Conférence de cas (11)

Question 1

Résumez les raisons de consultation.

Answer 1

Fille, 9 ans, “Jeanne”, (2e année en français)

Problèmes de comportements 
Sensibilités 
Refus d’aller à l'école 
Problèmes sociaux 
Lavage excessif des mains 
Parler de vouloir mourir 
Stress parental, problèmes de couple

Question 2

Quels étaient les diagnostics posés selon les raisons de consultation? (2)

Answer 2

Trouble d’anxiété social

Trouble obsessionnel-compulsif

Question 3

Qu’est-ce que l’anxiété sociale?

Answer 3

Une peur persistante et intense d’une ou plusieurs situations sociales ou bien de situations de performance

Question 4

Qu’est-ce qui caractérise l’anxiété chez les enfants? (2)

Answer 4

1. Anxiété avec pairs, pas juste adultes

2. Peut être exprimer par la pleur, crises, figer sur place

Question 5

Par quoi était empiré l’anxiété sociale de la fille dans sa situation?

Answer 5

Empiré par l’environnement francophone (et elle était anglophone).

Question 6

Qu’est-ce qui caractérise le trouble obsessionnel-compulsif?

Answer 6

1. Obsessions OU compulsions OU les deux
2. Les comportements sont répétitifs (ex. se laver les mains) et l’enfant se sent obligée de le faire
3. Sert à réduire l’anxiété
4. Cela prend du temps OU perturbe le fonctionnement

Question 7

VRAI OU FAUX? Les jeunes enfants peuvent être incapables de dire pourquoi ils doivent s’engager dans des compulsions.

Answer 7

VRAI.

Question 8

Quel est le traitement de choix pour l’anxiété?

Answer 8

La TCC.

Question 9

Donnez deux modalités de traitement pour l’anxiété basés sur la TCC.

Answer 9

1. Coping Cat (Kendall, 2006)

2. Plan “FEAR”– 12 sessions

Question 10

Quelles sont les étapes de traitement de l’anxiété? (2)

Answer 10

1e étape: plan FEAR

2e étape: expositions (peut traiter AS et TOC ensemble)

Question 11

Quelle est la particularité de la TCC chez les enfants?

Answer 11

Le travail cognitif qu’il est possible de faire est limité, c’est donc majoritairement basé sur les expositions.

Question 12

VRAI OU FAUX? Avant, dans le DSM-4, il fallait que le TOC/AS perturbe le fonctionnement pour poser le diagnostic.

Answer 12

VRAI.

Question 13

En quoi consiste la formation en gestion parentale?

Answer 13

Session parents - 3 Sessions
PRACTISE-Wise/Barkley

1. Psycho-éducation sur l’anxiété
2. Formation en gestion parentale

Question 14

Quels sont les deux aspects importants de la formation en gestion parentale?

Answer 14

a. Attention positive et ignorer

b. Cohérence chez et entre les parents

Question 15

Quels ont été les résultats de la thérapie? (3)

Answer 15

A. Anxiété sociale

• Voyage en France, a créer ses propres expositions
• Adore l’école!
• Nouvelles amies, playdates
• S’est porté bénévole pour la pièce de théâtre

B. Techniques parentales
- Aiment leurs rôles de parents pour la première fois

C. Lavage des mains
- A diminué beaucoup et n’en parle plus

Question 16

Quand un enfant dit des choses comme… “Je veux mourrir”, “ma famille serait plus heureuse sans moi”, “Je pense que je vais juste me tuer”… que veut-il réellement dire?

Answer 16

Plutôt «c’est dur pour moi», «je sais que mon angoisse a un impact sur ma famille». Ce sont juste des jeunes qui veulent dire «c’est difficile pour moi, je sais que j’ai un impact négatif sur la famille». C’est un peu comme leur façon de dire «aide moi», parce que ça suscite chez les parents plus souvent qu’autrement une réaction plus empathique.

Question 17

En ce qui a trait à l’anxiété, les difficultés comportementales n’apparaissent que lorsque…

Answer 17

Les enfants sont poussés dans des expositions.

Question 18

Quelles sont les deux options face à des difficultés comportementales? (2)

Answer 18

1. Forcer l’enfant (ce qui entraîne une crise)

2. Acquiescer (ce qui permet d’éviter une crise)

Question 19

Donnez une façon dont il est possible d’obtenir l’historique de symptômes d’anxiété.

Answer 19

Il est possible d’appeler la garderie.

Question 20

Pourquoi est-il important d’être prudent en ce qui a trait aux diagnostics qui sont posés?

Answer 20

Parce que la comorbidité est la norme chez les enfants et les jeunes.

Question 21

VRAI OU FAUX? Une évaluation compréhensive ne nécessite qu’un seul informant et qu’une seule méthode.

Answer 21

FAUX. Une évaluation compréhensive prend du temps et nécessite plusieurs méthodes et plusieurs informants.

Question 22

Nommez les acteurs avec lesquels il est important de faire des sessions de thérapie.

Answer 22

• Mère, père
• L’enfant lui-même
• À l’école (observation)
• Consultation avec la garderie
• L’enseignante

Question 23

Nommez trois facteurs à ne pas sous-estimer en ce qui a trait à l’importance des parents (3).

Answer 23

a. Stress parental
b. Satisfaction parentale (le fait d’aimer être parent)
c. Statut de couple (impact sur la famille)

Question 24

Que signifie l’acronyme FEAR?

Answer 24

F - FEELING FRIGHTENED?
E - Expecting bad things to happen?
A - Attitudes and Actions
R - Results and Rewards

Question 25

Quelles sont les questions à se poser lors du F - FEELING FRIGHTENED?

Answer 25

Am I feeling anxious? | What’s happening in my body? (le dessiner avec un body map)

Question 26

Quelles sont les questions à se poser lors du E - Expecting bad things to happen?

Answer 26

What is my self-talk? What am I expecting to happen?

Question 27

Après avoir posé les questions du E - (Expecting bad things to happen), quelle est la prochaine étape?

Answer 27

Gather evidence for the thought (be a detective): - Do I know for sure this is going to happen? - What else might happen? - What has happened before? - Has this happened to anyone I know? - How many times has it happened before?

Question 28

Une fois que tous les indices aient été 'collected', quelle est la prochaine étape?

Answer 28

Having collected all the evidence: - How likely is it to happen? - What is a coping thought I can have in this situation? - What is the worst thing that could happen? - What would be so bad about that?

Question 29

Qu'entend-t-on par A - Attitudes and Actions?

Answer 29

Find something to help me feel better (coping self-talk or a behaviour) - voir tableau des diapos

Question 30

Quelles sont les questions qui sont posés dans le R - Results and Rewards?

Answer 30

Ask myself: | How did I do?

Question 31

Donnez des exemples de récompenses.

Answer 31

``` Reward myself by: Play with ipod Pat yourself on the back Feel proud of myself Play outside Earn stickers ```

Question 32

Qu'est-ce qui caractérise l'étape de l'exposition? (4)

Answer 32

1. La pratique! 2. Évaluer à quel niveau elle était nerveuse avant, pendant, et après (sur une échelle de 1-5) 3. Utiliser plan FEAR pour chaque exposition 4. Commencer par facile, ensuite moyen, ensuite difficile

Question 33

Donnez des exemples de tâches faciles.

Answer 33

``` Telling class what I did on the weekend Putting on a show at school in front of a few classes When people come to my house that I don’t know or only sort of know When I get called on in class with a question Going to someone else’s house I don’t know ```

Question 34

Donnez des exemples de tâches moyennes.

Answer 34

Presentation in class The first time I start a new activity (e.g. swimming, skating, art class, gymnastics,…) When I’m outside all alone (e.g. in my yard) Going somewhere new (new restaurant, new park,…)

Question 35

Donnez des exemples de tâches difficiles.

Answer 35

Putting on a show in front of the whole school Introducing myself to an adult stranger Introducing myself to a new friend/child Being anywhere where there are a lot of people (market, festivals,..)

Question 36

VRAI OU FAUX? L'échelle de la peur ne fonctionne que pour l'anxiété, pas pour le TOC.

Answer 36

FAUX. On l'utilise pour les deux.

Question 37

Nommez quelques défis que présente le fait de travailler avec des enfants (5).

Answer 37

1. Notre rôle n'est pas de donner des conseils (ex. le choix de l'école), mais peut faire des suggestions en fonction de leur décision 2. Travail cognitif limité, manque d’introspection 3. Plus susceptibles d'avoir besoin de séances de rappel (parfois des années plus tard) 4. Pas tous les outils aident, doit être créatif 5. Impliquer les parents peut parfois être difficile et ajouter de la complexité (co-parentalité, leurs propres problèmes de santé mentale, etc.)