Compromisso do Sistema Respiratório: dados, Dx, intervenções.

Question 1

Define ventilação.

Answer 1

Processo do sistema respiratório: deslocar o ar para dentro e para fora dos pulmões

Question 2

Define o Dx hipoventilação.

Answer 2

Diminuição da frequência respiratória com diminuição da profundidade de inspiração e da força da expiração, acompanhada de cianose e aumento da PaCO2.

Question 3

Indica 6 dados que podemos colher para avaliar se existe hipoventilação.

Answer 3

Utilização de músculos acessórios

FR (diminuída);

Profundidade da ventilação (diminuída);

PaCO2 > 45 mmHg

PH < 7,35

comunicar falta de ar

Question 4

Indica 3 causas de hipoventilação.

Answer 4

• Intoxicação alcoólica;
• ICC congestiva;
• Supressão do estimulo hipóxido em doentes hipercápnicos (DPOC).

Question 5

Se houver desorientação num doente, o que devemos verificar de imediato?

Answer 5

O aporte de O2.

Question 6

Indica 4 intervenções possíveis para a hipoventilação.

Answer 6

1. Posicionar para otimizar ventilação (elevar cabeceira da cama (45º) se não contra-indicado);
   - Executar técnica de exercícios respiratórios
   - Iniciar oxigenoterapia (<24%) (se associada a hipoxemia e/ou hipoxia), só quando o médico não está próximo e é estritamente necessário.
   - Avaliar a evolução da ventilação

Question 7

Define o Dx hiperventilação.

Answer 7

Aumento da FR com aumento da profundidade de inspiração e da força de expiração, aumento do VC com hipocapnia e alcalose respiratória, acompanhada de tonturas, desfalecimento, parestesia dos dedos das mãos e dos pés.

Question 8

Indica 6 dados que podemos colher para avaliar se existe hiperventilação.

Answer 8

Utilização de músculos acessórios

FR (aumentada);

Profundidade da ventilação (aumentada);

PaCO2 <35 mmHg

PH > 7,45

parestesia das mãos e pés

Question 9

Indica 3 causas de hiperventilação.

Answer 9

• Ansiedade
• ex. Físico violento
• hipoxia

Question 10

Indica 4 intervenções possíveis para a hiperventilação.

Answer 10

1. Posicionar para otimizar ventilação (elevar cabeceira da cama (45º) se não contra-indicado);
   - Executar técnica de exercícios respiratórios
   - Monitorizar a sat. O2
   - Avaliar a evolução da ventilação

Question 11

Indica 4 sintomas de uma ventilação inadequada?

Answer 11

# Vertigens
#cegaleias
#letargias
#desorientação

Question 12

Define o Dx hipoxia.

Answer 12

Diminuição da tensão O2 celular com cianose, aumento FC, vaso contrição periférica, diminuição dos sons respiratórios e tonturas/confusão.
Traduz a inadequada oxigenação tecidular.

Question 13

Indica 5 dados que podemos colher para avaliar se existe hipoxia.

Answer 13

cianose central ( SEMPRE)

sat. O2 baixa (SEMPRE)

FC alta

TPC >3s

extremidades frias

Question 14

Indica 3 causas de hipoxia.

Answer 14

• hipoxemia
• tabagismo
• doença respiratória crónica

Question 15

Indica 4 intervenções possíveis para a hipoxia.

Answer 15

1. Posicionar para otimizar ventilação (elevar cabeceira da cama (45º) se não contra-indicado);
   - Avaliar evolução ventilação
   - Monitorizar a sat. O2
   - Iniciar / manter oxigenoterapia

Question 16

Define o Dx limpeza da via aérea.

Answer 16

Manter aberta a passagem de ar desde a boca até aos alvéolos pulmonares através da capacidade para limpar as secreções ou
obstruções do trato respiratório.

Question 17

Classifica as secreções quanto tipo e proveniência, quantidade e cheiro.

Answer 17

Tipo e proveniência:
- Orofaríngeas
- Nasofaríngeas
- Traqueobrônquicas
Quantidade:
- Pequena
- Moderada
- Abundante ou muito
Cheiro: Inodoro ou fétido

Question 18

Classifica as secreções quanto à cor, consistência e constituintes.

Answer 18

Cor: Clara de ovo; Amarela- Esverdeada; Avermelhada ou Cor tipo ferrugem
Consistência: Fluidas; Espessas; Espumosas
Constituintes:
- Hemoptoicas
- Mucoide
- Purulentas
- Serosas

Question 19

Define o Dx expectorar.

Answer 19

Limpeza da via aérea: expulsão de muco, material mucopurulento ou líquidos da traqueia, brônquios, ou pulmões, tossindo ou cuspindo.

Question 20

Indica 5 dados que podemos colher para avaliar se existe compromisso na expectoração.

Answer 20

# Reflexo tosse presente
# Tosse eficaz presente
# roncos
# Presença de secreções na orofaringe;
# Quantidade/ Coloração da expetoração;

Question 21

Indica 2 causas do compromisso no expectorar.

Answer 21

• Presença de secreções espessas;

- Imobilidade e estase de secreções;

Question 22

Indica 4 intervenções possíveis para o compromisso no expectorar.

Answer 22

• Posicionar para facilitar o expetorar;
• Incentivar a tossir;
• Executar Inaloterapia;
• Aspirar secreções;

Question 23

Define o Dx dispneia.

Answer 23

Movimento laborioso da entrada e saída do ar nos pulmões, com desconforto e esforço
crescente, falta de ar, associado a insuficiência de O2 no sangue
circulante, sensação de desconforto e ansiedade.

Question 24

Define o Dx dispneia funcional.

Answer 24

Falta de ar associada com a atividade física, tal como o exercício e marcha.

Question 25

Indica 5 dados que podemos colher para avaliar se existe dispneia funcional.

Answer 25

``` # Comunicação de falta de ar aquando a atividade; # O doente interrompe, por períodos a realização das atividades; # Frequência respiratória e FC (aumentada); # Saturação do O2 no sangue (diminuição) # Ritmo respiratório irregular ```

Question 26

Indica 3 causas de dispneia funcional.

Answer 26

- Descondicionamento físico. - Doença respiratória crónica - hipoxemia

Question 27

Indica 4 intervenções possíveis para a dispneia funcional.

Answer 27

- Executar técnica respiratória (muito importante); - Gerir períodos de atividade e repouso; - Avaliar evolução da dispneia funcional - Monitorizar a satO2

Question 28

Define o Dx ortopneia

Answer 28

Dispneia em repouso: Falta de ar quando deitado em posição dorsal recumbente ou supina.

Question 29

Indica 5 dados que podemos colher para avaliar se existe ortopneia.

Answer 29

``` # Comunicação de falta de ar aquando da cabeça a 0ª; # Regride com a elevação da cabeceira da cama # Frequência respiratória e FC (aumentada); # Saturação do O2 no sangue (diminuição) # Turgescência das jugulares ```

Question 30

Indica 3 causas de ortopneia.

Answer 30

- Insuficiência Cardíaca; - Hipertensão Pulmonar; - Edema

Question 31

Indica 4 intervenções possíveis para a ortopneia.

Answer 31

- Posicionar para otimizar ventilação (elevar cabeceira se não contra indicado); - Avaliar evolução da ortopneia - Executar técnica respiratória; - Iniciar/ Manter oxigenoterapia

Question 32

Quais os objetivos da drenagem torácica?

Answer 32

- Remoção de liquido e ou ar do espaço pleural - Reinstalar a pressão negativa na cavidade pleural - Permitir a reexpansão da totalidade ou parte do pulmão colapsado - Restaurar a função cardiorrespiratória

Question 33

Quais as indicações da drenagem torácica?

Answer 33

- Pneumotórax - Pós-operatório de cirurgia torácica - Derrame Pleural

Question 34

Indica 4 intervenções para otimizar o dreno torácico.

Answer 34

- Verificar todas as conexões, assegurando que estão bem conectadas assegurando um sistema de drenagem fechado • Posicionar o sistema de drenagem num nível inferior ao do tórax do utente e numa posição vertical evitando o refluxo - Avaliar o sistema de drenagem - Vigiar o funcionamento da válvula de Heimlich

Question 35

Quais as componentes da avaliação do sistema de drenagem?

Answer 35

i. Oscilações da coluna de líquido ii. Presença de air leak (borbulhar) iii. Volume de líquido drenado iv. Caraterísticas do líquido v. Pressão aplicada ao sistema vi. Tempo de colocação da drenagem Sendo que qualquer alteração deve ser documentada.