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Conf 2ème Tour Flashcards

(63 cards)

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1
Q

Coxite tb: dl méca ou infl ?

A

Les 2 sont possibles comme evolution lente

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Q

Quel dg evoquer si homme de 40 ans alcoolo-tabac avec dl meca hanche sans trauma ?

A

Osteonécrose aseptique tete fémorale

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Q

3 causes de dl meca de hanche a radio normales

A
  • coxarthrose debutante
  • osteonecrose aseptique de hanche
  • algoneurodystrophie
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4
Q

Infarctus osseux, fqt? Aspect radio?

A

Tres fqt
Radio: nuage condensé
NON DL

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5
Q

Causes d’osteonecrose aseptique de hanche ?

A
  • CTC po : horton, lupus …
  • maladie de Gaucher
  • drépano
  • barotrauma
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6
Q

Qu’est ce que la maladie de Gaucher?

A

Maladie genetique

HSMG chez sujet jeune. Atteinte osseuse mais pas articulaire

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7
Q

Signes radio d’osteonecrose

A

Pas d’atteinte du cotyle donc

  • interligne articulaire normale
  • abs ano rx
  • demineralisation os
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8
Q

Ttt osteonecrose aseptique de hanche ?

A
  • mise en decharge de l’articulation

- +/- forage avec drain pr evacuer oedeme et injection de cellules souches (rare)

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9
Q

Quelle est la cause de l’epaule aigue hyperalgique ?

A

Bursite aigue ss acromio-deltoidienne:
Digestion d’une calcification pste —> calcif émiétée a la rx
Mobilisation active et passive = 0
Ponction en SOUS acromial

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10
Q

Mobilisations ds la rupture de la coiffe des rotateurs ?

A

Mobilisation passive nle mais pas active

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11
Q

Signes rx de rupture coiffe des rotateurs ?

A
  • omarthrose excentrée
  • arthrose acromio humerale
  • rupture du cintre scapulo-humerale
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12
Q

Causes ormathrose centrée / excentrée ?

A
  • centrée svt post arthrite

- excentree: post rupture coiffe

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13
Q

Ttt d’une omarthrose excentrée par prothese ??

A

Non car comme pas de coiffe, ne servirait a rien

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14
Q

Signes arthrographiques de rupture coiffe ?

A
  • fuite de pdt de contraste ds gouttiere bicipitale
  • rupture recessus interne ss scapulaire
  • opacification bourse ss acromio-deltoidienne
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15
Q

V/F: il est reco de surveiller le bilan hepatique au dela de 10 j de ttt par ains ?

A

Vrai mais peu fait en pratique

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16
Q

V/F: CI MTX + AINS ?

A

Faux ! CI si MTX utilisé a doses hematologiques

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17
Q

AINS et grossesse ? Coxib ?

A
  • AINS CI a partir de 24SA

- coxib CI pdt tte la grossesse

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18
Q

AINS et maladies cardio-vasculaires ?

A

A eviter. Le meilleur: naproxene

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19
Q

Lithium et AINS?

A

Eviter car risque de surdosage en lithium

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20
Q

Qd allergie aux AINS, tous les AINS sont CI?

A

Coxib possible. Les autres non

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21
Q

AINS et AVK?

A

Déconseillé car majoration risque hemorragique

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22
Q

Indications a un ttt d’epargne cortisonique chez un patient ss ctc:

A
  • > 50 ans
  • CTC > 3 M
  • dose CTC > 7,5mg/j
  • FDR
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23
Q

V/F: osteoporose est dlse ?

A

Non !!

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24
Q

Quelle cause de dl vertebrale nocturne resistante aux ATG?

A

Origine maligne

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25
Caracteristiques et etio de vertebre borgne ?
- perte des 2 "yeux" de la vertebre | - etio: META +++
26
Atteinte du dique vertebral ds osteoporose ou K?
Non !
27
Cause, caract et csqces de vertebre en cadre ?
- vertebre hypertrophique - maladie de Paget - csqces : canal lombaire retreci
28
Vertebre ivoire ?
- blastocytome condensant - meta de cancer pulmonaire - lymphome - spondylodiscite tb
29
Dg devant sd pyramidal + tb sensib pfde ?
- compression medulaire - SEP - sclerose combinée de la moelle - myelote inf (VIH)
30
Qd Compression medullaire, indication a une PL ?
NON !! CI
31
Compression medulaire L3?
N'existe pas +++ | Pas de compression medullaire en dessous de L2
32
Comment est la phosphatemie ds l'hypercalcemie maligne humorale paraneoplasique ?
Normal !
33
Donne-t-on du phosphate ds une hypercalcemie ?
Non car risque de precipiter avec le Ca
34
Digitaliques si FC= 150 ds une hypercalcemie ?
Non !! Digitaliques CI !!
35
Que faut-il asso a une perfusion de biphosphonate IV et pq ?
Paracetamol car 1 risque sur 2 d'avoir un sd pseudo-grippal
36
Signes radio d'osteomalacie ?
- stries de Looser Milkman: fractures incompletes, a rechercher sur femur, cotes et bassin, perpendiculaires au gd axe de l'os - vertebres biconcaves car molles
37
Scinti de stries de looser milkman ?
Hyperfixation
38
Comment est la calcemie et le phosphate ds l'osteomalacie ?
Hypocalcemie et hypophosphoremie par hyperPTH 2aire
39
Osteomalacie dlse ?
Oui cas en plus des signes osseux, signes musculaires par manque de Ca
40
Comment est l'osteodensitometrie ds l'osteomalacie ?
Effondrée car diminution de la mineralisation mais reversible ap supplementation en vit D
41
Quel est l'examen de certitude du dh d'osteomalacie ?
Biopsie osseuse avec double marquage a la tetracycline (mais peu fait)
42
Causes d'osteomamacie si vit d nle et pth basse ?
- pas de rec a la vit D: rachitisme vitamino-resistant - par perte de phosphore: sd de Fanconi - tumeur mesenchateuse secretrice de phosphatonine
43
Ttt d' une osteomalacie ?
Vitamine D IM ou PO | + carbonate de Ca
44
Signes cliniques orientant vers patho coxo-femo?
- limitations mobilités hanche | - salut coxal: impossib de tendre la jambe car cotyle abimé
45
V/F: limitaion des mvtmt ds l'algodystrophie ?
Faux ! Mm si douloureux, mobilisations nles
46
Limitations predominantes ds la coxarthrose ?
Extension et RI
47
Aspect coquille d'oeuf a la rx. Quel dg?
Osteonecrose aseptique
48
Comment est la coxarthose post osteochondrite de hanche ?
Coxa plana
49
Comment est la cocarthrose post epiphysiolyse ?
Coxa retrorsa
50
De quel coté faut-il mettre une canne ?
Coté controlat a la lesion = sain
51
Quel sport favorisé ds l'arthrose ?
Velo et natation : sports sans pesanteur
52
Quel sport favorisé ds osteoporose ?
Marche a pied pr stimuler l'osteosynthese par la charge
53
Ttt preventif de la coxarthrose evoluée ?
- osteotomie de varisation - butée cotyloidienne Si trop avancé mettre PTH
54
Complications a court terme de PTH? (3)
- luxation prothese - sepsis - thrombophlebite
55
Complications a long terme de PTH? (4)
- luxation prothese - fracture femo sous prothetique - sepsis - descellement
56
Diagnostic diff d'arthose doigts ?
Rhumatisme pso
57
Definition hemarthrose
Liquide sanguin qui ne coagule pas
58
Caract cristaux de pyrophosphates de calcium?
- courts, carrés - sensibles a l'EDTA - intra ou extracellulaires - peu biréfringents
59
Causes possibles de CCA?
- hemochromatose - hyperparathyroidie primaire - maladie de Wilson - hypomg
60
Quel examen demandez pour decider du ttt d'une hyperpara primitive ?
Osteodensitometrie
61
Quel est le risque post-op d'exerese d'hyperpth?
Hypoca --> crose de tetanie aigue
62
Donne-t-on du biphosphate ds une hyperpara Ive ?
Non car qd perfusion de biphospho: chute de Ca et dc augmentation de synthese de PTH --> aggrave
63
Ttt chir d'une hyperpth?
Parathyroidectomie des 7/8èmes

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