conférence d'urologie Flashcards
(35 cards)
quand fait on des biopsies de prostate ?
- si PSA élevé (attention bcp de fluctuation de PSA -> plus sur la cinétique)
- nodule (à vérifier)
Facteur de risque de cancer de la prostate ?
- age
- familiaux : dépistage un peu plus précoce à 45 ans (mais clinique / PSA : modalité de dépistage ne change pas)
Cancer de la prostate donne t’il svt des dysurie ?
NON rare que le K soit sympto
Biopsie de prostate prise en charge particulière ?
- FQ dose unique antibioprophyalxie
- Hémostase à vérifier
- hémospermie peut persister 4 S
- E.Coli souvent resistant aux FQ
Prostatite post biopsie, gravité, germes, ttt ?
- considérées comme graves
- svt des germes R
ROCEPHINE sinon spectre plus large (pas de FQ) durée de ttt ne change pas - alpha bloquant peuvent soulager les patients
biopsie de prostate méthode ?
- 12 biopsies : 6 par lobes
actuellement technique par “fusion d’image” : IRM biopsies ciblées
complication fréquente de biopsie de prostate ?
- Hémospermie plus fréquente
- infection moins fq
ttt d’une prostatite communautaire ?
BACTRIM ou FQ
21j
comment évaluer en première intention les symptômes urinaire dans l’adénome de prostate ?
- score IPSS
- score qualité de vie
- résidu post mictionelle
- débitmétrie
(remarque si retentissement sur la fonction rénale -> peut inciter à opérer plus tôt)
Débitmètre interprétation ?
corrélée à la dysurie
si volume évacué inf à 150m L pas interprétable
que proposer aux patients comme ttt de la dysurie dans HBP ?
- 1er intention : a bloquant
- 2 ème : bithérapie
Quel médic inhib / a bloquant ?
- INES -> a bloquant (exemple : TAMSULOSINE)
- IDES -> inhib de la 5a
EI de l’a bloquant ?
- pas d’effet sur le désir et l’érection
- effet sur l’Ejaculation rétrograde
( col de la vessie ouvert pour faciliter évacuation / facilite également le passage du sperme : réversible à l’arrêt du ttt)
Quels sont les options chirurgicales pour HBP ?
- RTUP
- AVH
Remarque ; L’incision cervico prostatique n’est pas le traitement de l’HBP mais de la maladie du col ( proposée pour les patients jeunes qui tiennent à leur éjaculation qui souhaite conservé une éjaculation sur leur HBP)
Quels sont les choses à prendre en compte chez les patients opérés d’un adénome de prostate ?
- diminue le seuil de surveillance de PSA (PSA sert quand même)
- Récidive des trouble du bas appareil (ne pas évoquer en premier lieu cancer)
- incontinence urinaire n’est pas une complication à recherhcer systématiquement
- peux repousser mais 4 - 5 ans
- Si RTUP et dysurie à distance 4 mois :
- > sténose de l’urètre
- > cicatrice de loge
- > Prostatite
Quelle conditions faut il remplir pour parler de colique néphrétique hyperalgique ?
- AINS et morphine
Pyélonéphrite sont très bruyante ?
Vrai
car très vascularisée et dans l’autre sens si bien traitée disp vite
Si à 48h l’histoire de la pyélonéphrite ne colle pas (fièvre etc…) que faire ?
examen clinique
bio
IMAGERIE
Lithiase a froid quel opérations ?
- lithotritie (doit être visible à l’ASP si radio transparent pas possible)
- voie endoscopique : utéroscopie rigide
- si très gros : néphrostomie per cutanée
Exploration chez colique néphrétique ?
Vrai tout patient qui fait une colique néphrétique doit être exploré :
- urine des 24h
- urine du réveil : densité / pH / cristallurie / BU -> si + ECB
- sang : GLYCEMIE à jeun ; fait des calculs +++ / créat / calcium / acide urique
- plus ou moins autre examens
risque de récidive colique néphrétique ?
1/2 récidive à 5 ans
faut faire un bilan : PEC étiologique
Anticoagulation paut expliquer à elle seule l’hématurie ?
oui mais recherche d’une étiologie ++++
Meilleur examen pour hématurie ?
TDM avec inj / écho
fibros dna shématurie pas forcément rentable si sang +++
Tout les tumerus de vessie sont malignes ?
OUI à notre niveau
