Concepte aditionale in psihologia sanatatii Flashcards

1
Q

Complianţa terapeutică

A

= gradul ȋn care pacientul respectă indicaţiile terapeutice ale medicului
-are o notă de conformism, de supunere oarbă a pacientului faţă de medic.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Aderenţă terapeutică

A

= asumarea şi înţelegerea de către pacient a demersului terapeutic

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Factorii care influenţează aderenţa la tratament

A
  1. Factori care tin de pacient
  2. Factori care tin de medic
  3. Factori care tin de boala
  4. Factori care tin de tratament
  5. Factori socioculturali
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

1.Factori care tin de pacient

A
• psihologici:
 - cognitivi
 - emoţionali
 - atitudinali
 - motivaţionali
 - comportamentali
 - tipul de personalitate
• vârsta ;
• sănătatea mintală
• nivelul de educaţie
• factori socio-economici
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

2.Factori care tin de medic

A
  • puterea socială;
  • prestigiul (formal şi informal);
  • calităţile relaţionale;
  • timpul alocat de medic pentru pacient;
  • individualizarea relaţiei;
  • suportul emoţional, informaţional sau apreciativ oferit pacientului.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

3.Factori care tin de boala

A
  • evoluţia acută vs. cronică;
  • boală simptomatică vs. boală asimptomatică;
  • gradul de severitate;
  • gradul de afectare / influenţare asupra activităţii pacientului;
  • coexistenţa altor boli.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

4.Factori care tin de tratament

A
  • costul
  • complexitate
  • efecte secundare
  • eşecul anterior al unor prescripţii terapeutice similare;
  • schimbarea radicală a stilului de viaţă faţă de cel anterior bolii.
  • absenţa consecinţelor imediate ale non-complianţei
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

5.Factori socio-culturali

A

• au influenţă ambivalentă asupra aderenţei.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Preparatul placebo

A

O formă medicamentoasă identică cu cea a unui medicament dar fără substanţa activă a acestuia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Efectul placebo

A

Constă în manifestările care apar la un bolnav sau la o persoană sănătoasă căreia i s-a administrat, în scop terapeutic sau experimental, o substanţă placebo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Efectul pseudoplacebo

A

Reprezintă un efect asupra unor simptome subiective ale pacientului exercitat de medicamente active farmacodinamic, dar care nu au acţiune terapeutică pe simptomele respective

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Efectul nocebo

A

Se referă la răspunsul advers la administrarea unui preparat placebo.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Factorii care influenţează efectul placebo

A
  1. Factori care tin de pacient
  2. Factori care tin de boala
  3. Factori care tin de medic
  4. Factori care tin de medicament
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

1.Factori care tin de pacient

A
  • tipul de personalitate
  • genul
  • vârsta
  • nivelul de educaţie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

2.Factori care tin de boala

A

durata bolii

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

3.Factori care tin de medic

A
  • trăsăturile de personalitate
  • prestigiul şi autoritatea;
  • abilităţile de comunicare
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

4.Factori care tin de medicament

A
  • noutatea;
  • calea de administrare;
  • gustul;
  • culoarea
  • costul
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Indicaţiile placeboterapiei

A
  • situaţii în care este necesară scăderea dozelor unui medicament care are efecte secundare nedorite;
  • situaţii în care se urmăreşte înlocuirea treptată a unui medicament care poate determina dependenţă;
  • situaţii în care se doreşte dovedirea bazei funcţionale a unor simptome (demonstrarea absenţei substratului organic);
  • testarea valorii şi eficacităţii terapeutice a unui nou medicament (prin tehnica „simplu orb” sau „dublu orb”).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Dependenţa de medicamente

A

fizică - sindromul de abstinenţă –apare la încetarea adminstrării unui medicament care a dat dependenţă

  • toleranţă – scăderea efectului dorit la doza constantă de medicament-risc de supradozaj medicamentos - insuficienţă hepatică, renală
  • psihică -apare mai ales la persoanele cu personalitate de tip dependent
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Calitatea vieţii definitie

A

– reprezintă satisfacţia individuală dată de viaţă sau bucuria de a trăi legată de domenii pe care fiecare le consideră importante.

21
Q

Indicatorii cei mai des întâlniţi ai calitatii vietii

A
  • funcţionalitatea - fizică
    - de rol – limitări de rol atribuite problemelor de sănătate
    - socială
  • starea de bine - sănătatea mentală
  • energie- fatigabilitate, vitalitate
  • durerea corporală (aprecierea durerii)
  • autoaprecierea sănătăţii
  • factori extramedicali
22
Q

Aderenţa la tratament

A

= modul in care pacientul respectă recomandarea medicului legat de:
• administrarea medicaţiei;
• urmarea unei diete;
• schimbări ale stilului de viaţă.

23
Q

Etapele aderenței

A
  • Inițierea- momentul când pacientul ia prima doză din medicamentul prescris.
  • Implementarea -modul în care tratamentul pe care îl ia pacientul e identic cu cel prescris.
  • Persistenta – durata de timp dintre initiere si ultima doză (care este urmată de Întrerupere- când pacientul nu mai ia medicația prescrisă, indiferent de motive).
24
Q

Non-aderența la tratament – exemple

A
  • neînceperea tratamentului prescris (primirea unei rețete, dar neefectuarea acesteia)
  • întârzierea aplicării tratamentului prescris
  • administrarea unei doze incorecte
  • administrarea medicamentului în momente nepotrivite
  • creșterea sau scăderea frecvenței dozelor (doze de tratament “sărite”)
  • oprirea tratamentului prea curând
  • întârzierea în solicitarea asistenței medicale
  • neprezentarea la controlul medical
  • nerespectarea instrucțiunilor medicului
  • „drug holidays” (pacientul oprește terapia pentru o vreme, apoi o reia din nou)
  • „white-coat compliance” (pacientul ia tratamentul cȃnd se apropie temenul unui control medical programat)
25
Q

Rata de aderenţă (%)

A

doze administrate corect ȋntr-un interval de timp
———————————————————————– X 100
doze prescrise ȋn același interval de timp

26
Q

Aderența la tratament înseamnă a lua:

A
  • medicamentul prescris;
  • în doza prescrisă;
  • la momentul potrivit;
  • pe calea de administrare potrivită;
  • în modul potrivit (cu apă, întreg, cu mâncare);
  • pe durata potrivită;
  • în cadrul schemei potrivite.
27
Q

Metode de evaluare a aderenţei terapeutice

A
  • directe

- indirecte

28
Q

Metode directe de evaluare a aderentei

A
  • Observarea directă a conduitei pacientului față de terapie
  • Măsurarea concentrației plasmatice de medicament
  • Măsurarea unor markeri biologici de boală/ răspuns la tratament
29
Q

Metode indirecte de evaluare a aderentei

A
  • Numărătoarea tabletelor
  • Numărătoarea rețetelor eliberate
  • Evaluarea răspunsului clinic
  • Monitorizare electronică a medicației
  • Indicatori fiziologici/ fiziopatologici
  • Jurnalele pacienților
  • Chestionar pentru îngrijitorii/ părinții pacienților
  • Chestionare pentru pacienți
30
Q

Factori ce pot influenţa aderenţa ȋn TBC

A
  1. Factori de mediu
  2. Factori individuali
  3. Contextul social
  4. Factori ce tin de serviciile de sanatate
31
Q

1.Factori de mediu (social, economic, organizaţional)

A
  • acces la serviciile medicale (distanţă, transport – frecvenţă /cost)
  • obligaţii , alte priorităţi (muncă, familie, locuinţă, alte boli)
  • costul tratamentului (suplimente alimentare)
  • cheltuieli crescute
  • sărăcia
32
Q

2.Factori individuali

A
  • credințe despre boală și tratament;
  • motivație personală;
  • înțelegere limitată despre tratament, durată și consecințele abandonului;
  • negarea sau dificultatea de a accepta diagnosticul;
  • cerințe ale tratamentului;
  • abuz de substanțe;
  • stare afectivă și tulburări mentale (anxietate, depresie)
33
Q

3.Contextul social

A
  • suportul familial
  • stigma;
  • suportul comunității;
  • influența altor persoane
34
Q

4.Factori ce tin de serviciile de sanatate

A
  • aspecte ce ţin de medic /unitatea sanitară- follow-up defectuos, atitudine, timp lung de așteptare
  • efecte adverse;
  • cerințe ale tratamentului: continuitate, plată pentru medicamente, număr de tablete, DOT, flexibilitate și alegere
35
Q

Consecințele non-aderenţei la TBC

A
  • durată mai lungă sau o evoluţie mai severă a bolii;
  • pacientul poate transmite tuberculoză;
  • pacientul poate dezvolta şi transmite tuberculoză multi-drog rezistentă;
  • decesul pacientul ca urmare a întreruperii tratamentului
36
Q

Tratamentul tuberculozei

A
  • nu are legătură doar cu sănătatea individului,

- este și o problemă de sănătate publică,

37
Q

Aspecte ale aderenţei terapeutice ȋn hipertensiunea arterială

A

HTA = boală cronică - tratament de lungă durată

-aderenţa mai scăzută ȋn bolile cronice, mai ales dacă nu apar consecinţe imediate ale omiterii unor doze de medicament

38
Q

Factori implicaţi ȋn aderenţa ȋn HTA

A
  1. Pacient
  2. Tratament
  3. Factori sociali
  4. Sistemul/serviciile de sanatate
39
Q

1.Pacient

A
  • educaţie sanitară deficitară, cunoștinţe insuficiente despre HTA
  • utilizare de terapii alternative, remedii naturiste (contagiune informaţională, informare din surse nemedicale)
  • stil viaţă/ obiceiuri
  • regimurile hiposodate recomandate- greu de respectat pe termen lung - pacienţii fac ocazional exces de alimente cu conţinut crescut de sare -↑ TA
  • obiceiuri culinare (utilizarea de sare pt conservarea cărnii)
  • comportamente la risc (alcool , fumat)
  • auto-monitorizarea TA
40
Q

2.Tratament

A
  • reacţii adverse, chiar minore -ȋntreruperea tratamentului fără a solicita consult medical pt altă opţiune terapeutică
  • schema terapeutică complexă (la pacienţi cu diagnostice multiple + multe medicamente recomandate de medici de diferite specialităţi)
41
Q

3.Factori sociali

A
  • lipsa suportului social

- suport familial absent/ inadecvat

42
Q

4.Sistemul/serviciile de sanatate

A
  • accesabilitate, programări dificile, timp așteptare, distanţă, transport
  • medicamente dificil de procurat (lipsa/ disfuncţionalităţi ȋn aprovizionarea cu medicamente)
43
Q

Factorii care influenţează efectul placebo

A
  • factori care tin de pacient
  • factori care tin de medic
  • factori care tin de boala
  • factori care tin de medicament
44
Q

Factori placebo care tin de pacient

A
  • caracteristicile psihologice
    -pacienţi -placebo-reactivi : caracterizaţi prin sugestibilitate, extraversie,
    conformism, labilitate, aprobativitate
    -placebo-nonreactivi : caracterizaţi prin introversie, neîncredere,
    suspiciozitate, rigiditate, agresivitate
  • genul
  • vârsta
45
Q

Factori placebo care tin de medic

A
  • trăsăturile de personalitate
  • prestigiul
  • încrederea în calităţile medicamentului
  • modul de prescriere a tratamentului
  • abilităţile de comunicare
46
Q

Factori placebo care tin de boala

A
  • durata bolii: -o boală mai recentă, cu o evoluţie mai scurtă determină un răspuns favorabil la placebo
47
Q

Factori placebo care tin de medicament

A
  • noutatea
  • calea de administrare
  • gustul
  • culoarea
  • costul
48
Q

Studiu simplu orb

A

Medicul cunoaste tratamentul primit, pacientul nu. Medicul poate supraevalua efectele tratamentului

49
Q

Studiu dublu orb

A

Medicul nu cunoaste tratamentul primit, nici pacientul. Medicul este obiectiv in evaluarea efectelor