Conf 16/01 Flashcards
(30 cards)
Quels sont les critères de nodule thyroidien fortement suspect TIRADS?
- hypoéchogène
- contours irréguliers
- adénopathies associées
- plus épais que large
- indice de rigidité anormal
- microcalcifications
- vascularisation de type central
Quelles sont les indications de ponction d’un nodule thyroidien?
- atcd perso de cancer papillaire
- atcd familial ou perso de NEM2 ou CMT
- atcd perso ou familial de PAF, maladie de Cowden, de MacCune-Albright, complexe de Carney
- atcd de radiothérapie cervicale dans l’enfance
- calcitonine élevée à 2 reprises
- adénopathies ou métastases suspectes
- augmentation du volume rapide > 20% ou > 2 mm
- critères échographiques de malignité
- hyperfixation du nodule au TEP
Qu’est ce que le signe de Pemberton?
Lorsque le patient lève ses bras en l’air au-dessus de sa tête, on observe une suffusion faciale avec dilatation des veines superficielles du cou, voire une cyanose.
–> obstruction veineuse intra-thoracique (au niveau du défilé cervico-thoracique)
3 diagnostics à évoquer si gène respiratoire le lendemain d’une opération de la thyroide?
Hématome compressif
Paralysie récurrentielle
Embolie pulmonaire
V/F: une onde U peut être physiologique à l’ECG.
VRAI
Quelle est l’anomalie ECG la plus fréquente retrouvée dans l’hypocalcémie?
Prolongation du segment ST et QT sans modification de l’onde T.
Comment traiter une hypocalcémie > 2 mmol/L ? Que rajouter si
Calcium per os 3g
Si
Sur quels examens doit se baser la surveillance d’un carcinome papillaire opéré?
TSH
TG et Ac anti-TG
Echographie cervicale
Quelles pathologies peuvent être associées à un CMT?
- adénome parathyroidien
- phéochromocytome
V/F: le goitre de la maladie de Basedow peut être nodulaire.
VRAI
V/F: un phéochromocytome est familial dans 5% des cas.
FAUX
1/3 des cas
V/F: un phéochromocyome peut être associé à une NEM1.
FAUX
NEM2: avec CMT et hyperparathyroidie I
V/F: le carcinome papillaire de la thyroide est souvent associé à une atteinte ganglionnaire.
VRAI
V/F: le carcinome papillaire de la thyroide est de mauvais pronostic avec une survie à 5 ans tous stades confondus de
FAUX
Bon pronostic: 90% survie à 5 ans tous stades confondus.
V/F: dans une hyperparathyroidie primitive la PTH est toujours inadaptée.
VRAI
Par définition
Tumeurs neuro-endocrines sécrétant de l’insuline:
- uniques ou multiples?
- fixent dans ___% des cas à l’octréoscan?
- bénignes dans ___% des cas ?
- génétiques dans ___% des cas?
- toujours opérées ou pas?
Uniques
Tumeurs neuroendocrines sécrétant de la gastrine:
- malignes dans ___% des cas?
- le plus souvent situées dans ___?
- asympto ou symptomatiques?
- génétiques dans ___% des cas?
Malignes 90%
Duodénum
Symptomatiques ++ (Zolliner-Ellison)
Génétiques 70%
Quelle est la différence entre crise/poussées hypertensive et urgence hypertensive vraie?
Crise/poussée hypertensive = HTA > 180/110-120 sans retentissement viscéral
Urgence hypertensive vraie = HTA (mais pas de seuil) avec retentissement viscéral
Quelles sont les principales atteintes possibles en cas d’urgence hypertensive vraie?
Éclampsie Insuffisance rénale aigue Toxiques Neurologique: AVC (hémorragique), encéphalopathie (céphalées/nausées, confusion, PRES, épilepsie), œdème papillaire au FO Cardiologique: dissection, angor, OAP
Dans quels cas évoquer une HTA secondaire ?
-
V/F: un patient avec un phéochromocytome est plutôt pâle que rouge.
VRAI
Par quel mécanisme un phéochromocytome peut donner un syndrome de Cushing?
Via une sécrétion paranéoplasique d’ACTH
V/F: dans le NEM2a, c’est le gène de la ménine qui est muté?
FAUX
Gène RET
Quels sont les critères pour une surveillance simple d’un incidentalome surrénalien?
UH
