Concepts de base Flashcards
1
Q
Quelles sont les trois éléments à déterminer dès le début de la rencontre avec le patient ?
A
- Les raisons de consultations
- Les limitations d’activités et restrictions de participation
- Les attentes du client envers le service de Physio
2
Q
Dans quel but le Physio documente les facteurs personnels du patient (durant l’entrevue ou avec le dossier)? (3 éléments)
A
- Dépistage
- Détecter des facteurs de risque
- Identifier les facteurs influençant le pronostic
3
Q
Pourquoi l’âge et le sexe du patient sont-ils documentés de façon systématique ?
A
Parce que ce sont des éléments qui représentent souvent des facteurs de risques pour certaines pathologies et cela aide à poser des hypothèses diagnostiques
4
Q
Quelles éléments sont important à investiguer car ils pourraient influencer la conduite du thérapeute durant l’examen ainsi que l’orientation du plan d’intervention? (3 éléments)
A
- ATCD
- Présence de conditions associées
- Interventions effectuées et leurs effets
5
Q
Quelle façon est efficace pour investiguer sur les ATCD et les CA du patient ?
A
Questionnaire auto-administré de santé général, complété avec des questions sur les éléments pertinents durant l’entrevue
6
Q
Quelles activités ont un effet négatif sur les propriétés mécaniques du tissu conjonctif et créer une certaine fatigue musculaire pouvant altérer la qualité des mouvements?
A
Activités trop intense ou effectuées trop longtemps ou de façon répétée
7
Q
VRAI ou FAUX
Les erreurs techniques lors de l’exécution des activités de travail ou sportives ou le maintien de mauvaises postures prolongées n’induisent aucun stress sur les tissus?
A
FAUX, cela induit un stress mécanique sur les tissus
8
Q
Quelles pourraient être des avenues de solutions pour réduire les stress mécaniques excessifs? (3 éléments)
A
- Modification de la charge de travail
- Correction des mouvements ou de mauvaises postures
- Adaptation de l’environnement (travail ou domicile)
9
Q
Quelles éléments de l’histoire personnelle peuvent favoriser la récupération du patient? (5 éléments)
A
- Caractéristique de la famille (aide à domicile, transport)
- Attitudes de la famille, des collègues de travail
- Conditions d’emploi (souplesse d’horaire, programme de retour au travail)
- Ressources financières (SAAQ, CSST)
- Accès à des services publics
10
Q
Après avoir déterminer la date de début du problème, il faut déterminer le mécanisme de blessure, nommer 4 différents mécanismes possibles ?
A
- Traumatique
- Microtraumatismes répétés
- Posture soutenue
- Dégénératif
11
Q
Outre le mécanisme de blessure, quels éléments peuvent aider à déterminer l’origine de la blessure? (3 éléments)
A
- Position du corps et des articulation (durant le traumatisme)
- Grandeur et direction des F (lors du traumatisme)
- Activités inhabituelles ou surcharge d’activité (dans le cas de microtrumatismes)
12
Q
VRAI ou FAUX
Les entorses ligamentaires sont typiquement d’origine traumatique ?
A
VRAI
13
Q
VRAI ou FAUX
Les tendinopathies sont souvent d’origines traumatiques ?
A
FAUX, plus souvent associées aux mouvements répétés
14
Q
VRAI ou FAUX
Les lésions sites dégénératives sont le plus souvent associées au vieillissement ?
A
VRAI
15
Q
VRAI ou FAUX
Les principaux effets secondaires des agents contraceptifs sont : les nausées, les maux de tête et un risque accru de thrombophlébites et d’embolies pulmonaires
A
VRAI
16
Q
VRAI ou FAUX
La prise stéroïdes est reconnue comme facteurs de risques du cancer
A
FAUX, c’est l’hormonothérapie
17
Q
Pourquoi les gens prennent des antiplaquettaire (Aspirine) et quels sont les risques ?
A
Pour empêcher l’agrégation plaquettaire et prévenir les AVC et les maladies cardiaques.
Effets secondaire: risque de saignements, anémie et divers degrés de problèmes intestinaux
18
Q
Quelle est la raison principale de l’utilisation de stéroïde?
A
Réduire l’inflammation bronchique et les réponses excessives chez les patients avec asthmes persistant ou pour réduire l’inflammation dans les conditions arthritiques ou musculosquelettiques
19
Q
Bien que la prise de stéroïdes par inhalateur n’est presque pas d’effets secondaires, la prise prolongée par voie oral en a plusieurs, quels sont-ils? (6)
A
- Ostéoporose
- Risque accru de fracture
- Ruptures tendineuses
- Atrophie musculaire et cutanée
- Gain de poids
- Susceptibilié aux infections
20
Q
VRAI ou FAUX
Les radiographies simples permettent de visualiser principalement les anomalies osseuses et à un degré moindre, les tissus graisseux et l’accumulation de fluides
A
VRAI
21
Q
Quelles exemples de lésions peuvent être vues avec une IRM? (4)
A
- Déchirures méniscales
- Lésions tendineuses et musculaires
- Lésions ligamentaires, capsules ou membrane synoviale
- Fracture de stress
22
Q
VRAI ou FAUX
Seuls les patients avec des atteintes musculosquelettiques peuvent bénéficier du cadre de collaboration de première ligne à l’intentions des pharmaciens et des physiothérapeutes
A
VRAI
23
Q
VRAI ou FAUX
Le physiothérapeute devrait communiquer au pharmacien son diagnostic et les mesures thérapeutiques qu’il a recommandées pour permettre à celui-ci de conseiller la thérapie médicamenteuse la plus appropriée pour le patient.
A
VRAI
24
Q
VRAI ou FAUX
Les patients avec une référence médicale peuvent bénéficier du cadre de collaboration
A
FAUX, seuls les patients qui ont été vus en accès direct. Ceux qui arrive du médecin devrait être redirigé vers le médecin. Le Physio peut toujours faire des recommandations au médecin
25
VRAI ou FAUX
Une lésion se situant au niveau d'une structure superficielle ou localisée à une articulation distale (ligament, tendon) produit souvent une douleur diffuse
FAUX
Amène plus souvent une douleur circonscrite. Ce sont les structures + profondes et situées aux articulations proximales ou les affectations aigues ou systématiques qui produisent une douleur + diffuse
26
VRAI ou FAUX
| Une douleur référée est perçue à un site anatomique proximal par rapport à la lésion?
FAUX
| à un site anatomique distal
27
Comment peut-on décrire les engourdissement et à quoi sont-ils souvent associés?
Les engourdissements sont une diminution de sensibilité à la stimulation tactile ou douloureuse qui sont le plus souvent associée à une P sur un nerf ou une racine nerveuse
28
Comment appelle-t-on une sensation de fourmillement souvent associé avec la compression d'un nerf?
Picotements ou paresthésies
29
À quoi peut être associée une sensation de raideur (3 éléments)?
1. Diminution de mobilité articulaire
2. Diminution de souplesse musculaire
3. Stases veineuses (ralentissement du retour veineux après repos prolongé qui favorisent l'accumulation de métabolites de l'inflammation)
30
Pour la raideur, comment fait-on pour déterminer si le niveau d'inflammation est importante?
Si < 15 minutes après la reprises de mouvement = inflammation négligeable
Si > 15 minutes la raideur persiste = inflammation + importante
Si + de 1 h = problèmes arthritiques systématiques surtout si plusieurs articulations
31
Qu'est ce qui peut entrainer la faiblesse musculaire (4)?
1. Immobilisation prolongée
2. Lésion nerveuse
3. Occlusion vasculaire
4. Inhibition arthrogénique (attribuable à la douleur ou à l'oedème intra-articulaire)
32
Q'indique une douleur constante (24h/24, qui ne change pas avec les positions) même de faible intensité?
Présence d'inflammation
| Peut-être pathologie grave (red flag)
33
Que doit comprendre le questionnaire sur les symptômes (2)?
1. Le plus grand nombre possibles d'exemples d'activité symptomatiques
2. Des détails précis sur le moment o les symptômes apparaissent lors des mouvements
34
Que doit-on poser comme question à un patient qui est réveillé par sa douleur (5) ?
1. Pour quelle raison se réveille-t-il
2. Combien de X en moyenne par nuit
3. Que fait-il pour s'en débarrasser
4. Position de sommeil habituelles
5. Type et usure de matelas et de l'oreiller
35
Comment peut-on définir une douleur qui disparait avec le changement de position de sommei et une douleur que ne varie pas?
Douleur mécanique (varie)
| Douleur inflammatoire aigu ou condition médicale sérieuse (ne varie pas)
36
Quels phénomènes sont à l'origine d'une modification de l'excitabilité du cortex sensori-moteur (appelé sensibilisation centrale) (3)?
1. La douleur aigue
2. L'immobilisation
3. L'altération des patrons de mouvements
37
Qu'est ce qui caractérise la sensibilisation centrale?
Intensité douloureuse disproportionnée par rapport à l'importance de la lésion et une distribution de la douleur qui est incompatible avec le patron de douleur attendu pour la lésion présumée
38
Qu'est ce qui peut aggraver la douleur chez des patients ayant un phénomène de sensibilisation centrale (2)?
1. Stimulations habituellement non-nociceptives (toucher léger/froid)
2. Facteurs cognitifs ou émotionnels (stress/état dépressif)
39
VRAI ou FAUX
| La sensibilisation centrale peut altérer le contrôle moteur
VRAI, car elle peut aussi altérer la coordination intermusculaire et la capacité d'activer les muscles de façon isolée ce qui contribue à altérer le contrôle moteur
40
Que doit-on penser avant d'entreprendre un examen physique (3)?
1. Planifier les procédures qui seront réalisées en gardant en tête qu'aucun préjudice ne soit causé au patient (drapeau rouge/jaune)
2. Niveaud'inflammation
3. Niveau d'irritabilité
41
Pourquoi évaluer le côté sain avant le côté lésé (pour une atteinte unilatérale)?
Car il peut être considéré comme la norme à laquelle on compare le côté lésé
42
VRAI ou FAUX
| L'examen physique du membre inférieur doit seulement tenir compte des articulation du MI?
FAUX
on doit prendre en compte toutes les articulations du MI ainsi que le rachis lombaire (car peut avoir des stress mécanique en chaîne fermée)
43
Par quoi débute l'examen physique le plus souvent?
Examen de la posture
44
Que doit être observé durant l'examen postural?
Anomalies d'alignement entre les segments ou asymétries qui peuvent pister sur certaines déficiences anatomiques ou fonctions organiques (doit être évident)
45
Quelle est la différence entre une déformation fonctionnelle vs une déformation structurelle?
fonctionnelle: présente dans certaines positions, mais pas dans d'autres (souvent corrigible par Physio)
Structurelles : présente peu importe la position (cause anatomique, congénitale, habituellement non modifiable )
46
Qu'est ce qui suit habituellement l'examen de la posture debout?
Examen de la position d'équilibre unipodal (si le client est capable)
47
Qu'est ce que l'on doit observer lors de l'examen de l'équilibre unipodal (chez un patient normal)
Frontal: le bassin et les épaules sont horizontales
48
Qu'est ce que l'on pourrait observer chez un patient ayant une faiblesse des ABD de la hanche ou de la douleur du côté de la MEC en équilibre unipodal?
Un abaissement du bassin controlatéral (Trendelenburg) ou une flexion latérale du tronc du côté de la MEC
49
Qu'est-ce qu'on peut observer chez un patient avec un contrôle déficient lors d'un squat unipodal? (3)
1. Rotation médiale de tout le MI provenant de la hanche
2. Abaissement du bassin controlatéral
3. Projection verticale de la patella plus médiale (vis-à-vis le 1e orteil)
50
À quoi est associé le plus souvent le déficit de contrôle au niveau du squat unipodal?
Manque de force des ABD et rotateurs latéraux de la hanche
51
Un déficit de contrôle neuro musculaire entraînerait quel genre de phénomène lors d'un squat unipodal?
Oscillations du genou et pertes d'équilibre (souvent bilatéral)
52
VRAI ou FAUX
| Le squat unipodal devrait être effectué le tronc à la vertical
FAUX
le tronc devrait être vers l'avant d'environ 30 à 40° à la hanche. Si le tronc est trop vertical = faiblesse des extenseurs de la hanche et sur utilisation des quadriceps (problème de genou probable)
53
Pourquoi le squat bipodal est-il utilisé?
Pour dépister rapidement les limitations d'amplitude de flexion des articulations du MI
54
Outre le manque d'amplitude, par quoi peut être limité le squat bipodal?(2)
1. Manque de force
| 2. Douleur
55
Quand fait-on l'observation de l'état de la peau, de la présence d'œdème et d'atrophie ?
En même temps que l'examen postural
56
Qu'est ce que l'oedème à godet?
Oedème accumulé dans les tissus sous-cutanés depuis longtemps, la peau peut sembler épaisse et indurée, et la pression avec le pouce laisse une marque
57
Qu'est-ce que signifie la présence d'oedème à godet ?
Souvent signe d'un système veineux ou lymphatique déficient et n'est généralement pas associé à un phénomène inflammatoire récent
58
Si le Physio observe des anomalies lors de l'observation du patron de marche lors du dépistage, qui doit-il faire ensuite?
Procéder à une évaluation plus systématique pour documenter plus spécifiquement les déficiences du patron de marche et poser des hypothèses sur les structures qui peuvent causer ces anomalies
59
Qu'est ce qui intéresse le Physio en premier lors de l'examen de la marche?
Paramètres spatio-temporels : la vitesse, la cadence, la longueur des pas ou la durée de la phase d'appui
60
Que doit-on observer lors de l'examen de la marche outre les paramètres spatio-temporels?
Observation des mouvements dans le plan sagittal et frontal, une articulation à la fois pour chacune des phases
61
Quelle outil peut être utilisé pour réalisé un examen standardisé de la marche ?
Échelle OGA
62
Quelle est l'utilité d'utiliser des applications (caméra) lors de l'examen de la marche? (2)
1. Permette de visionner des mouvements au ralenti et détecter des phénomènes difficile à voir à l'oeil nu
2. Permet au patient d'observer et de comprendre les anomalies de son patron de marche, ce qui facilite la rééducation
63
VRAI ou FAUX
Le fait d'observer des anomalies de patrons de mouvements signifie nécessairement que le client a une limitation de l'activité en question
FAUX
Il arrive souvent que les clients développent des stratégies pour compenser les déficiences, ce qui leur permet de garder un niveau de capacité normal
64
Pourquoi utilisé un test à visé diagnostic durant l'examen physique?
Pour confirmer une hypothèse sur un problème de santé
65
Qu'est ce que le bilan par mise en tension sélective ?
Ensemble de procédure à visée diagnostique
66
Quand le bilan par mise en tension sélective est-il utilisé?
Chaque fois que l'on tente d'identifier la ou les structures anatomiques atteintes
67
Quelles sont les quatre catégories de mouvements du bilan par mise en tension sélective ?
1. Mouvements actifs
2. Mouvements passifs
3. Mouvements accessoires
4. Mouvements résistés
68
Que phénomènes anatomiques se passent-t-ils durant le mouvement actif? (3)
1. Tension sur les muscles agoniste du mouvement
2. Étirement des structures contractiles et inertes antagonistes (à la fin du mouvement)
3. Compression ou étirement des structure intra et extra-articulaire pendant et à la fin du mouvement)
69
Qu'est ce qu'on mouvement passif?
Mouvement physiologique effectué par l'évaluateur alors que le patient est complètement relâché
70
Que phénomènes anatomiques se passent-t-ils durant le mouvement passif?(2)
1. Étirement des structures contractiles et inertes antagonistes à la fin du mouvement
2. Compression ou étirement des structure intra et extra-articulaire pendant et à la fin du mouvement)
71
Qu'est ce que l'évaluateur doit tenter de déterminer durant l'exécution du mouvement passif?
La ou les structures responsables de la limitations des mouvements en évaluant la SFM
72
Quelles sont les deux patrons de limitations de mouvements?
1. Le patron capsulaire
| 2. Le patron non-capsulaire
73
Qu'est ce que le patron capsulaire ?
Une limitation de mouvement dans des proportions typiques à chaque articulation et qui est observable lorsque la synoviale et la caspsule sont impliquées
74
Qu'est ce que le patron non capsulaire?
Tout autre patron de limitation de mouvement occasionné par la tension ou la compression de structure intra ou extra articulaire
75
Qu'est ce que les mouvements accessoires?
Mouvements de glissement articulaires qui sont effectués par l'évaluateur alors que le patient est complètement relâché
76
Les mouvements accessoires permettent spécifiquement d'évaluer l'état des structures --------------- (1 mot)
Capsuloligamentaires
77
Qu'est ce que les mouvements résistés?
Procédures qui consiste à demander au patient d'effectuer une contraction musculaire isométrique des muscles au pourtour de l'articulation afin de vérifier l'intégrité des tissus contractiles
78
Dans quelle position sont effectués les mouvements résistés et pourquoi?
Dans la position de repos articulaire, car cela minimise les tensions sur les structure inertes
79
Lors du lésion des tissus inertes que peut- on observer lors du bilan par MTS?
Mouvements actifs et passifs sont limités et/ou douloureux dans la même direction et les mouvements résistés sont forts et non douloureux
80
Quels phénomènes sont souvent notables dans les conditions subaiguës ou chroniques avec le bilan par MTS ? (2)
1. Une SFM élastique
| 2 Diminution de mobilité accessoires dans la direction des limitations de mouvements s'il s'agit d'un patron capsulaire
81
Sur quoi renseigne la SFM?
Sur la structure qui limite le mouvement
82
Si il y a une lésion des tissus contractiles, que devrait-on observer lors du bilan de MTS
Mouvements actifs et résistés sont douloureux dans la même direction et les mouvements actifs et passif sont douloureux et parfois limités dans la direction opposée
83
Qu'indique un mouvement résisté fort et non douloureux?
Qu'il n'y a aucune lésion des structures contractiles
84
Qu'indique un mouvement résisté fort mais douloureux ?
Une lésion des tissus contractiles légère à modérée
85
Qu'indique un mouvement résisté faible et douloureux?
Une lésion des tissus contractiles plus importante, potentiellement une fracture
86
Qu'indique un mouvement résisté faible et non douloureux ?
Une lésion nerveuse ou une déchirure complète d'un tendon ou d'un muscle
87
En quoi la palpation pourrait être utile lors de l'examen?
Pour préciser la localisation de la lésion d'une structure anatomique en reproduisant la douleur
88
Quand devrait-on utiliser la palpation?
À la fin de l'examen et seulement si nécessaire
89
VRAI ou FAUX
| La palpation permet d'arrivé à des conclusions très précises ?
FAUX
la sensibilité et la spécificité de la palpation sont très faibles, il est donc facile d'arriver à des conclusions erronées
90
VRAI ou FAUX
| La palpation est plus discriminante lorsqu'elle est effectuée aux articulations plus distales
VRAI
91
Quels facteurs peuvent influencer la sélection de la procédure pour améliorer la mobilité du patient ? (4)
1. Les structures anatomiques qui causent le manque de mobilité
2. Les précautions et contre-indications à la mobilisation (dépend du patient)
3. L'irritabilité tissulaire et le stade inflammatoire
4. La capacité du patient à collaborer à l'intervention en effectuant des exercice de façon autonome
92
Quels sont les quatre types d'intervention our augmenter la mobilité des articulations?
1. Mobilisations ou exercices actifs physiologiques
2. Mobilisations ou exercices actifs-assistés physiologiques
3. Mobilisations ou exercices passifs physiologiques
4. Mobilisations passives accessoires
93
En quoi consiste les mobilisations ou exercices actifs physiologiques ?
À demander au patient d'effectuer lui-même les mouvement physiologiques
94
Quel est l'avantage des mobilisations ou exercices actifs physiologiques?
Sollicite les groupes musculaires agonistes en plus d'étirer les structures articulaires et musculaires qui limitent le mouvement
95
En quoi consiste les mobilisations ou exercices actifs-assistés physiologiques ?
À demander au patient d'effectuer les mouvements physiologiques alors que le Physio ou le patient assiste le mouvement en appliquant une force sur le segment mobilisé dans la même direction
96
Quand les mobilisations ou exercices actifs-assistés physiologiques sont-ils indiqués ?
Lorsque le patient n'a pas la capacité de réaliser le mouvement activement dans toute l'amplitude disponible
97
En quoi consiste les mobilisations passives physiologiques ?
À effectuer les mouvements physiologiques pour étirer les structures qui s'opposent au mouvement à l'aide d'une force externe exercée par le Physio ou à l'aide de la gravité alors que le patient est relâché
98
En quoi consiste les mobilisations passives en mouvements accessoires?
À effectuer des mouvements de traction ou glissement aux articulations. Elles sont effectuées passivement par le phytothérapeute en utilisant le principe des surfaces concaves ou convexes
99
Quelles est la différence entre les oscillations de grade 1 et 2?
Grade 1 = oscillations de petite amplitude effectuées avant la perception de résistance mécanique (R1)
Grade 2 = même chose mais grande amplitude
100
Pour quelles raisons les grades 1 et 2 sont-ils utilisés?
Pour leur effet neurophysiologiques afin de diminuer la douleur, lorsque les tissus sont très irritable et que le stress mécanique n'est pas indiqué
101
Quelles est la différence entre les oscillations de grade 3 et 4?
Grade 3 : oscillation de grande amplitude effectuées dans la résistance (entre R1 et la limite de l'amplitude disponible (R2))
Grade 4 : même chose mais de courte amplitude
102
Quel est l'objectif des grade 3 et 4 ?
Étirer les tissus conjonctifs afin d'augmenter l'amplitude des mouvements
103
Qu'est-ce que les agents physiques?
Les modalités qui utilisent la chaleur ou le froid, les ondes ou les courants électriques pour produire des effets sur les tissus et favoriser la guérison
104
Quels sont les objectifs du physiothérapeute en faisant des interventions visant l'amélioration la force musculaire et le contrôle neuro musculaire ? (3)
1. Augmenter la capacité à soutenir ou déplacer des charges
2. Accroitre la stabilité dynamique des articulations
3. Corriger les anomalies des patrons de mouvements
105
Quel est l'objectif des exercice de renforcement musculaire ?
Améliorer différentes qualités musculaires : force maximale, l'endurance, la puissance
106
Quels sont les objectifs des exercices de contrôle neuromusculaire ? (3)
1. Stimuler le recrutement musculaire
2. Améliorer la coordination musculaire
3. Améliorer la fluidité et la qualité des mouvements
107
Comment peuvent être exécutés les exercices de contrôle neuromusculaire?
À l'aide de moyen de rétroaction (tapins proprioceptif, EMG biofeedback, miroir ou video permettant au patient de prendre conscience et de s'améliorer)
108
À quoi servent les techniques de massages ? (5)
1. Drainage lymphatique
2. Activer la guérison des tissus mous
3. Briser des adhérences
4. Atténuer la douleur
5. Créer une sensation de relâchement musculaire
109
À quoi servent les massages cicatriciels ?
Augmenter la mobilité d'une cicatrice adhérente au plan sous-cutané
110
À quoi servent les frictions transverses? (3)
1. Créer une analgésie
2. Activer la guérison
3. Diminuer les adhérences d'un tendon, d'un muscle ou d'un ligament
111
Quel est le but principal de l'introduction d'aiguilles à des points particuliers?
Atténuer les signes et symptômes d'inflammation
112
Quand sont utilisées les aiguilles?
Cette technique est utilisée en complément à d'autre modalité avec les douleurs aiguës et chroniques persistantes
113
Définir l'éducation du patient par le physiothérapeute?
L'ensemble des moyens que le Physio prend pour informer le patient sur des facteurs pouvant influencer son problème de santé afin de le sensibiliser et lui permettre de prendre des décisions éclairées, de l'amener à changer ou introduire certains comportements et susciter sa responsabilisation dans la prise en charge de son problème
114
Définir la prévention que peut exercer le physiothérapeute
L'ensemble des moyens qui sont mis de l'avant pour prévenir l'apparition ou la récidive d'un problème de santé
115
Est-ce que les thérapies alternatives devraient être rejeté d'emblée?
Non, les valeurs et croyances du patient sont souvent fortement ancrées, souvent ne vaut pas la peine de convaincre un patient du contraire
116
Quelles SFM sont anormal? (6)
1. Résistance du patient
2. Spasme musculaire
3. Os à os
4. Vide
5. Sensation de ressort
6. Étirement des tissus mous
