Condutas

Question 1

Nos casos de pre-eclampsia prestar atençao em:

Answer 1

• Aumento rapido de peso

* Edema em face e MMSS

Question 2

PE leve (dieta e repouso)

Answer 2

• Dieta normossodica

* Repouso relativo

Question 3

PE Leve (na avaliaçao)

Answer 3

*PA 4/4h
*Peso diario
*Sinais de iminencia de eclampsia
*Movimentoa fetais
*Crescimento fetal e ILA (Se normais, repetir a cada 3 semanas)
*CTB (Se normal, repetir semanalmente.
NAO HA NECESSIDADE DE TTT MEDICAMENTOSO –> MONITORAR

Question 4

Sinais de iminencia de eclampsia

Answer 4

• Cefaleia frontal ou occipital
• Disturbios visuais
• Dor epigastrica ou em hipocondrio D
• Hiperreflexia
• Proteinuria
• Plaquetopenia
• Alteraçao da funçao renal ou hepatica.

Question 5

PE grave

Answer 5

• Internar e sol. Exames
• Se IG >34 sem.–> interromper gestaçao
• Se IG entre 24s e 33s6d pode adotar CONDUTA CONSERVADORA.

Question 6

Na conduta conservadora:

Answer 6

• Monitorizaçao materna e fetal
• sulfato de Mg
• Antihipertensivos
• Obs por 24h
• Apos 24h–> conduta expectante ou interrupçao da gestaçao.

Question 7

Avaliaçao de 24h iniciais da PE grave

Answer 7

• Sulfato de Mg
• Corticoide (betametasona ou dexa)
• Antihipertensivos de açao rapida (Hidralazina ou Nifedipina)
• Ringer (100-125ml/h)
• Exames
• Dieta suspensa (pequenas quantidades de liq claros e meds).

Question 8

Apos obs de 24h (se optar por cond. expectante)

Answer 8

• Interromper sulf. De Mg
• PA a cada 4-6h
• PLQ diaria
• TGO/TGP, creatinina e bilirrubina 2 em 2 dias
• Proteinuria semanal
• Antihipertensivos( manter 140/90 e 150/100 com metildopa + nifedipina ou Bbloq ou Hidralazina)
• CTB diario
• PBF 2x por semana
• Dopplerfluxometria semanal.

Question 9

Na conduta expectante antecipar parto longe do termo se:

Answer 9

PA persistente >160/110 (apesar de doses maximas de 2 meds hipertensivas diferentes)

• Eclampsia
• PLQ <100.000
• TGO/TGP >2x acima do normal+ dor epigastrica ou em HPD D.
• Edema pulmonar
• Aumento de creatinina
• Oliguria
• Proteinuria maçiça >5g/24h
• DPP
• Cefaleia ou disturbios visuais persistentes
• Alteraçoes de exames fetais
• Oligohidramnio
• RCIU

Question 10

Eclampsia

Answer 10

TTT convulsoes, HA e dos disturbios metabolicos

Question 11

Cuidados gerais na eclampsia

Answer 11

*Ambiente tranquilo
Decubito elevado a 30e face lateralizada
*O2 por cateter nasal (5L/min)
*Punçao em veia central ou periferica calibrosa
*Terapia anticonvulsivante
*SVD
APOS ESTABILIZAÇAO–> INTERROMPER GESTAÇAO EM QUALQUER IG

Question 12

Terapia anticonvulsivante com Sulfato de Mg (Dose de ataque)

Answer 12

• 4g (8ml de sulf. a 50%+12 ml de AD em infusao lenta) ou

* 5g (10 ml de sulf. a 50%) IM em cada gluteo.

Question 13

Sulfato de Mg (Dose de manutençao)

Answer 13

• 1g/h (10 ml de sulf. + 490ml de SG a 100ml/h em BI) ou
• 2g/h (20ml de sulf. +480 ml de SG a 100ml/h em BI) ou
• 5g (10 ml de sulf.) IM de 4/4h.

Question 14

Cuidados no uso do sulfato de Mg

Answer 14

• Suspender se: FR <16ipm; reflexos patelares abolidos; diurese <100ml durante as 4h precedentes.
• usar agulha longa e tec. Zig-zag para IM
• Gluconato de calcio a 10% 1amp de 10ml (antidoto)
• Se recorrencia de convulsoes: +2g IV e aumentar velocidade
• se persistencia: Fenil-hidantoina.