Conf Khalifa Flashcards
(104 cards)
1
Q
Glasgow verbal ?
A
2 = geignement/incompréhensible 3 = inapproprié = mots sans phrases 4 = confuses = phrases
NPO moteur = décérébration (2) = extension, décortication = flexion (3), retrait à la douleur (4), orienté vers la douleur (5) spontané ou à la demande = 6
2
Q
Polytraumatisé = collier ? Transport monobloc dans matelas coquille ?
A
Oui et oui
PAS DE PLS SUR UN TC
3
Q
Disparition des sillons corticaux ?
+++ à savoir
A
HTIC RADIOLOGIQUE++++
4
Q
Hypodensité périlésionnelle au scanner cérébral ?
Comment repérer hydrocéphalie ?
A
Signe Oedeme dans contexte de TC
Hydrocéphale = dilatation ventricules
5
Q
Mydriase droite + anisocorie ?
A
Engagement TEMPORAL
Côté de la mydriase donc droite
6
Q
Indication de l’oosmothérapie et des CTC pour cerveau ?
A
osmothérapie (sérum salé hypertonique/mannitol) = HTIC Traum/vasc/HM
CTC= HTIC tumeur infection
7
Q
Devant HSD apres mannitol (qu’on fait direct), CAT ?
A
Chir d’évacuation de l’hématome, remplissage, demi assis, si fievre antipyrétique
JAMAIS DE G5
8
Q
Calcul de la PPC pression de perfusion cérébrale ?
Si inférieure à 40 = signe ?
Objectif ?
A
PPC = PAM - PIC objectif = sup a 60 donc soit on augmentee PAM soit on diminue PIC
Si PPC inférieure à 40 = ischémie+++ (par HTIC)
On peut baisser là PIC ppar sédation/Curares, osmothérapie, chir, position demi assis
9
Q
ACSOS ?
A
Hyper : T, capnie, gly
Hypo T, xémie, FA et anémie aussi
NPO tout Tb métabolique et EPILEPSIE
10
Q
Un éxamen à faire syst à 24h post HM ?
A
Un scanner : si OK = HBPM possible
11
Q
État de mort cérébrale et signes cliniques (j’en veux 4)
A
Diurèse abondante HTA Bradycardie Mydriase bilatérale Réflexe de cushing = typique = HTA + bradyC=, et diurèse par Diabete insipide
12
Q
EEG dans bilan minimal d’une premiere crise d’épilepsie ?
A
Non, comme toxique, en 2eme int
Apres bilan bio et IRM
NPO +++gly cap et veineuse
13
Q
Image en cocarde a l’IRMc = 4 Diag ?
A
MTc
Lymphome c
Abcès c
GLIOBLASTOME AUSSI
14
Q
Biologie d’un abcès cérébral ?
A
NORMAL
Pas de signes systémiques, bilan nl 1x/2
15
Q
Ancien prématuré avec souffle sous clavier G = ?
A
PCA
NPO si T21 = CAV/tétralogie de Fallot
16
Q
Bébé normal, pendant une semaine, pas prématuré, a J8, il a des pb cardio vascu = ?
A
Coarctation de l’aorte
Penser Turner
17
Q
Quelle est la seule cardiopathie conggénitale sans FdR, il n’ait bleu, il reste bleu meme sous O2 ?
A
Cyanose réfractaire donc = TGV
18
Q
NRS avec stridor, RGO, malaise ?
A
Stridor = compression larynx (trachée) RGO = compression oeso Malaise = compression trachée
La réponse est un arc vasculaire anormal
A différencier d’une trachéomalaci é ou le bébé ne fait pas de malaise
19
Q
Pneumopathie + herpes = ?
A
PFLA
20
Q
Pneumopathie + érythéme polymorphe, parfois bulleux, bipolaire sur muqueuses ?
A
Mycoplasme
21
Q
Enfant, Age d’hospitalisation devant bronchiolite ? Devant PFLA ?
A
6 semaines bronchiolite = hospit syst
6 mois PFLA = hospit syst
22
Q
3 images à la radio qui nous font hospitalier un bébé ?
A
ADP médiastinale
Pneumoniae sur les 2 lobes
Abcès pulmonaires
ET C’EST TOUT
23
Q
HAS SN de l’enfant, on dose quoi lors du diag?
A
Pas les lipides Albuminémie, créatininurie sur miction NFS et protéinurie des 24h Augmente risque de thrombosé car - hypovolémie - fuite d'antithrombine 3 - augmentee synthese des FCoagulants Alitement et mise en place du KT
24
Q
Hypotonie, + pâleur intense devant bébé ?
- avec PC/apnée ?
- sans PC apnée ?
A
Malaise grave du NRS = Tb tonus + Tb coloration
Avec ou sans PC apnée = osef
Pâleur intense sans cyanose = DOULEUR
Si devient bleu et s’accroupi = tétralogie de Fallot
25
Relation malaise et MIN ?
Y en a pas
26
Quelle est la seule indication a pHmétrie chez l'enfant ?
si RGO avec malaise : pHmétrie pour authentifier le truc
27
Masse abdo chez le bébé, avec calcification dedans : Diag ?
Neuroblastome
NPO MT péri orbitaire (hutchinson, bon pronostic)
MT dans l'os plutôt néphrobasltome
28
3 urgences chir chez l'enfant (vomissements bilieux)
Volvulus avec mal rotation intestinale (ventre plat)
Atrésie duodénale (y penser devant T21, CP sous jacente)
Occlusion basse/maladie de Hirschrpung
29
Qu est ce que le Sd pepper ?
Neuroblastome, MT hépatiques, NPO nodules sous cutanés possibles (=MT)
30
À quel âge un enfant peut faire tout ca ?
- réagir à son prénom
- pointe du doigt
- syllabe
- coucou le voilà
```
9 mois
NPO tiens assis SANS appui
Pince pouce index
Mobilité stmétrique des 4mb
Se déplace
```
31
Tâches achromiques = ?
Chercher triade de west
C'est la sclérose tubéreuse de Bourneville
Angiome plan de la zone trigéminée
32
Différence principale entre RGO et oesophagite ?
Prise de poids Dans le RGO
Pas de prise de poids si œsophagite = on lui donne des IPP
-APRÈS FOGD
33
Quand donner des IPP a un enfant ?
PAS D'IPPSANS ECOMPLE
34
Cut off pour fontanelle ?
6 mois
35
Ttt shigelle ?
Azithromycine
- si fievre/diarhéée = on traite, ou si déshydraté
NPO absence de larmes = côté pour la déshydratation
36
CAT devant gonflement des mains/pieds chez un petit bébé noir ?
EPH et EPU = CVO du NRS
| Savoir si SC, SS ou SBétathalassémique
37
3 EComplé syst devant enfant obèse ? (Pas surpoids)
| 3 patho qui peuvent compliquer une obésité ?
EAL
GAJ
ASAT/ALAT
Asthme, Epiphysiolyse, SAS
38
2 facteurs prédictifs de l'obésité chez l'enfant ?
Obésité parentale
| Précocité de l'âge du rebond d'adiposité
39
Devant puberté précoce chez la fille ? Est-ce que ça peut être un cranio ?
Non pas cranio, c'est une cause de retard statural
| On fait une écho pelvienne pour mesure le rapport col/corps
40
3 complications de la varicelle à connaitre ?
Varicelle néonatale
Surinfection
Pneumopathie varicelleuse chez l'adulte
41
4 indications a acyclovir chez l'enfant ?
Zona
Varicelle néonat
Gingivostomatite herpéétique
Sd kaposi-juliusberg
42
Désensibilisation chez l'enfant, à partir de quel Age ?
Apres 5 ans
43
BDLA et enfant asthmatique après quel Age ?
4 ans
44
Comment donner là vent online chez l'enfant
- NRS
- 2 ans+
- 5/6 ans
NRS = aérosol doseur + chambre + masque
2 ans = aérosol doseur + chambre SANS masque
5-6 ans = inhalateur de poudre ou AD autodéclenché
45
2 EComplé à distale d'une allergie alim pour en chercher d'autre ?
Prick tests et IgE SPECIFIQUES, osef des IgE totales
46
Indice quantitatif de la tolérance à un aliment chez un enfant (il y était allergique) et on veut faire une épreuve de réintroduction
Il faut que les IgE spécifiques se soient négativés
47
NRS 6 mois, DA sur la face on préscrit 2 med ?
DC classe II et émollients
48
Dose d'adrénaline Par kg chez un nourrisson qui fait un choc anaphylactique ?
0,15 à 0,30mg/kg selon le poids
49
Boiterie chez l'enfant de 4 ans = limitation en rot interne de la hanche toujours
Si fièvre = 3 diagnostics à évoquer ?
Arthrite infectieuse,
SAT avec une RP qui donne de la fievre
Ostéochondrite avec une RP UI donne de la fievre
NPO ostéomyélite = pas de limitation en rot int
50
EComplé devant enfant de 4 ans qui boîte avec de la fievre ?
NFS cCRP
Écho de hanche
2 hémoc
Radio du bassin F+P
51
Si la radio d'un enfant de 4 ans retrouve une hanche nle ou
Un décollement sous chondral
Ou une FRAGMENTATION du noyau épiphysaire
Ou une déformation en coxa plana,
On doit évoquer ?
Une osttéochondrite primitive de hanche
52
Enfant de 4 ans avec hanche niquée, fievre, CRP a 54 et 13000 blancs = CAT ?
Ponction de hanche sous AG
ATB IV
IMMOBILISATION
Antalgiques
53
2 germes à évoquer cchez un enfant de 4 ans qui a mal à la hanche ?
KK
| Staph Auréus
54
ATB probabiliste en cas d'arthrite chez l'enfant ?
Augmentin+++
| Oou céfamandole
55
2 causes tumorales de boiteries chez l'enfant
Neuroblastome et hémangioblastome du cervelet
| PAS LES AUTRES
56
Différence d'ATB devant IOA adultes VS enfant de moins de 4 ans ?
```
Adulte = Péni M+ Genta
Enfant = C2G (AMOX/augmentin ça marche bien)
```
57
Rradio osseuse chez l'enfant avec une bande claire métaphysaire ?
LEUCÉMIE JPDC
58
Quel est le premier EComplé à faire devant boiterie douloureuse + fievre à radio nle ?
IRM en 1ère int
| On peut discuter la scinti os
59
Boiterie qui traîne depuis un mois cchez l'enfant = ?
| Quest ce qu'on voit à la radio ?
OSTÉOCHONDRITE DE LA TETE FÉMORALE = coup d'ongle puis devient plane
60
Enfant qui marche sur la pointe des pieds, on suspecte quoi, on dose quoi ?
On suspecte une myopathie (dystrophie musculaire)
| Du coup on dose les CPK
61
À partir dde quel taux d'invalidité un enfant peut bénéficier de la carte d'invalidité ?
80% d'invalidité
62
PNA chez l'enfant, un seul germe à suspecter ?
ECOLI
63
Indications a héémocultures dans PNA de l'enfant ? (2)
Sepsis et NRS inférieur à 3 mois
| NPO si moins d'un mois, ECBU direct, sans BU
64
Ttt de la PNA chez l'enfant, surtout si allergique à Péni ?
AMINOSIDES
65
A moyen terme, risque de récidive des PNA chez l'enfant ?
30%
66
Devant retard de langage, un éxamen à faire en premiere int chez l'enfant ?
Audiogramme
67
3 complications cchez un mec qui a Klinefelter ?
Déficience intellectuelle
Trouble de l'érection
Stérilité
68
```
Les DYS
Dysphasie touche 1% des enfants
Dyslexie 5-8%
Dyspraxie 5%
Dyscalculie 5%
Ont pourtant tous un ttruc en commun ?
```
ils n'ont pas de retard mental
69
Un gamin qui nous regarde, avec le désir de communiquer, mais qui n'y arrive pas, manque de mots, trouble de l'affluence, dissociation automatico-volontaire
Penser à ?
DYSPHASIE
70
3 cause de de débit hépatique chez l'enfant sans fievre ?
Insuffisance cardiaque
PTÔSE HÉPATIQUE sur distension tho
Myocardite même si pas de fievre
71
Enfant de quelques semaines, qui a eu une conjonctivite a J5 de vie, Qui vient pour une PAC
Quel germe peut on suspecter ?
PAC a chlamydia
72
Coqueluche et EComplé
- quel est l'EComplé utilisé pour Diag+ ?
- quel est l'EComplé spécifique a 100% ?
- lequel a le meilleur rendement ?
L'EComplé le plus utilisé et donc à meilleur rendement = PCR BORDETELLA SUR ÉCOUVILLONAGE NASOPHARYNGÉES
+syst CRP RxT et NFS (nles, sauf +/- hyperleuco)
Le plus spécifique = culture sur bordet-Genjou
73
Radio thoracique chez l'enfant, le coeur est dans un petit halo noir, alors que tout le reste des poumons sont blanc = ?
PNEUMOMEDIASTIN (SUR TOUX)+++
74
INDIC à la cystographie dans la PNA de l'enfant ?
SSI 2eme épisode
| Sinon on fit juste une écho
75
Vaccin coqueluche protégé combien de temps ?
| Si on a chopé l'infection ?
5-10 si vaccin
10-15 ans si on a chopé la coqueluche
LÉTAL chez les moins de 6 mois car les Ac maternels ne protégent pas bébé
76
Transmission coqueluche ?
Inter humaine strict, par voie aérienne
Réservoir selon le type de pays
- PVD = enfant = réservoir (car faible couverture)
- PD = vieux = réservoir (car bonne couverture chez les jeunes)
77
BORDETELLA Pertussis = quoi comme type de bactérie ?
BGN, qui sécrète des toxines qui font nécroser la muqueuses respi
C'est une maladie TOXINIQUE des Voies respiratoires
Moins de 5% DES CAS = parapertussis, moins grave
78
Coqueluche, quand :
- contagiosité Max ?
- quintes de toux
- convalescence
7-15 jours = catarrhe = conttagiosité max, rhinite et éternue
4-6 semaines = quinté de toux, diminution contagiosité (apres 21j, donc inutile de faire PCR apres 21jours de symptomes)
Convalescence = diminution de la fréquence de la toux
79
Durée d'éviction de la coqueluche ?
3-5 jours (durée de l'ATB) donc si pas d'ATB = éviction 21jours)
NPO si hospit = isolement respi)
80
Vaccin coqueluche cellulaire spécificité ?
On donne le CA pleine dose chez les enfants
Et le ca dose réduite à partir de 13 ou 25 ans
Pour prévention individuelle et collective
81
Mesures sppécifique sur concernant a coqueluche ?
Notification ?
DO ?
Notification des cas
-groupés (2+) EN COLLECTIVITÉ (pas famille) = ARS
-nosocomiaux = 2+ en milieu de santté = ARS + CCLIN
PAS DO DU TOUT
82
Oreillons, faut savoir quoi ?
```
Parotidite uni puis bilatérale
Bénin, contagieux, lymphocytaireaigu
NPPO touche PANCREAS, ORCHITE, MENINGO/-ENCEPHALITE
Pas d'éviction scolaire
Pas DO
Ttt = sympto = Repons + doliprane + suspenseur a couille
Diag = RT PCR sur prélèvement
Guérison spontanée en 8-10j
```
83
ATBprophylaxie coqueluche ?
- proches?
- occasionnels ?
Proches = syst = pour tous, sauf pour les enfants dont le vaccin à été fait il y a moins de 5 ans
Occasionnels = SSI ID/non vacciné
Azithro 3j ou clarythro 7j = Meme chez femme enceinte ou qui allaite
84
Gliome a l'IRM (= intra axial)
- prise de contraste = haut bas grade ?
- pas de prise de contraste = haut/bas grade ?
Bas grade = pas de prise de contraste, 1/2 onlyenfant
Haut gradé = prise de contraste
-3 pas de néécrose,
-4 = nérose aec aspect pseudo liquidien dedans
85
3 tumeurs de la fosse postérieure de l'enfant ?
Hémangioblastome (VHL)
Astrocytomes pilocytique
Médulloblastome
86
tumeur Extra axiale
| 2causes, dont une qui dépend de la paroi
Schwannome (+++ fosse postérieure, adulte)
| Méningiome, dépendant de la paroi
87
Tumeur primitive du cerveau la plus fréquente ?
| La deuxième plus fréquente ?
Gliome = la plus fréquente,
| Puis lymphome : aspect Spé, ++++ ID (VIH) aspect très infiltratif et mal limité, mais aussi en cocarde
88
Astrocytomes pilocytique pend le contraste ou pas ?
Oui
- Médulloblastome = PNET (adulte)
= HTIC SANS EPILEPSIE
Déficit NC ou Sd cérébelleux
89
3 solutions chez un parkinson au stade DRESS fluctuations motrices ?
```
Moins de 70 ans = stim noyau sous thalamique
Apomorphine SC (agoniste dopa)
pompe de duodopa (L DOPA entérale)
65 ans = cut off
-avant agoniste
Apres = LDOPA
```
90
Sd de West peut il etre symptomatique ou cryptogénique ?
Oui
-sp = IRM pas nl
-Crypto = IRM nl
NPO triade 4-7 mois avec spasmes en flex sans PC, régressio psychomoteur et hypsarythmie
91
Quelle est la cause la plus fréquente de saignement intra parenchymateux ?
HTA (=lipohyalinose)
| 2 = héémattomes lobaires par angiopathie amyloïde (aussi HTA)
92
CBH = dissection de quelle Artere ?
Pas la vertébrale mais bien la CAROTIDE INTERNE
CBH DISSEC
Si on a une mydriase = ANEVRISME
93
Ttt Lymphome cérébral ?
5% des primitifs PAS DE CHIR
On fait CTC car très sensible
Et RCHOP (P pour prednisone)
94
Épilepsie qui débute à 9 ans, avec myoclonies du coin de la bouche (bravais Jackson)
Ttt ?
Pointes centre temporale
Seule épilepsie partielle IDIOPATHIQUE = Ttt non obligatoire
moyenne 3-13 ans
95
3 épilepsies idiopathiques
| Dont 1 seule partielle
EMJ
Épilepsie absence
La seule partielle est l'épilepsie à pointe centrottemporale
96
PSP (paralysie supranucléaire progressive = penser à ?
Sd parinaud
| Atrophie MultiSystématisée si Tb respi
97
Devant dliatation ventriculaire a l'IRM 2 choses auxquelles il faut penser ?
HPN, pas hydrocéphalie aigue
| Atrophie corticosouscorticale ressemble bcp
98
NFS CRP natrémie calcémie gly albu et créat = 1ère intention devant ? (En neuro)
Bilan de démence,
2eme int ou selon contexte
Bilan Neuropsy,
B9/B12 VDRL TPHA sérologies VIH LYME
99
devant CTCG 3 molécules qui marchent bien ?
Valproate de sodium
Lamotrigine
Et keppra
NPO BZD au début, le temps que les autres agissent bien (2 à 3 semaines)
100
CI a thrombolyse etPQT ??
```
Si PQT inférieure à 100G
On fait thrombectomie
NPO dépakine nique les plaquettes
Thrombectomie si VX proximale toouchés
NPO apres thrombolyse = scan a 24h
```
101
Devant trouble oculomoteur bilan systématique pour éliminer ddiff ?
```
NFS VS CRP
PL pour BOC
BPCalcique
iono urée créat
BHC
```
102
Paralysie du 6 = localisateur ou non ?
Non l'HTIC peut donner ca
| Donc on fait un scanner dans les 24h
103
NPO lancaster, l'endroit touché est la ou c'est petit
Car là où c'est grand = hyperaction compensatrice
104
Ttt de SEP pendant grossesse ?
Acétate de glatiramère
On éviter le tériflunomide
Et on évite les IFN si ATCD dépression
