquide corporel)

Question 49

Examens diagnostiques hémorragie et choc hypovolémique

Answer 49

FSC (Hb et Ht dim.) Déséquilibre électrolytique Densité urinaire aug. Auscultation (bruits intestinaux dim.)

Question 50

Soins et traitements hémorragie et choc hypovolémique

Answer 50

Trendelenburg modifiée (jambes hautes dos plat) déclive + remonte la tête Surveiller SV et S/S Identifier la source O2 et md prn Client calme et au repos Pansement compressif Réanimation liquidienne

Question 51

Réanimation liquidienne

Answer 51

Cathéter intraveineux de gros calibre Solutés prescrit réchauffés Bilan liquidien

Question 52

Complications hémorragie et choc hypovolémique

Answer 52

Lipothymie, coma, mort